本來呢，第二十四篇我是打算整理一些自己關(guān)于腰疼的心得，但是遲遲沒有動手，因為怕自己整理的不好，而不知不覺中都堅持寫到二十四篇了，二十四對我而言是個比較重要的數(shù)字，也是我特別喜歡的數(shù)字，所以更想寫好它。不知不覺中2020年新的一年轉(zhuǎn)眼間就到了，而它卻讓我們遇到了新冠狀病毒，一時間朋友圈充滿了焦慮和壓抑。閉門不出的我們似乎處在暗黑的冷色調(diào)下，但是我們都明白春天近了這一切都會過去的，我們期盼著勝利的消息早日的到來。

過年回老家后，由于疫情呆在村里不能回去上班。于是開始沉下心來，翻出自己帶回來的《難經(jīng)》，回來前想回老家能翻上一兩頁就不錯了，沒想到由于有了這大把的時間，我把它看完了。故整理下自己的思緒，來加深對它的理解。于是我也想好了，二十四篇就拿來寫經(jīng)典吧！一個新的開始，筑根基，學經(jīng)典。

二十四不是完結(jié)，是新篇章的開始?！峨y經(jīng)》又名《黃帝八十一難經(jīng)》，難者同問也！也就是八十一問，讓我們隨著秦越人的問題一一走下去。

一、開篇第一難，問：“十二經(jīng)皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？”

對呀，人體有十二條經(jīng)脈，每條經(jīng)脈都有動脈（如陽溪、天窗、勞公、沖門、大迎、人迎、太溪、委中、太沖等）。為什么我們把脈診病的時候只取手腕的手太陰肺經(jīng)之脈呢？

然：“寸口者、脈之大會，手太陰之脈也，…… 且寸口者，五臟六腑所始終。”

我們把“肺朝百脈”、“脈會手太陰之太淵”等聯(lián)系起來，而且《五臟別論》有經(jīng)曰：“氣口何以獨為五臟主？”岐伯曰：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，而變見于氣口?！?而且脈始于手太陰而一日一夜行五十度而行一大周而復(fù)歸手太陰。這就是為何取手腕之脈而能知全身狀況的原因。

兩下心肺所主，呼吸之間跳或未跳的一下為脾胃所主，而吸時跳的兩下為腎肝所主。（所以從呼與吸的長短，呼跳的節(jié)律與吸跳的節(jié)律等方面我們是否能用來判斷人體的何臟腑病呢？）而心與肺都浮，而腎肝都是沉脈又是如何判斷呢？這里我們借鑒李時珍的《頻湖脈學》來描述下：

“浮為心肺，沉為腎肝，脾胃中州，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散；肺脈之浮，浮澀而短。肝脈之沉，沉而弦長；腎脈之沉，沉實而濡；脾胃屬土，脈宜和緩?！?/p>

浮滑長為陽，沉澀短為陰。而脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽，一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。相互搭配而存在。

——————分界————————

五難曰：“脈有輕重，何謂也？”

這一問呢，主要圍繞著把脈時下指的輕重。而它的回答主要圍繞著五行而言。下指重如三個黃豆粒則到達皮部，肺主皮毛，故為肺部；重如六個大豆則到達血脈層，心主血脈，則為心部；重九個大豆則到達肌肉層，脾主肌肉四肢，故為脾部；重十二個大豆則到達筋層，肝主筋，則為筋部；按至骨，腎主骨，為腎部，把指略微上抬，就感到脈來極速有力的，是腎氣。

把脈的下指的輕重和點穴推拿時手法的輕重相同。分別為肺—皮毛層，心—血脈層，脾—肌肉層，肝—筋層，腎—骨層。此中奧妙不可不言。

——————分界———————

六難曰：“脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？”

然：“浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛；沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也?！?/p>

它的大意是一個脈象如果浮取它感覺脈象減弱細小，沉取它感覺脈象充實洪大，因此叫陰盛陽虛；如果沉取感覺脈象減弱細小，浮取感覺脈象充實洪大，叫陽盛陰虛。也就是輕手取之陽之分，重手取之陰之分。

———————分界———————

七難：“經(jīng)言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈邪？”

然：“皆王脈也。”

繼問：“其氣以何月，各王幾日？”

然：“冬至以后，得甲子少陽王，復(fù)得甲子陽明王，復(fù)得甲子太陽王，復(fù)得甲子太陰王，復(fù)得甲子少陰王，復(fù)得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也?！?/p>

