【行業(yè)現(xiàn)狀】

目前國(guó)家在心理健康方面利好政策頻出，主旨是增強(qiáng)居民心理健康意識(shí)。2016 年 10 月：中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《健康中國(guó) 2030 規(guī)劃綱要》首次在國(guó)家層明從戰(zhàn)略高度重視心理健康。2016 年 12 月：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等 22 部門 《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》明確到 2020 年，全民心理健康意識(shí)明顯提高，到 2030 年全民心理健康素養(yǎng)提高。2018 年 12 月：國(guó)家衛(wèi)健委等 10 部門《關(guān)于印發(fā)全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案的通知》健全社會(huì)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為各類人群提供心理服務(wù)。2019 年 7 月：國(guó)務(wù)院、衛(wèi)健委推出《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030 年）》促進(jìn)人民重視心理健康，到 2030 年提升居民心里健康素養(yǎng)目標(biāo)為 30%，依據(jù)衛(wèi)健委發(fā)布的《心理健康素養(yǎng)十條》，心理健康素養(yǎng)包括：居民對(duì)心理健康核心知識(shí)的知曉情況、認(rèn)可程度、行為改變等。

社會(huì)需求方面，城鎮(zhèn)居民心理健康人數(shù)僅占 16%，心理困擾問(wèn)題普遍，消費(fèi)能力的提升，驅(qū)使心理服務(wù)需求日益凸顯。

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【心理咨詢師成長(zhǎng)路徑】

主要應(yīng)該考慮兩個(gè)問(wèn)題：一是，職業(yè)資格的問(wèn)題；二是，職業(yè)技能的問(wèn)題。

【職業(yè)資格】就是指心理咨詢師要被用戶和行業(yè)認(rèn)可；職業(yè)技能，就是指心理咨詢師個(gè)人的咨詢能力。通常是要通過(guò)「職業(yè)資格證書」來(lái)認(rèn)定的，它屬于「準(zhǔn)入類」的證書。如果一個(gè)證書屬于準(zhǔn)入類，如教師資格證書、律師從業(yè)資格證，意味著你可以憑借考取的此類證書從事相關(guān)的職業(yè)。這類準(zhǔn)入類的證書兼具了法律法規(guī)的認(rèn)可與水平等級(jí)的認(rèn)定。國(guó)外的心理咨詢師證書基本屬于準(zhǔn)入類，兼具法律效力與水平等級(jí)的雙重屬性。而此前的國(guó)家二三級(jí)心理咨詢師資格證書，具備法律法規(guī)的認(rèn)可身份，但喪失了水平等級(jí)的認(rèn)定功能。

自從 2017 年 9 月國(guó)家取消二三級(jí)心理咨詢師證書以后，無(wú)論你是誰(shuí)，都沒有辦法通過(guò)考試拿證的方式、獲得心理咨詢師的職業(yè)準(zhǔn)入資格。之前的 ACI（AMERICAN CERTIFICATION INSTITUTE）美國(guó)認(rèn)證協(xié)會(huì)、IPA國(guó)際注冊(cè)心理咨詢師認(rèn)證等一堆的考試信息，這些都是培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自行設(shè)立的考試項(xiàng)目，不具有國(guó)家認(rèn)證的資質(zhì)。

那么就目前的情況，獲得「職業(yè)資格」除了考取國(guó)家二三級(jí)證書之外，還有以下 4 個(gè)路徑：

【路徑1：學(xué)院派教育】

先說(shuō)說(shuō)成為一名心理咨詢師最理想的狀況：

先讀個(gè)心理學(xué)的本科，打好基礎(chǔ)；然后讀個(gè)心理咨詢方向的碩士（包括心理咨詢的基礎(chǔ)訓(xùn)練、對(duì)助人技巧的學(xué)習(xí)+督導(dǎo)+ 實(shí)習(xí)）；全職實(shí)習(xí)（包括精神病癥狀評(píng)估、危機(jī)識(shí)別和干預(yù)、接觸心理健康幫助的各個(gè)方向， 規(guī)范接受督導(dǎo)和評(píng)估）；開始執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)前幾年應(yīng)有督導(dǎo)；選擇某一個(gè)或多個(gè)流派繼續(xù)咨詢。如果你本科并沒有學(xué)習(xí)心理學(xué)專業(yè)的話，那么也可以報(bào)考在職或全職的碩士研究生， 方向是心理咨詢和治療方面的。接著你便可以憑借心理學(xué)相關(guān)專業(yè)的碩士文憑去申請(qǐng)中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床分會(huì)的注冊(cè)系統(tǒng)，申請(qǐng)成為心理咨詢師。這樣你就具有了職業(yè)資格。

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申請(qǐng)注冊(cè)系統(tǒng)的條件為：

①獲得其碩士學(xué)位后 2 年內(nèi)，在有效注冊(cè)的督導(dǎo)師督導(dǎo)下與尋求專業(yè)幫助者直接接觸的實(shí)踐小時(shí)不少于 150 小時(shí)，并提供有關(guān)證明。

②接受有效注冊(cè)的督導(dǎo)師的規(guī)律的、正式的個(gè)體督導(dǎo)時(shí)間不少于 50 小時(shí)、集體案例督導(dǎo)小時(shí)數(shù)不少于 50 小時(shí)（其中申報(bào)者本人呈報(bào)的咨詢或治療案例被在團(tuán)體督導(dǎo)中不少于 5 小時(shí)），并提供有關(guān)證明。

在中國(guó)境內(nèi)接受非本標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)可的心理學(xué)/醫(yī)學(xué)/教育學(xué)等專業(yè)學(xué)位者，若要向注冊(cè)工作組申請(qǐng)心理師注冊(cè)登記，同時(shí)須滿足以下要求：

③在有效注冊(cè)的督導(dǎo)師督導(dǎo)下的與尋求專業(yè)幫助者直接接觸的臨床實(shí)踐小時(shí)不少于250 小時(shí)（包括研究生期間的相關(guān)小時(shí)數(shù)），并提供有關(guān)證明。

