癌癥患者早發(fā)現(xiàn)早治療,為什么結(jié)局卻不太好,警惕一個(gè)特殊現(xiàn)象
在臨床上,一些癌癥患者發(fā)現(xiàn)得比較早,治療的也比較及時(shí),但是最終結(jié)局卻不太好,有的甚至都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是晚期的癌癥患者生存期長(zhǎng),這是為什么呢?主要的原因就是過(guò)度治療。

我們說(shuō),凡事都有個(gè)度,過(guò)猶不及,癌癥的治療也是這樣。癌癥的治療經(jīng)常會(huì)陷入兩個(gè)極端,一個(gè)是干脆就不治了,一個(gè)是過(guò)度治療。癌癥不治療是不行的。癌癥患者如果完全不治療的話,會(huì)有很多難以忍受的痛苦。而患者如果積極進(jìn)行治療的話,不僅痛苦的程度會(huì)相對(duì)減輕很多,還可以延長(zhǎng)生存期,提高生活質(zhì)量,甚至走向康復(fù)。癌癥的治療是有階段和規(guī)范的,早中期的癌癥,一般都是手術(shù)治療,手術(shù)切除病灶,就去掉了最大的威脅,而且這一步如果控制得當(dāng),癌細(xì)胞沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話,患者是可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈的。即便手術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移,在術(shù)后到轉(zhuǎn)移再次發(fā)病中間,也要經(jīng)過(guò)一年左右甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,這個(gè)階段,只要及時(shí)干預(yù),也是有很大機(jī)會(huì)的。

但過(guò)度治療也是不行的,甚至比不治療更為可怕。有一些由于治療不規(guī)范而造成過(guò)度,大多早期癌癥手術(shù)后不需要輔助治療,一些醫(yī)生、病人要“鞏固療效”而進(jìn)行了化療,而臨床資料顯示許多早期病人化療和不化療的生存獲益沒(méi)有差別。晚期癌癥是被過(guò)度治療最多的領(lǐng)域,很多情況下就是以藥物為主治療,不考慮手術(shù)。
還有些病人已到了臨終前姑息治療階段,簡(jiǎn)單地說(shuō)以人不難受、舒服為原則,包括治療也是這種目的。插管、升壓、輸血、輸?shù)鞍椎葟?qiáng)烈的治療來(lái)延長(zhǎng)病人生存時(shí)間,病人很痛苦,大多時(shí)候也延長(zhǎng)不了多少時(shí)間。
對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō),過(guò)度治療的傷害是非常大的,可使原本虛弱的體能狀態(tài)繼續(xù)下降,加重心理負(fù)擔(dān),破壞自身免疫和抗瘤能力,某種角度來(lái)講是一種醫(yī)源性縮短生存時(shí)間。特別是某些病情嚴(yán)重的晚期患者,創(chuàng)傷性及毒性抗癌治療,是以機(jī)體正常功能狀態(tài)的喪失為代價(jià),治療強(qiáng)度超越了腫瘤侵犯范圍和患者耐受限度,使本已失衡的機(jī)體調(diào)控作用更加惡化,常引起嚴(yán)重并發(fā)癥,可以說(shuō)一些病人并非死于癌癥本身,而是死于過(guò)度治療。
“過(guò)度治療”的根本原因是錯(cuò)誤觀念誤導(dǎo),是“以病為本”,而不是“以人為本”。要知道癌癥是個(gè)全身性疾病,并不是切除了就沒(méi)事了,也不是用超大劑量化療和放療,癌細(xì)胞就全部殺死了。頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳式的治療方式對(duì)癌癥病人來(lái)說(shuō)是不利的,所以現(xiàn)在的治療理念是強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的個(gè)體化治療。手術(shù)也好、化療放療也好,都是雙刃劍,使用前需要嚴(yán)格地評(píng)估,預(yù)測(cè)利弊。家屬有時(shí)候也不能急躁,不要總想著要醫(yī)生用盡一切辦法把體內(nèi)的壞細(xì)胞趕盡殺絕,要知道任何一種治療都有不良反應(yīng)和并發(fā)癥。有時(shí)候治療溫和一點(diǎn),步子邁小一點(diǎn),對(duì)病人的體質(zhì)恢復(fù)和生活質(zhì)量提高更有益處。對(duì)于晚期癌癥的治療,除了設(shè)法延長(zhǎng)病人的生命以外,更要關(guān)注病人的生存質(zhì)量,這應(yīng)該是治療腫瘤的宗旨之一。
中醫(yī)治療腫瘤,具有較強(qiáng)的整體觀念:往往能從患者全身的特點(diǎn)加以考慮,而不只是局限在癌癥病灶本身。對(duì)多數(shù)的癌癥病人來(lái)說(shuō),局部治療是不能解決根本問(wèn)題的,還必須從整體觀點(diǎn)來(lái)看待癌癥的治療。在整體治療中,中醫(yī)有它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。對(duì)癌癥晚期患者,以減輕其痛苦、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命為主要目標(biāo)。