1.紅霉素

【抗菌作用】

①抗菌譜較窄，主要對需氧 G+菌和 G-球菌、厭氧球菌有強大抗菌活性；

②對嗜肺軍團菌、彎曲桿菌、非典型分枝桿菌、支原體、衣原體、弓形蟲等也有良好作用；

③對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐藥金葡菌（MRSA）有一定的抗菌活性。

（作為β-內(nèi)酰胺類替代藥物）

通常為抑菌作用，高濃度時有殺菌作用。

【臨床應(yīng)用】宜用于輕、中度感染。

①主要用于耐青霉素 G 的金葡菌感染或?qū)η嗝顾?G 過敏者；

②肺炎支原體、衣原體引起的呼吸道感染；

③軍團病、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎；

④厭氧菌口腔感染；

⑤其他 G+球菌感染如大葉性肺炎、扁桃體炎等（療效不及 PG）；

⑥眼膏劑用于治療沙眼、結(jié)膜炎及角膜炎。

【不良反應(yīng)】

①口服可引起胃腸道反應(yīng)；?

②靜脈滴注易引起靜脈炎；?

③酯化紅霉素引起肝損害，停藥可恢復(fù)，肝功能不良者禁用；

④過敏性藥疹及藥熱；

⑤耳鳴、暫時性耳聾。

2.大環(huán)內(nèi)脂類抗菌機制、抗菌譜、不良反應(yīng)、代表藥物

【抗菌機制】與核糖體 50s 亞單位相結(jié)合，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。

【抗菌譜】抗菌譜較窄（G+及部分 G-）。

【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)、血栓性靜脈炎。

【代表藥物】羅紅霉素、阿齊霉素、克拉霉素。

3.林可霉素對金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選。

4.紅霉素的抗菌機制是：與 50S 亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。

5.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：

①不易透過血腦屏障；?

②酯化衍生物可增加口服吸收；?

③抗菌譜窄，但比青霉素略廣；

④口服主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。

6.革蘭氏陽性菌感染但對青霉素過敏者可選用紅霉素。

7.軍團菌感染應(yīng)首選紅霉素。

8.紅霉素與林可霉素合用產(chǎn)生拮抗作用。