④接受有效注冊(cè)的督導(dǎo)師的規(guī)律的、正式的個(gè)體督導(dǎo)時(shí)間不少于 50 小時(shí)、集體案例督導(dǎo)小時(shí)數(shù)不少于 50 小時(shí)（其中申報(bào)者本人呈報(bào)的咨詢或治療案例被在團(tuán)體督導(dǎo)中不少于 5 小時(shí)）。

目前國(guó)內(nèi)開設(shè)臨床心理或心理咨詢碩士專業(yè)的高校寥寥無(wú)幾，95%以上的心理咨詢師若想成為注冊(cè)心理師，都需要滿足上述全部 4 個(gè)條件。

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【路徑2：心理治療師（需要醫(yī)學(xué)背景）】

目前，我國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的心理治療師，但是這個(gè)需要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，而且主要針對(duì)的是精神問(wèn)題和嚴(yán)重的心理問(wèn)題，也就是我們常說(shuō)的精神科大夫。

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【路徑3：心理健康教師】

此條路徑需要考取心理健康教師資格證，之后可以去學(xué)校當(dāng)心理老師，目前很多學(xué)校里面都設(shè)有心理咨詢室。具體的要求可以教師資格證考試官網(wǎng)查看報(bào)考須知。

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【路徑4：社工證】

「社會(huì)工作」與「心理咨詢」都是本著利他主義的助人自助理念進(jìn)行的助人工作。它們的價(jià)值理念、職業(yè)倫理、理論基礎(chǔ)和從業(yè)者素養(yǎng)都有高度的相似性，在服務(wù)對(duì)象和工作方法上也有高度的重合。

社工證由國(guó)家民政部和人力資源社會(huì)保障部共同管理，有非常嚴(yán)格的全國(guó)統(tǒng)一職業(yè)水平認(rèn)證考試，同時(shí)還有眾多國(guó)家和地方的配套政策，是目前國(guó)內(nèi)使用面最廣，含金量很高的一個(gè)職業(yè)。有很多體制內(nèi)單位都設(shè)有社會(huì)心理服務(wù)這個(gè)崗位，如果想要做心理咨詢，不妨從這個(gè)角度出發(fā)，考取一個(gè)社工證。

社會(huì)工作者考試分兩種，但證書均屬于全國(guó)通用。

①《社會(huì)工作師》屬于民政部 2007 年經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部批推出的全國(guó)專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格證書。助理社會(huì)工作師、社會(huì)工作師職業(yè)水平評(píng)價(jià)實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一命題、時(shí)間、組織的考試制度，原則上每年舉行一次。考試合格者，將頒發(fā)中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部、民政部共同印發(fā)的《社會(huì)工作者職業(yè)水平證書》。

②《社會(huì)工作者》屬于國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部推出的職業(yè)，2004 年由國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式確定國(guó)家新職業(yè)，并于同年 7 月 1 日作為第九批新職業(yè)正式向社會(huì)頒布國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并收編入國(guó)家職業(yè)大典。社會(huì)工作者國(guó)家職業(yè)資格考試每年安排兩次鑒定考試，鑒定合格頒發(fā)由國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部組織制定并統(tǒng)一頒布的《社會(huì)工作者國(guó)家職業(yè)資格證書》。

《社會(huì)工作者國(guó)家職業(yè)資格證書》和《社會(huì)工作者職業(yè)水平證書》的頒證機(jī)構(gòu)不同， 但均屬于國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)。

相比較，人社部和民政部頒發(fā)的國(guó)家職業(yè)水平證書，由于是全國(guó)統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試，所以比職業(yè)資格證書更具有一定的代表性和權(quán)威性。

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【職業(yè)能力的培養(yǎng)】

要從以下 3 個(gè)方面來(lái)培養(yǎng)：

一、學(xué)習(xí)大量的相關(guān)知識(shí)。

最好的途徑，就是學(xué)歷教育。

因?yàn)槟銜?huì)在一個(gè)比較成熟和完整的培訓(xùn)體系之下，這些老師也是比較有經(jīng)驗(yàn)的。那么在學(xué)歷教育這個(gè)體系下，心理學(xué)是怎樣的一個(gè)架構(gòu)呢？

先搞清楚一個(gè)基本認(rèn)知：心理學(xué)是屬于一級(jí)學(xué)科的，它的下面有三個(gè)二級(jí)學(xué)科：基礎(chǔ)心理學(xué)、發(fā)展與教育心理學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)。接下來(lái)再來(lái)講：在學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)部分，應(yīng)該分三步：

第一步：學(xué)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)。比如《普通心理學(xué)》，《發(fā)展心理學(xué)》，《社會(huì)心理學(xué)》，《異常心理學(xué)》，《實(shí)驗(yàn)心理學(xué)》，還有一些心理測(cè)量等等。還要對(duì)心理學(xué)發(fā)展的歷史，一些相關(guān)的哲學(xué)起源，有一些了解。由于書籍太多，有一個(gè)比較簡(jiǎn)捷的入口的途徑，即：《心理學(xué)與生活》。這本書可以作為一個(gè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)的啟蒙。

第二步：學(xué)習(xí)心理咨詢相關(guān)的知識(shí)。推薦書籍《咨詢心理學(xué)》（高校教材，人民衛(wèi)生出版社）和《心理治療》。還有之前心理咨詢師資格考試的教材，也是很好的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)資料。

第三步：選擇一種或兩種咨詢技術(shù)，系統(tǒng)而深入地學(xué)習(xí)。心理咨詢的三大主流流派，分別是精神分析、認(rèn)知行為、人本主義。而從這三大流派演繹細(xì)分出來(lái)更多的技術(shù)，比如：薩提亞，簡(jiǎn)快療法，正念等，這些都是技術(shù)，稱不上流派。大流派和小技術(shù)之間，就是道和術(shù)的關(guān)系。如果掌握了大的流派的理念之后，你再去學(xué)習(xí)一些新的小技術(shù)，就會(huì)更容易。因?yàn)楝F(xiàn)在各種技術(shù)非常多，你如果全部去學(xué)習(xí)和集齊，就會(huì)有些本末倒置了。

