癌癥患者是不是都要化療?不能化療就代表不行了嗎?一次說清
化療是一種全身性治療,可以很有效地治療癌癥,手術(shù)治療可以切除大部分癌變組織,這是指肉眼可見的病變組織,癌細胞那么小,我們?nèi)庋塾^察不到的地方難保不會再有。所以,手術(shù)后聯(lián)合化療是治療癌癥的常用手段。?
我們要知道,化療是一種全身性治療,可以很有效地治療癌癥,手術(shù)治療可以切除大部分癌變組織,這是指肉眼可見的病變組織,癌細胞那么小,我們?nèi)庋塾^察不到的地方難保不會再有。所以,手術(shù)后聯(lián)合化療是治療癌癥的常用手段。 對化療高度敏感的全身性惡性腫瘤,且化療效果好,則應(yīng)首選化療,比如白血病,淋巴瘤,絨癌(絨毛膜上皮癌)等。這些惡性腫瘤,除非有明確的禁忌證,否則盡可能不要拒絕化療,否則會錯過爭取治愈的機會。這些惡性腫瘤通常生長迅速,發(fā)展快,如果不及時控制,可能會很快危及生命,而一旦得到有效控制,有相當(dāng)高的治愈概率。這種情況下的化療,稱之為根治性化療,也就是說,化療是這些惡性腫瘤取得根治的最重要手段,在某些特定的階段配合中醫(yī)藥治療等。
但并不是說所有癌癥患者都需要化療,癌癥患者要不要化療,要看具體情況。一是化療對病人生存時間有什么樣的幫助?比如,上腔靜脈壓迫綜合征是肺癌常見的一種腫瘤急癥,小細胞肺癌多一些,處理嗎?若不治療病人顏面患側(cè)上肢腫脹、胸悶氣短、腦淤血水腫等等,威脅病人生命!化療對小細胞肺癌有效率很高,常常會很快緩解威脅。如何預(yù)估化療對病人的獲益?參考現(xiàn)有的指南、共識,這些都是以往的臨床大數(shù)據(jù),客觀結(jié)論。 二是病人真實意愿,癌癥晚期考慮更多的是病人的生活質(zhì)量。在一些治療獲益可能小的情況下,病人有化療的意愿可以試試治療效果,若病人很反對、不愿受折磨,也就不嘗試了。 三是治療花費,費很多錢獲取的生存時間很短,抗腫瘤治療意義可能就不是很大,經(jīng)濟能力是治療前必須考慮的重要因素,各家有各家的實際情況。 癌癥晚期患者出現(xiàn)以下四種情況,則不要再放化療了。第一,患者消瘦,營養(yǎng)狀態(tài)嚴重不良,重度貧血,此時一定不要選擇放化療,因為患者的生命已經(jīng)岌岌可危,抵抗力接近崩潰邊緣,此時放化療,除了增加患者的痛苦,毫無利處,更不可能起死回生。第二,患者肝腎功能明顯異常,此時同樣不能化療,因為化療藥物是需要通過肝臟和腎臟代謝的,所以本身會對肝腎功能造成影響,醫(yī)學(xué)上如果肝腎功能無法達到安全的范圍,是禁忌化療的。第三,患者白細胞低,血小板低,凝血功能異常,更不能化療,化療會抑制骨髓,導(dǎo)致雪上加霜,也會增加出血的風(fēng)險。第四,合并嚴重感染的晚期癌癥患者,對于晚期癌癥患者來說,感染是難以逾越的鴻溝,而且發(fā)生感染,往往很難控制,在感染狀態(tài)下,也不能進行放化療,因為后者會導(dǎo)致免疫力更低。
癌癥患者不能手術(shù)、放化療后,往往會陷入非常痛苦的境地中,仿佛治療沒有了希望,人生走最終點。但其實,現(xiàn)在針對癌癥的治療方法是非常多的,仍有很多方法幫助患者走向康復(fù)的。這其中包括中醫(yī)藥治療,靶向治療和免疫治療等等,手術(shù)、化療并不是癌癥患者的唯一出路。在腫瘤病人中常見一種認識誤區(qū):只有在放療、化療或手術(shù)都無濟于事的時候,才選擇中醫(yī)中藥試試看的想法。所以在中醫(yī)腫瘤門診大多見到的是晚期的腫瘤病人。 化療時,采用中醫(yī)藥減輕化療副作用,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,是目前比較常見的一種治療手段。中醫(yī)治療癌癥不是從某一個腫瘤病灶入手,而是從患者整體著眼。中醫(yī)采用辨證施治,根據(jù)不同情況,如氣虛、腎虛、脾虛、肝胃不調(diào)等等,采用個體化的一些治療方法。 使用中醫(yī)藥治療后,可以減輕化療過程中帶來的毒副作用,緩解患者病痛,防止腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。的癌癥中晚期時,癌細胞已經(jīng)擴散到身體其他部位,身體免疫系統(tǒng)被癌細胞浸潤、侵蝕,不適宜采用激烈的治療手段,可以選擇中醫(yī)治療。中醫(yī)可以在抑制癌細胞的同時,對受損的免疫系統(tǒng)還能起到恢復(fù)與重建的獨特療效,降低治療帶來的毒副作用和并發(fā)癥,促進機體狀況改善??梢苑€(wěn)定病情,抑制腫瘤新生血管生成,實現(xiàn)“帶瘤生存”。 總之,腫瘤治療沒有一成不變的方法,要根據(jù)病情的變化及時調(diào)整用藥方案,才能盡可能地延長生命周期。同時醫(yī)生和患者要充分溝通,綜合分析,制定長遠康復(fù)計劃才是最為重要的。