子宮動脈的解剖以及超聲測量
（一）解剖
子宮動脈起自髂內(nèi)動脈（卵巢動脈起自腹主動脈），于腹膜后沿盆側(cè)壁下行，距離宮頸內(nèi)口2cm 處從前上方橫行穿越輸尿管到達(dá)子宮外側(cè)緣。一條分支與卵巢動脈吻合，另一條分支供輸卵管。子宮動脈子宮動脈進(jìn)入子宮肌層后分支行于外1/3肌層內(nèi)（弓狀動脈），而后發(fā)出垂直支（放射狀動脈）進(jìn)入子宮內(nèi)膜，進(jìn)入子宮內(nèi)膜后形成螺旋動脈。
（二）超聲上如何尋找子宮動脈
經(jīng)腹喝經(jīng)陰兩種途徑都可以。通常于宮頸內(nèi)口水平經(jīng)橫切面和斜切上，，借助CDFI在宮頸外口探測到子宮動脈，識別子宮動脈主干。
借助CDFI找到子宮動脈后，PW檢查的取樣點應(yīng)該選在宮頸-宮體交界處外側(cè)、子宮動脈未發(fā)出分支之前的主干部分。應(yīng)盡量使超聲束方向與血管長軸平行，獲取3-5個連續(xù)穩(wěn)定、形態(tài)均勻一致的血流頻譜圖，測量動脈的RI PI S/D.
（三）生育期女性子宮動脈的血流參數(shù)特征
子宮動脈的PI/RIYIJ S/D參數(shù)是反映子宮動脈血管床阻力的指標(biāo)，可以間接反映局部組織的血液灌注情況。
1.非孕期：子宮動脈頻譜通常呈雙峰波形，收縮期起始段較陡，而舒張期；流速隨月經(jīng)周期而變化：
卵泡早期，舒張期血流可缺如
卵泡晚期和排卵前，舒張期血流開始出現(xiàn)
黃體中期，舒張期流速達(dá)到最大
黃體晚期，舒張期流速逐漸降低
2.妊娠期：子宮動脈走形逐漸變直，血流量隨孕期進(jìn)展而增加，血流阻力由高逐漸變低，舒張期流速逐漸增加。
（四）不同病變時的子宮動脈參數(shù)特征
妊娠期
某些妊娠合并癥，如妊高癥、胎兒宮內(nèi)生長受限或羊水過少時，子宮動脈阻力不再呈現(xiàn)由高逐漸變低的下降趨勢，甚至?xí)?/span>。與正常妊娠患者相比，妊高癥的S/D RI PI也明顯增高，，但通常胎兒宮內(nèi)生長受限或者羊水過少時，上述指標(biāo)與正常妊娠無明顯差別。
圖中孕26周，舒張早期切跡持續(xù)存在，可提示胎盤循環(huán)阻力增高，同時結(jié)合頻譜RI異常能有效提高妊娠征的檢出。
2.孕前期
患者若存在不孕癥、胎盤發(fā)育不良、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗等，可以表現(xiàn)有子宮動脈血流阻力增高。
總結(jié)：超聲評估子宮動脈血流特征對判斷子宮灌注情況和內(nèi)膜容受性具有重要意義，然而對于血流特征的解讀目前仍存在爭議。
子宮動脈測量注意事項：
圖像放大
血管走形直
取樣容積大于血管直徑1/2
角度小于3°
患者情緒穩(wěn)定