所以建議是，在三大流派里面，選擇一個(gè)流派，進(jìn)行系統(tǒng)的、連續(xù)的培訓(xùn)，比如幾年幾期的這種的。在一種理論流派里面，至少要深耕一段時(shí)間。在這一段時(shí)間里，你就會(huì)對(duì)人性、人格的形成、人的發(fā)展、心理咨詢是如何起效的等有一些基本的認(rèn)知，之后你就會(huì)慢慢知道心理咨詢?cè)撊绾紊鲜至?，而且你再去學(xué)習(xí)一些更新的技術(shù)的時(shí)候，你就會(huì)觸類旁通了。如果你的目標(biāo)是成為合格的心理咨詢師，在選擇培訓(xùn)方面，一定要循序漸進(jìn)，選擇你自己有興趣的一個(gè)理論流派，系統(tǒng)學(xué)習(xí)，在這條路上，沒有速成！一般而言，邊學(xué)邊做的情況下，至少要 5 年的時(shí)間。

二是，觀察有經(jīng)驗(yàn)的前輩如何咨詢，在有經(jīng)驗(yàn)的督導(dǎo)下進(jìn)行咨詢。觀摩老師做個(gè)案的過(guò)程，是一個(gè)特別重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。有的機(jī)構(gòu)或平臺(tái)會(huì)有一些這樣的模擬咨詢課程，就是讓學(xué)生們看咨詢師是怎樣做咨詢的，這種臨床觀摩對(duì)于新手咨詢師來(lái)說(shuō)很有意義，可以切身體會(huì)咨詢師的臨床思維。你可以先學(xué)習(xí)老師的咨詢方式，保證最初的咨詢可以正常進(jìn)行下去。之后，就可以進(jìn)入實(shí)習(xí)階段了，現(xiàn)在有些平臺(tái)會(huì)招募一些低價(jià)個(gè)案，然后讓新手咨詢師去接診，有經(jīng)驗(yàn)的督導(dǎo)師去給咨詢師做督導(dǎo)。

三是，自己作為來(lái)訪者，去找一個(gè)自己信任的咨詢師，接受心理咨詢，積累個(gè)人體驗(yàn)。個(gè)人體驗(yàn)的時(shí)數(shù)是必修課，完成才能入行。這樣才能更好地理清自己的情結(jié)，以至于去更好地修通。

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【心理咨詢學(xué)派介紹】

一、精神分析的心理咨詢

精神分析法又稱為心理分析法，一般以 1895 年弗洛伊德與布洛伊爾出版的《關(guān)于歇斯底里的研究》作為心理分析正式創(chuàng)立的標(biāo)志。是通過(guò)自由聯(lián)想、移情、對(duì)夢(mèng)和失誤的解釋等來(lái)治療和克服嬰兒期的動(dòng)機(jī)沖突帶來(lái)的影響的一種方法。

精神分析在咨詢過(guò)程中的應(yīng)用：

1.?自由聯(lián)想：經(jīng)典的自由聯(lián)想是，不管咨客腦子里浮現(xiàn)什么想法，都說(shuō)出來(lái)。不管這些內(nèi)容多么荒唐，自己感覺是多么微不足道，也不管它對(duì)現(xiàn)有道德規(guī)范多么不容許，也包括對(duì)醫(yī)生的看法。不要有任何顧慮和約束地說(shuō)出浮現(xiàn)在腦子里的所有內(nèi)容。

2.?阻抗：來(lái)訪者表現(xiàn)出聯(lián)想的不夠自如，常表現(xiàn)出說(shuō)話中斷，吞吞吐吐或沒有什么話可說(shuō)了?；蚬室獗荛_一些問(wèn)題，或者與咨詢師辯論。阻抗是不愿把潛意識(shí)里的內(nèi)容表現(xiàn)出來(lái)的表現(xiàn)，因?yàn)樗麄兒芘掠|動(dòng)自己的“傷疤”。因?yàn)檫@是一個(gè)無(wú)意識(shí)過(guò)程，所以來(lái)訪者是不知道的。破除阻抗并不容易，這是分析治療的最艱難過(guò)程，也是最費(fèi)時(shí)間的原因。面對(duì)阻抗咨詢師要有足夠的耐心，阻抗的出現(xiàn)也是發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者精神防御機(jī)制的重要線索。

3.?移情：在會(huì)談中來(lái)訪者把咨詢師當(dāng)作情感表達(dá)的對(duì)象，這就叫移情。弗洛伊德認(rèn)為移情是來(lái)訪者早年與父母關(guān)系的再現(xiàn)，并不是對(duì)咨詢師的真正態(tài)度，這是來(lái)訪者把早年的經(jīng)驗(yàn)移至到咨詢師身上的表現(xiàn)。移情也分正性移情和負(fù)性移情。在移情中來(lái)訪者往往把咨詢師當(dāng)作特殊的人物，這時(shí)候來(lái)訪者可能對(duì)咨詢師依賴增強(qiáng)，要求甚多，或?qū)ψ稍儙熋媲跋駛€(gè)小孩或者對(duì)咨詢師產(chǎn)生愛戀。移情的出現(xiàn)對(duì)咨詢師是很大挑戰(zhàn)，對(duì)移情的處理和解釋也是咨詢師的重要治療技術(shù)。要讓來(lái)訪者知道他的這些表現(xiàn)是未成熟的心理的再現(xiàn)。移情對(duì)治療是至關(guān)重要的，也是在分析學(xué)里最難掌握的技術(shù)。

