精神衛(wèi)生問題中最普遍、最常見的一類是精神病，也就是區(qū)分現(xiàn)實與非現(xiàn)實的能力出現(xiàn)損傷。其中，最常見的表現(xiàn)是幻覺（感知到實際并不存在的事物）和妄想（對明顯不真實的事情堅信不疑），同時伴隨一些其他的行為障礙和思維障礙。

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想到會有這類事情發(fā)生，人們就會深深地陷入不安：假如是你，喪失了對現(xiàn)實的掌控，或者再強調(diào)周圍的一切是虛幻時該怎么辦？

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而幻覺，妄想和觀想本質(zhì)上有什么不同之處。前兩種是被動的接收，而后者更多的是主觀的在控制。

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神經(jīng)系統(tǒng)擔(dān)負(fù)著理解現(xiàn)實的必備功能，可令人擔(dān)憂的是，它是那么容易受傷。

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有些病癥幾乎等同于精神病，常被稱為“精神失調(diào)癥”，其中大家最熟悉的就是精神分裂癥。順便澄清一點，精神分裂不是人格分裂，這里的“分裂”更多是指個人與現(xiàn)實之間的分裂。

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精神病患者往往感覺到實際不存在的觸碰，或是聞到、嘗到實際并不存在的味道，其中最常見的是聽幻覺，即“幻聽”，聽到實際不存在的說話聲。

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聽幻覺還分為好幾種：

一種是第一人稱幻聽（“聽到”自己的想法，好像被別人說了出來似的），一種是第二人稱幻聽（聽到另一個聲音在對自己說話），還有第三人稱幻聽（聽到一個或多個聲音在談?wù)撟约?，不斷地對自己的言行發(fā)表實時評論）。聽到的講話聲有的是男性，有的是女性，有的熟悉，有的陌生，有的友好，也有的是批評。

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幻覺是怎么產(chǎn)生的，最常見的理論側(cè)重于論證大腦用于區(qū)分神經(jīng)活動由外界刺激導(dǎo)致，還是內(nèi)在產(chǎn)生的復(fù)雜過程。

一般來說，大腦在區(qū)分內(nèi)部活動和外部活動（由感覺系統(tǒng)輸入的信息產(chǎn)生）上頗有能力，就像把收到的郵件和發(fā)送的郵件分別歸類到不同的文件夾里一樣。

理論認(rèn)為，幻覺的產(chǎn)生是因為區(qū)分能力受到了破壞。假如你曾經(jīng)不小心把所有郵件合并到了同一個文件夾，就能明白這會造成多大的混亂。那么，設(shè)想一下你的大腦功能遭遇了同樣的情況會怎樣。

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結(jié)果是大腦失去了什么是內(nèi)部活動、什么是外部活動的分辨力，而它并不擅長處理此類情況。

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眼睛被蒙上的人很難吃出蘋果和土豆的不同。

在幻覺情況下，大腦區(qū)分內(nèi)、外部活動的系統(tǒng)也相當(dāng)于被蒙上了眼。

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于是，由于腦中的思索和聽到的言語會激活聽覺皮層以及相關(guān)的語言加工區(qū)，所以它們便會把內(nèi)心獨白當(dāng)作真的有人在講話。

　

妄想，精神病的另一個普遍特征，指的是一個人錯誤地堅信已被確證為不實的東西，同樣也意味著區(qū)分現(xiàn)實與非現(xiàn)實的能力受損。

妄想有很多表現(xiàn)類型，比如夸大妄想，即相信自己遠遠比實際情況更厲害（認(rèn)為自己是世界一流的商業(yè)天才，盡管實際上只是在鞋店打零工）；或者（更常見的）被害妄想，即相信自己正受到無休止的迫害（遇到的每一個人都參與了針對自己的密謀綁架）。

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妄想的內(nèi)容和幻覺一樣千奇百怪，但通常比幻覺頑固得多。

妄想常常是“堅定不移”的，拒不接受反面證據(jù)。

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大腦每時每刻都有海量信息需要處理。為了保證高效，大腦維持著一個關(guān)于世界應(yīng)當(dāng)如何運行的心智模型。

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而閉上眼睛觀想以及內(nèi)心的對話，恰恰就是一種蒙蔽大腦的做法。

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信念、經(jīng)歷、預(yù)期、假設(shè)，計算……所有這些綜合起來，構(gòu)成了對于事物發(fā)展不斷更新的一般理解，于是我們會對事態(tài)發(fā)展做出預(yù)期和猜想，不必每次反應(yīng)都費一番思量。因此，我們也就不會時時刻刻因周遭世界感到吃驚。

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比方說，你走在街上 ，一輛公交車停到你身邊。你不會對此大驚小怪，因為在你認(rèn)識世界的心智模型中知道公交車是怎么回事，知道它停下來是讓乘客上下車，所以你對此不會特別注意。

但是，假如一輛公交車停在你家門外不動，這就有點反常了。這時你的大腦收到不熟悉的新信息，為了更新和維持心智模型，大腦需要搞清楚這是什么情況。（大腦普遍的作用在于創(chuàng)造出合理的解釋，這也就是為啥觀想一再強調(diào)真實性的體驗感）

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于是你調(diào)查了一番，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是公交車拋錨了。

但是在你找出毛病之前，也許會想到許許多多其他的可能。

是不是公交車司機在監(jiān)視我？

是不是有人給我買了一輛公交車？

是不是在不知情的情況下我家的房子被設(shè)計成了公交車站？

大腦提出了種種猜想，但基于目前認(rèn)識世界的心智模型，認(rèn)為遭遇這些情況的可能性都很小，所以不予考慮。

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如果這套系統(tǒng)受到了扭曲，人們就會出現(xiàn)妄想。