4.?對(duì)夢(mèng)的解析：這一段參考弗洛伊德的《夢(mèng)的解析》。

5.?解釋，修通，領(lǐng)悟：治療的過(guò)程里咨詢師對(duì)來(lái)訪者的一些情況給與一些解釋，但這種解釋應(yīng)在良好的治療關(guān)系下進(jìn)行。對(duì)于一些問(wèn)題的提醒一般僅一次的提醒是不夠的，來(lái)訪者的很多問(wèn)題都在生活里顯示出來(lái)，所以咨詢師根據(jù)來(lái)訪者生活上的變化，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候給與提醒。持續(xù)幫助來(lái)訪者解決沖突稱為修通。長(zhǎng)期的治療中在咨詢師的提醒和幫助下來(lái)訪者逐漸領(lǐng)悟到自己?jiǎn)栴}所在。

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二、認(rèn)知行為的心理咨詢

認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法（REBT），貝克和雷米的認(rèn)知療法（CT）和梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)等。

1.?情緒行為療法該理論是由美國(guó)臨床心理學(xué)家阿爾伯特·艾利斯于 60 年代創(chuàng)立的一種心理治療體系， 他認(rèn)為人有其固有本性，人的先天傾向中有積極的取向，也有消極的本性，換句話說(shuō)人有趨向于成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)這樣的內(nèi)在傾向，同時(shí)也具有非理性的不利于生存發(fā)展的生活態(tài)度傾向，而且艾利斯更強(qiáng)調(diào)后一種傾向，他認(rèn)為正是這種非理性的生活態(tài)度，導(dǎo)致心理失調(diào)。

艾利斯將人類常見的非理性信念歸納為以下幾種：

①傾向于進(jìn)行畸形的思維（如強(qiáng)迫思維）。

②傾向過(guò)于易受暗示影響。

③傾向于過(guò)度概括化以偏概全。

④傾向于要求盡善盡美，認(rèn)為不是完美的就是無(wú)用的。

⑤傾向于對(duì)他人的過(guò)分要求。

⑥傾向于追求絕對(duì)化，肯定化，不能忍受不確定性。

⑦傾向于夸大負(fù)性事件的危害性。

⑧傾向于自暴自棄。

⑨傾向于自我貶低。

⑩傾向于過(guò)分關(guān)注自身的機(jī)體的變化。

艾利斯認(rèn)為人的情緒來(lái)自人對(duì)所遭遇的事情的信念、評(píng)價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來(lái)自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知，認(rèn)知是人心理活動(dòng)的“牛鼻子”，把認(rèn)知這個(gè)“牛鼻子”拉正了，情緒和行為的困擾就會(huì)在很大程度上得到改善。艾利斯將以上觀點(diǎn)概括稱之為 ABC 理論，A 代表誘發(fā)事件（Activating events），B代表信念（Beliefs）是指人對(duì) A 的信念、認(rèn)知、評(píng)價(jià)或看法，C 代表結(jié)果即癥狀（Consequences），艾利斯認(rèn)為并非誘發(fā)事件 A 直接引起癥狀 C，A 與 C 之間還有中介因素在起作用，這個(gè)中介因素是人對(duì) A 的信念、認(rèn)知、評(píng)價(jià)或看法，即是信念B，艾利斯認(rèn)為人極少能夠純粹客觀地知覺經(jīng)驗(yàn) A，總是帶著或根據(jù)大量的已有信念、期待、價(jià)值觀、意愿、欲求、動(dòng)機(jī)、偏好等來(lái)體驗(yàn) A。因此，對(duì) A 的經(jīng)驗(yàn)總是主觀的，因人而異的，同樣的 A 在不同的人會(huì)引起不同的 C， 主要是因?yàn)樗麄兊男拍钣胁顒e即 B 不同。換言之，事件本身的刺激情境并非引起情緒反應(yīng)的直接原因。個(gè)人對(duì)刺激情境的認(rèn)知解釋和評(píng)價(jià)才是引起情緒反應(yīng)的直接原因。在 ABC 理論中，D 代表治療（disputing）通過(guò) D 來(lái)影響 B，認(rèn)識(shí)偏差糾正了，情緒和行為困擾就會(huì)在很大程度上解除或減輕，最后達(dá)到 E 效果（effects）,負(fù)性情緒得到糾正。

2.貝克雷米療法

阿倫·貝克和雷米的認(rèn)知療法概述原理

認(rèn)知療法的理論基礎(chǔ)是阿龍·貝克提出的情緒障礙認(rèn)知理論。他認(rèn)為：心理問(wèn)題“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它可以從平常的事件中產(chǎn)生，例如錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確的信息作出錯(cuò)誤的推論，以及像不能妥善地區(qū)分現(xiàn)實(shí)與理想之間的差別等等?！彼岢?，每個(gè)人的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)世界、處世的方式或方法決定的，也就是說(shuō)，一個(gè)人的思想決定了他內(nèi)心體驗(yàn)和反應(yīng)。認(rèn)知理論的出發(fā)點(diǎn)在于確認(rèn)思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因。貝克論證說(shuō)，抑郁癥病人往往由于做出邏輯判斷上的錯(cuò)誤因而變成抑郁、歪曲事情的含義而自我譴責(zé)；一件在通常情況下很小的事情（如濺出飲料）會(huì)被他看成生活已完全絕望的表現(xiàn)。因此抑郁癥病人總是對(duì)自己作出不合邏輯的推論，用自我貶低和自我責(zé)備的思想去解釋所有的事件。

認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。所謂認(rèn)知一般是指認(rèn)知活動(dòng)或認(rèn)知過(guò)程，包括信念和信念體系、思維和想象。

認(rèn)知過(guò)程一般由三部分組成：（1）接受和評(píng)價(jià)信息的過(guò)程；（2）產(chǎn)生應(yīng)付和處理問(wèn)題方法的過(guò)程；（3）預(yù)測(cè)和估計(jì)結(jié)果的過(guò)程。認(rèn)知治療高度重視研究病人的不良認(rèn)知和思維方式，并且把自我挫敗行為看成是病人不良認(rèn)知的結(jié)果。所謂不良認(rèn)知，指歪曲的、不合理的；消極的信念或思想，往往導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為。治療的目的就在于矯正這些不合理的認(rèn)知，從而使病人的情感和行為得到相應(yīng)的改變。認(rèn)知療法更重視改變病人的認(rèn)知方式和認(rèn)知——情感——行為三者的和諧。同樣重視意識(shí)中的事件而不是潛意識(shí)；內(nèi)省療法則重視既往經(jīng)歷特別是童年經(jīng)歷對(duì)目前問(wèn)題的影響，重視潛意識(shí)而忽略意識(shí)中的事件。

認(rèn)知治療的理論和范圍正在不斷的補(bǔ)充和擴(kuò)大，應(yīng)運(yùn)而生的有動(dòng)力認(rèn)知治療和認(rèn)知行為治療。前者是由威納倡導(dǎo)和發(fā)展的，他認(rèn)為認(rèn)知過(guò)程的發(fā)展（即感知、記憶、推理、評(píng)價(jià)、解決問(wèn)題以及學(xué)習(xí)的方式）不可能脫離個(gè)體的成長(zhǎng)發(fā)育和人際交往，只有不脫離，我們才有了自尊和認(rèn)同、發(fā)泄和控制沖動(dòng)、以及與他人的接觸交往。曾有外傷以及未接受良好教育的兒童往往會(huì)有部分或全面的認(rèn)知缺陷，動(dòng)力認(rèn)知治療就在于用恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知結(jié)構(gòu)來(lái)替代有缺陷的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。后者是由馬爾奈及阿恩科夫在前人工作的基礎(chǔ)上系統(tǒng)闡述和發(fā)展起來(lái)的，其基本假設(shè)是適應(yīng)不良性行為是由心理因素、生物因素和環(huán)境因素相互影響產(chǎn)生的，治療的方法就在于綜合應(yīng)用認(rèn)知技術(shù)和行為技術(shù)來(lái)矯正不良行為。

認(rèn)知治療對(duì)道德頹廢、墮落(demoralization)，罪惡感(Guilt)和害羞(Shame)癥狀較有效。對(duì)于 PTSD 與情感性或焦慮性或人格疾患（反社會(huì)性、邊緣性、自戀性人格疾患）并存的當(dāng)事人，較常使用認(rèn)知治療法治療。

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【行為主義的心理咨詢】

以學(xué)習(xí)理論和行為療法理論為依據(jù)的心理咨詢，認(rèn)為人的問(wèn)題行為、癥狀是由錯(cuò)誤的認(rèn)知與學(xué)習(xí)所導(dǎo)致的，主張把心理咨詢的著眼點(diǎn)放在來(lái)訪者當(dāng)前的行為問(wèn)題上，注重當(dāng)前某一特殊行為問(wèn)題的學(xué)習(xí)和解決、以促進(jìn)問(wèn)題行為的改變、消失或新的行為的獲得。行為主義的創(chuàng)始人是華生，但對(duì)心理咨詢產(chǎn)生較大影響的卻是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射、斯金納的操作條件反射和班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論。

巴甫洛夫用狗做實(shí)驗(yàn)，當(dāng)狗吃食物時(shí)會(huì)引起唾液分泌，這是無(wú)條件反射。如果給狗以鈴聲不會(huì)引起唾液分泌，但是如果給狗以鈴聲時(shí)即喂食，這樣結(jié)合多次后，單獨(dú)聽到鈴聲狗也會(huì)分泌唾液。原來(lái)與唾液分泌無(wú)關(guān)的刺激物——鈴聲，變成了引起唾液分泌這種無(wú)條件反射的無(wú)條件刺激物——食物信號(hào)，轉(zhuǎn)化為信號(hào)刺激物，引起唾液分泌。如果形成的條件反射不予強(qiáng)化和保持，就會(huì)產(chǎn)生條件反射的消退。對(duì)于在無(wú)意識(shí)中的條件反射所形成的不良習(xí)慣、心理問(wèn)題、心身障礙等，在咨詢時(shí)可以使用反條件刺激予以清除和擊退。

斯金納的操作條件反射是指強(qiáng)化動(dòng)物的自發(fā)活動(dòng)而形成的條件反射。斯金納在實(shí)驗(yàn)箱中放一只饑餓的老鼠，老鼠在箱中亂竄時(shí)，偶爾按壓了一下能掀動(dòng)食物的橫桿獲得了食物，強(qiáng)化幾次后，條件作用就迅速形成了。在咨詢中，只要咨詢者對(duì)期望的某種行為予以獎(jiǎng)勵(lì)，這種行為就會(huì)獲得強(qiáng)化，反之就會(huì)消退，若予以懲罰，會(huì)加快消退的速度。

班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)榜樣的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過(guò)對(duì)榜樣的學(xué)習(xí)而獲得的。和建立條件反射一樣，榜樣學(xué)習(xí)也是人類的一種社會(huì)學(xué)習(xí)的基本方法。 在行為療法中還有另外一些常用的方法，如系統(tǒng)脫敏法、想象厭惡法、強(qiáng)化法、思考停止法等。

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三、人本主義療法

將人看作一個(gè)統(tǒng)一體，從人的整體人格去解釋其行為，把自我實(shí)現(xiàn)看作是一種先天的傾向，認(rèn)為應(yīng)該從來(lái)訪者自身的主觀現(xiàn)實(shí)角度而不是治療師的客觀角度去分析。人本主義療法中最著名的是卡爾·羅杰斯提出的來(lái)訪者中心療法。羅杰斯認(rèn)為，治療的目的：不僅僅在于解決來(lái)訪者眼前的問(wèn)題，而是在于支持來(lái)訪者的成長(zhǎng)過(guò)程，以使他們能更好地解決他們目前甚至是將來(lái)面臨的問(wèn)題。羅杰斯將患者中心治療的全過(guò)程分為七個(gè)連續(xù)的階段，并可以用它做尺度，檢驗(yàn)治療過(guò)程的進(jìn)展情況。這七個(gè)階段簡(jiǎn)述如下：