有一種非常著名的妄想癥叫“卡普格拉妄想癥（Capgras delusion）”，即患者堅信自己身邊某個親近的人（配偶、父母、親兄弟姐妹、好友，甚至寵物）被外貌一模一樣的人冒名頂替了。

通常，當(dāng)你看到心愛的人時，會被激起許許多多回憶和情緒：深愛、渴慕、喜歡、失落、惱怒……（取決于關(guān)系長短）。

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假如根據(jù)自己的全部記憶和經(jīng)驗，你的大腦預(yù)期在看見伴侶時會產(chǎn)生強烈的情緒反應(yīng)，然而實際上卻什么也沒有出現(xiàn)。由此便引發(fā)了你大腦中的不確定：那是我的長期伴侶啊，我對他或她有許多感情，現(xiàn)在卻什么都體會不到了。為什么？

解決違和感的一種方法是得出結(jié)論“那不是我的伴侶，而是一個外表看起來一模一樣的冒充者”。它讓大腦化解了矛盾，終結(jié)了不確定，也帶來了卡普格拉妄想癥。

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可問題在于，這根本是錯誤的，大腦卻還沒有意識到。越是拿出伴侶的身份特征作為客觀證據(jù)，反而越讓情感聯(lián)系的缺失顯得嚴(yán)重，“那是冒名頂替者”的想法也就越發(fā)令人“寬慰”。于是，在證據(jù)面前，妄想繼續(xù)存在。（大腦令人費解的機制會把我們所不能理解的現(xiàn)象用自己所能題解的方式所曲解出來，這也闡述不同的人擁有不同角度解讀問題的方式）

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當(dāng)解決矛盾的方法靠的是可能性極小的荒唐結(jié)論時，麻煩就來了。再加上壓力等各種因素對精密易損的大腦造成干擾，平常看來無害或微不足道的信息最后被當(dāng)作十分緊要的事務(wù)進行處理。妄想本身正反映了產(chǎn)生妄想的問題所在。

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舉例來說，過度的焦慮多疑可能意味著一個人的威脅探測系統(tǒng)和其他防御機制被不明原因地激活，對此，想要恢復(fù)平靜的大腦試圖找到神秘威脅的來源，便把無害行為（比方說商店里一個喃喃自語的人從你身邊走過）解釋為可疑的危險，引發(fā)出認(rèn)為存在著針對自己的神秘陰謀的妄想。

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再比如，抑郁會引起毫無緣由的情緒低落，任何經(jīng)歷哪怕只有一星半點負(fù)面的可能（比如你剛坐下，旁邊的人正好起身離開）都會變得嚴(yán)重，并被大腦理解為都是自己太糟糕才遭到他人的嫌棄，于是出現(xiàn)妄想。

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當(dāng)有什么事情不符合有關(guān)世界如何運行的心智模型時，我們通常會忽略或抑制它們。

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既然不符合我們的預(yù)期或期望，那么最好的解釋就是它們錯了，不用理會。

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比如你也許認(rèn)為世界上沒有外星人之類的東西，所以任何聲稱自己見過不明飛行物或是被外星人綁架過的人只會被你視為胡言亂語的傻瓜，對他們不予理睬。而他們的話也不能證明你的觀點是錯的。

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這種無視有一定限度，要是你自己被外星人綁架，身體被外星人仔細(xì)檢查，那么很可能會改變結(jié)論。

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但是，在妄想狀態(tài)下，與結(jié)論相悖的經(jīng)歷反而被抑制得更厲害。

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大腦基于經(jīng)驗判斷什么是現(xiàn)實、什么不是，如果在我們的成長環(huán)境中，客觀上不可能的事物都被看作是正常的，那么大腦也會視它們?yōu)檎＃?jù)此對其他一切做出判斷。

即便不是從小生活在極端信仰體系中的人也會受到影響，常常導(dǎo)致我們對他人的不幸做出錯誤的看法、假設(shè)和結(jié)論。（鮮花塑造自我意識的依據(jù)）

所以，非現(xiàn)實的信念只有在不符合個人已有的信仰體系和理解方式時才會被歸為妄想。

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一個來自美國圣經(jīng)地帶的虔誠的福音布道者說他能聽到上帝的聲音，不會被認(rèn)為是種妄想；

而一個畢業(yè)于名校、持不可知論的實習(xí)會計師說她能聽到上帝說話呢？那她就很有可能被歸為妄想。

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大腦為我們提供了對現(xiàn)實的深刻認(rèn)知，這種認(rèn)知大部分基于計算和推斷，有時候甚至完全是猜測。（大腦習(xí)慣性的需要為符合自身行為規(guī)律提供正確答案）

鑒于各種各樣的因素都有可能影響大腦運作，不難理解為什么大腦的信息處理會出些小岔子。

再說了，判斷什么算“正?！蓖鶕?jù)的是一般共識而非基本事實。

如此看來，人類居然可以做成那么多事，也是蠻不可思議的。

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當(dāng)然了，上述說法的前提是人類真的做成了很多事。

也許只是我們寬慰自己的自說自話，也許一切都不是真的？也許，你現(xiàn)在看到的所有文字都只是一種幻覺？

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別的不說，至少我個人希望它不是幻覺，否則我豈不是浪費了好多時間、好多力氣？