第一階段：由于患者已形成了對(duì)自身和外界的固定看法，因而對(duì)內(nèi)心的直接體驗(yàn)十分生疏，甚至完全覺察不到，且沒有任何改變和進(jìn)步的愿望，對(duì)存在的問(wèn)題缺乏認(rèn)識(shí)。于是，患者有一種求治似乎不是出自于自愿，對(duì)治療也不報(bào)希望的心態(tài)。

第二階段：患者能夠?qū)εc已無(wú)關(guān)的問(wèn)題發(fā)表意見，有時(shí)把感情說(shuō)成是不屬于自己或是過(guò)去的事情。例如說(shuō)“這個(gè)癥狀讓人感到十分煩惱”，而不是說(shuō)“我現(xiàn)在感到煩惱”或者“我過(guò)去為這個(gè)煩惱”。

第三階段：患者感到已被治療者完全接受，逐漸消除顧慮，更自由地談到自己，甚至談?wù)撆c自己有關(guān)的體驗(yàn)，有了求治愿望。只是更多的是談到并非當(dāng)前的感情和意圖，體驗(yàn)被說(shuō)成是過(guò)去的或與自己相距甚遠(yuǎn)。

第四階段：對(duì)自身問(wèn)題及癥狀的描述減少，對(duì)自己的體驗(yàn)開始產(chǎn)生疑問(wèn)，并初步認(rèn)識(shí)到自己對(duì)問(wèn)題負(fù)有責(zé)任，自信心也開始增強(qiáng)。

第五階段：患者能夠自由自在地表達(dá)當(dāng)時(shí)的感情，不僅希望擁有自己的感情，而且希望找到“真正的我”，并開始意識(shí)到他的自我應(yīng)作調(diào)整以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，而不應(yīng)按內(nèi)心沖動(dòng)行事。

第六階段：是轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。病人把過(guò)去的體驗(yàn)接受下來(lái)，成為當(dāng)前的體驗(yàn)，往往被這種體驗(yàn)所打動(dòng)，同時(shí)伴有生理上的變化，如嘆氣、流淚等。這時(shí)，曾被患者奉為生活準(zhǔn)則的信條開始動(dòng)搖，患者因而出現(xiàn)一種失落感，心靈受到震動(dòng)，從而起到治療的作用。

第七階段：這一階段代表著治療的趨勢(shì)和最終目標(biāo)。至此，患者對(duì)自身理解和認(rèn)識(shí)逐漸深入，消除一些不適當(dāng)?shù)南敕?，不再為自身的不良情緒所困擾，對(duì)外界的看法也變得現(xiàn)實(shí)和成熟?；颊邔?duì)自己抱有悅納態(tài)度，不僅在理性上能自我理解，而且也相信自己的感情，確立健康的自我實(shí)現(xiàn)的態(tài)度。

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再給大家分享一下快速了解各大流派的免費(fèi)公開課的鏈接：

1.90分鐘走進(jìn)心理學(xué)四大流派——精神分析 https://m.xinli001.com/lesson/26

2.90分鐘走進(jìn)心理學(xué)四大流派——認(rèn)知行為 https://m.xinli001.com/lesson/104

3.90分鐘走進(jìn)心理學(xué)四大流派——人本主義 https://m.xinli001.com/lesson/28

4.90分鐘走進(jìn)心理學(xué)四大流派——后現(xiàn)代主義 https://m.xinli001.com/lesson/29

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【心理學(xué)基礎(chǔ)入門書單】

1.理查德.格里格：《心理學(xué)與生活》

《心理學(xué)與生活》是一部心理學(xué)經(jīng)典教科書，心理學(xué)導(dǎo)論類教材的典范之作， 既可以幫助心理學(xué)專業(yè)學(xué)生走上學(xué)習(xí)與職業(yè)發(fā)展道路，也可幫助普通讀者收獲寶貴的心理學(xué)知識(shí)。在美國(guó)及許多國(guó)家的心理學(xué)界都有著很高的知名度，美國(guó) ETS 將該書推薦為GRE 心理學(xué)專項(xiàng)考試的主要參考書。

2.戴維霍瑟薩爾：《心理學(xué)家的故事》

本書以心理學(xué)的發(fā)展演進(jìn)為脈絡(luò)，以傳記體的手法，結(jié)合大量豐富的史料圖片，栩栩如生地向讀者呈現(xiàn)了改變心理學(xué)的一位位“完整”的心理學(xué)家。作者描述了心理學(xué)家的成功與失敗，同時(shí)描述了其希望的滿足與破滅，以此力圖還原每一位心理學(xué)家的生活細(xì)節(jié)及其職業(yè)生涯中所發(fā)生的細(xì)小而重大的事件.同時(shí)還向讀者展示心理學(xué)家的動(dòng)機(jī)與人格、成功與失敗以及好運(yùn)與不幸等偶然事件是如何促進(jìn)其新觀念、新理論、新研究產(chǎn)生的，并最終編織成為一幅描繪心理學(xué)發(fā)展的波瀾壯闊的生動(dòng)畫卷。

3.莫頓·亨特：《心理學(xué)的故事》

《心理學(xué)的故事》追溯了心理學(xué)自 18 世紀(jì)從哲學(xué)中分離而成為一門獨(dú)立的學(xué)科直到現(xiàn)代的歷程，講述了在 2500 年漫長(zhǎng)的歲月中，偉大的思想家和科學(xué)家對(duì)人類思維和行為奧秘的探索，本書講述了一個(gè)引人入勝的故事。故事的主人公都是人類思想領(lǐng)域中的探索者——蘇格拉底、柏拉圖、亞里士多德、弗洛伊德、皮亞杰等。這些故事不是注重人物的個(gè)人經(jīng)歷，而是通過(guò)描述使讀者能迅速理解心理研究的手法和正確的理論以及作為心理學(xué)主要構(gòu)成部分的心理治療的方法和功效。

4.克拉拉·E·希爾：《助人技術(shù)：探索、領(lǐng)悟、行動(dòng)三階段模式》

該書是一本理論與實(shí)踐相結(jié)合的教材，也是我們0基礎(chǔ)課程推薦教材之一。全書根據(jù)希爾教授的“探索－領(lǐng)悟－行動(dòng)”的三階段模式，提出了一種將當(dāng)事人中心理論、精神分析理論以及認(rèn)知行為理論整合起來(lái)的方法，特別適合專業(yè)領(lǐng)域咨詢技術(shù)實(shí)踐課的教材，也可作為心理咨詢從業(yè)人員的參考用書。

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【精神動(dòng)力學(xué)書單】

1.南希·麥克威廉斯 : 《精神分析案例解析》、《精神分析治療》、《精神分析診斷》（萬(wàn)千心理）

這三本南?！溈送共┦康慕?jīng)典著作，是每一個(gè)心理咨詢與治療學(xué)習(xí)和執(zhí)業(yè)者必備的參考書?！毒穹治鲋委煛逢U述了精神分析心理治療師所應(yīng)該學(xué)習(xí)和獲得的能力，視角獨(dú)特而深刻， 詳盡地描述精神分析心理治療的相關(guān)重要議題，向想成為專業(yè)心理治療師的學(xué)習(xí)者們提供了有效的方法路徑。

2.卡倫·霍妮 :《我們內(nèi)心的沖突》

本書指出，我們總是與我們想成為的人背道而馳，于是產(chǎn)生了這些足以主宰我們?nèi)松膬?nèi)心沖突。為了解決這些沖突，人們不但自欺欺人地虛構(gòu)了各種“理想化意象”，還基于不同的性格傾向發(fā)展出一系列的防御策略：順從型選擇了親近他人、對(duì)抗型選擇了抗拒他人、疏離型選擇了疏遠(yuǎn)他人。作者希望通過(guò)提出的問(wèn)題，給予精神分析師的理論和分析方法意見，推動(dòng)精神分析能向前發(fā)展。

3.桑德勒等：《萬(wàn)千心理·病人與精神分析師》

移情、反移情、阻抗、見諸行動(dòng)、領(lǐng)悟、修通……這些術(shù)語(yǔ)構(gòu)成了精神分析理論和技術(shù)的基本框架。本書中，作者詳盡地描述了每個(gè)重要概念的提出和含義，向我們展示了用這些術(shù)語(yǔ)透視人類精神現(xiàn)象的精妙功用，讓我們?nèi)ジ玫乩斫饩穹治龅木琛?/p>

4.大衛(wèi)·沙夫：《重尋客體與重建自體：在精神分析中找到自己》

本書通過(guò)豐富而生動(dòng)的案例，呈現(xiàn)作者在與來(lái)訪者心理治療互動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的共鳴，以及他如何以自己的方式運(yùn)用這些共鳴，從而形成了其對(duì)心理治療獨(dú)特的觀點(diǎn)。在心理治療的過(guò)程中，心理治療師在幫助來(lái)訪者重尋客體和重建自體的同時(shí)， 自身也在經(jīng)歷著同樣的過(guò)程，來(lái)訪者的成長(zhǎng)恰恰見證了治療師自身的成長(zhǎng)，反之亦然。可以說(shuō)，心理治療師和來(lái)訪者都是在關(guān)系中重尋客體與重建自體。

5.榮格：《榮格自傳：回憶·夢(mèng)·思考》

本書是心理學(xué)大師榮格在 83 歲時(shí)，回憶自己一生的關(guān)鍵事件，寫下的自傳。包含了榮格從青少年時(shí)代的經(jīng)歷到成年后的所見所聞。從作為醫(yī)生所治療過(guò)的癥狀到作為思考者所經(jīng)歷的夢(mèng)境和幻覺；從與弗洛伊德相識(shí)相知到分道揚(yáng)鑣；以及從現(xiàn)世中的種種人事到對(duì)死后生活的見解等。

6.西格蒙德·弗洛伊德：

《夢(mèng)的解析》、《弗洛伊德：弗洛伊德文集(套裝共12 冊(cè))》、《弗洛伊德五大心理治療案例》

7.海因茨·科胡特：

《精神分析治愈之道》、《自體的重建》

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【認(rèn)知行為療法書單】

1.貝克 :《萬(wàn)千心理·認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用》

該書囊括了作者豐富的臨床治療、教學(xué)與督導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，以及 15 年來(lái)認(rèn)知行為療法的研究進(jìn)展。該書以清晰的筆觸、明了的語(yǔ)言全面地展現(xiàn)了認(rèn)知行為療法的重要內(nèi)容，輔以大量對(duì)話示例及圖表。此外，關(guān)于行為激活、家庭作業(yè)、治療關(guān)系及更多內(nèi)容的介紹讓本書內(nèi)容更加豐富。適宜學(xué)習(xí)認(rèn)知行為治療的學(xué)生、臨床治療師閱讀。

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2.貝克 :《萬(wàn)千心理·認(rèn)知療法：進(jìn)階與挑戰(zhàn)》

當(dāng)患者的問(wèn)題十分復(fù)雜而基本的認(rèn)知行為治療無(wú)法取得進(jìn)展時(shí)，治療師應(yīng)該怎么做呢？Judith S.Beck 博士將在這本著作中分享寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，指引治療師在遇到挑戰(zhàn)時(shí)，巧妙靈活地運(yùn)用治療技術(shù)，讓難題迎刃而解。本書對(duì)于臨床上會(huì)遇到的挑戰(zhàn)與棘手問(wèn)題進(jìn)行了全面介紹，特別關(guān)注患者長(zhǎng)期以來(lái)扭曲的核心信念， 以及伴有人格障礙的患者所持有的功能不良的行為策略。適宜學(xué)習(xí)認(rèn)知行為治療的學(xué)生、臨床治療師閱讀。

3.萊德利 :《萬(wàn)千心理·認(rèn)知行為療法》

一本廣受歡迎的認(rèn)知行為療法入門書，適合初學(xué)從業(yè)者入門學(xué)習(xí)。作者以一個(gè)貫穿全書的案例，為讀者完整地呈現(xiàn)了認(rèn)知行為治療究竟該如何開展的生動(dòng)畫卷，并就核心的臨床技巧提供了大量的實(shí)用指導(dǎo)。對(duì)于備受新手治療師關(guān)注的臨床議題，比如踐行保密原則、知情同意、如何進(jìn)行治療記錄和報(bào)告、如何更好地利用督導(dǎo)、如何在正式培訓(xùn)完成后繼續(xù)獲得專業(yè)成長(zhǎng)等，作者本身給予大量中肯的建議。

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4.懷特 :《心理治療核心能力系列叢書·學(xué)習(xí)認(rèn)知行為治療圖解指南》

該書是心理治療核心能力系列叢書的教材之一，這套叢書包含了各種形式心理治療的主要原則， 同時(shí)也明確地針對(duì) ACGME 和美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)所提出的、臨床實(shí)踐中的六項(xiàng)核心能力進(jìn)行闡述，包括：關(guān)心患者、醫(yī)學(xué)知識(shí)、人際交流技能、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高、專業(yè)技巧以及系統(tǒng)實(shí)踐。該書對(duì)心理治療重要原則的詳細(xì)描述，并且提供評(píng)估各項(xiàng)核心能力是否已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的方法。掌握這個(gè)系列五本教材的內(nèi)容之后，將可跨出獲得心理治療能力的一大步。

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5.米爾騰伯格 :《萬(wàn)千心理·行為矯正——原理與方法》

行為矯正方法對(duì)很多行為問(wèn)題都可以起到較好的治療作用；尤其對(duì)于兒童和有智力障礙的個(gè)體，行為療法所起的作用可能是其他方法無(wú)法相比的，如今，行為矯正已經(jīng)成為一種經(jīng)典的心理治療方法。本書內(nèi)容豐富，對(duì)行為矯正的原則和過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，詳細(xì)、科學(xué)的方法來(lái)解釋人類行為，帶領(lǐng)讀者進(jìn)入關(guān)于行為矯正的學(xué)習(xí)。書中的概念和理論都基于科學(xué)研究的基礎(chǔ)之上，并使用案例進(jìn)行解釋，將行為矯正的原理與日常生活中的問(wèn)題聯(lián)系在一起，從業(yè)者與初學(xué)者都適合閱讀。

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6.科米爾，紐瑞爾斯，奧斯本 :《萬(wàn)千心理·心理咨詢師的問(wèn)診策略（第六版）》

本書作者均為心理咨詢專家，具有豐富的教學(xué)與臨床咨詢經(jīng)驗(yàn)。詮釋了各種心理咨詢理論，指導(dǎo)讀者學(xué)習(xí)、掌握咨詢技能，并在不同的情境下加以利用，是當(dāng)代心理咨詢和治療工作者的案頭必備讀物。本書強(qiáng)調(diào)了咨詢與治療過(guò)程中的多元性問(wèn)題，特別是文化與環(huán)境在其中所起的作用；突出了道德、科技和整體醫(yī)療模式對(duì)心理咨詢的促進(jìn)和制約作用等。中文版自 2000 年問(wèn)世，一直廣受心理咨詢與治療專業(yè)讀者青睞。

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【人本、存在主義書單】

1.B.A.法伯 :《萬(wàn)千心理·羅杰斯心理治療——經(jīng)典個(gè)案及專家點(diǎn)評(píng)》

本書不僅有羅杰斯心理治療過(guò)程的完整記錄，其中許多經(jīng)典個(gè)案首次公開發(fā)表，還有其他心理治療學(xué)派的專家們對(duì)這些個(gè)案的點(diǎn)評(píng)。本書將使新一代心理治療師領(lǐng)悟到真正的羅杰斯治療，以及這些治療方法的重要意義。本書不僅適合從事心理咨詢或心理治療的專業(yè)人士閱讀，也適合選修心理學(xué)的學(xué)生和接受心理咨詢或心理治療訓(xùn)練的學(xué)員閱讀。

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2.羅杰斯 :《當(dāng)事人中心治療：實(shí)踐、運(yùn)用和理論》

本書是當(dāng)事人中心療法創(chuàng)始人羅杰斯對(duì)臨床心理學(xué)界最具影響力的著作，它詳細(xì)介紹了當(dāng)事人中心療法的產(chǎn)生、發(fā)展和前景，通過(guò)案例記錄的重現(xiàn)向讀者展示了該理論運(yùn)用的特點(diǎn)及原則。除了配有大量豐富的案例以外，專業(yè)水準(zhǔn)高也是本書的特色之一。

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3.歐文·亞隆 :《存在主義心理治療》

在本書中，亞隆教授從臨床經(jīng)驗(yàn)、實(shí)證性研究、哲學(xué)文獻(xiàn)以及其他大量資料出發(fā)，圍繞著四個(gè)“生命的終極關(guān)懷”——死亡、自由、存在的孤獨(dú)和無(wú)意義——逐一進(jìn)行深入的探討，闡述每一個(gè)存在性關(guān)懷的意義，并論述治療師應(yīng)該如何通過(guò)對(duì)他們的理解來(lái)進(jìn)行有效的臨床工作。

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4.歐文·亞隆 :《萬(wàn)千心理·給心理治療師的禮物》

這是世界心理治療大師歐文亞隆寫給年輕一代治療師的珍貴備忘錄，本書包含 85 篇來(lái)自亞隆醫(yī)生的睿智箴言， 全部來(lái)自他超過(guò) 35 年以來(lái)的真實(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)，包括：治療師與病人的關(guān)系；探索死亡、生命的意義以及自由等內(nèi)容的方法，也包括日常治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的不同問(wèn)題、在治療中如何使用夢(mèng)、做治療師的危險(xiǎn)與特權(quán)。