它講述了六經(jīng)脈符合時節(jié)的旺脈，和它所主的日子。但是這里所述與《脈經(jīng)》所言有的經(jīng)脈所主日子不同。特別將其分享在這里，供自己參考，也把此問題留給自己。

———————分界————————

八難：“寸口脈平而死者，何謂也？”

然：“諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之源。所謂生氣之源者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門，三焦之源，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕于內(nèi)也?！?/p>

這里說到腎間動氣為十二經(jīng)之根本，五臟六腑之本，三焦之源。有人說“氣沖之脈者，起于兩腎之間，主氣，故言腎間動氣?！鼻岸螘r間看《津沽臟腑推拿》一書，又看到《難經(jīng)》第八難，想說這也許就是臟腑推拿一派的核心吧！腎間動氣，通過調(diào)理氣沖之脈而以三脘定三焦，而配以五層氣體（如把脈時五層一樣），而成為調(diào)理臟腑氣血的推拿一大派。

也有人說“按腎俞兩穴，系十四椎下各開一寸五分。其命門一穴，正當十四椎下，在左右腎俞穴之中，則此命門者，后附于腰，前通于臍下一寸五分，明曰氣海，所謂男子生氣之海者是也，正所謂腎間動氣者是也。此腎間動氣者，即生氣之源?！?/p>

說到這里又不得不提到另外一本書了，代田文志的《針灸真髓》。書中多次提到跟師的過程中老師澤田健先生經(jīng)?？粗鴫ι系膸追鶊D而深思，其中一幅圖就是下面這個，剛開始我看不明白，這幾天又看到并聯(lián)系《難經(jīng)》而恍然大悟。后面《難經(jīng)》經(jīng)絡(luò)原穴部分會重新提到這個圖，講的更加明白。

——————分界————————

九難：“何以別知臟腑之病耶？”

然：“數(shù)者腑也，遲則臟也。數(shù)則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒，故以別臟腑之病?！?/p>

這里說了臟腑病脈象的辨別，因為數(shù)為陽，腑為陽，故數(shù)多為腑病。而遲為陰，臟為陰，故遲多為臟病。不獨數(shù)，只要是陽脈多主腑?。徊华氝t，只要是陰脈多主臟病。但是林正禎曰：“數(shù)亦有臟病，臟病亦有熱?。贿t亦有腑病，腑亦有寒病，臨病察脈，不可執(zhí)滯?！?/p>

——————分界————————

十難曰：“一脈為十變者，何謂也？”

然：“五邪剛?cè)嵯喾曛庖病＜倭钚拿}急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛有邪，故令一脈輒變?yōu)槭??！?/p>

問到一臟的脈象而變?yōu)槭N脈象怎么解釋？五邪是五臟五腑之氣，失去其正而為邪者也。剛?cè)嵴?，陽為剛，陰為柔。剛?cè)嵯喾?，謂臟逢臟，腑逢腑。五臟五腑，各有五邪，以脈來之甚者屬臟，微者屬腑。特以心臟為例子，余可類推。

心脈急甚者，肝邪干心也！那么心速太過者，瀉肝火補心陽是否可行呢，以此類推。

——————分界——————

十一難曰：“經(jīng)言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？”

然：“人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也?！?/p>

《靈樞》第五篇中有文曰：“一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數(shù)其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣。四十動一代者，一臟無氣。三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五臟之期，予之短期者，乍數(shù)乍疏也?！?按五臟腎在最下，吸氣最遠，若五十動不滿而一止者，知腎無所資，氣當先盡。盡猶衰竭也，衰竭則不能隨諸臟氣而上矣。

第十五難篇幅較長，講了春弦，夏洪，秋毛，冬石四季的王脈，和它們的太過、不及、平脈及死脈。它重點強調(diào)了胃氣在四季脈中的重要性，故曰四時皆以胃氣為本。脾胃之脈平和不可得見，蓋脾寄王于四季，不得獨主于四時，四臟之脈平和，則脾脈在中矣。衰乃見者，雀啄水漏之象。

———————分界—————————

十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變?yōu)樗臅r，離圣久遠，各自是其法，何以別之？

然：是其病有內(nèi)外證。

其病為之奈何？

然：假令得肝脈，其外證：善潔，面青，善怒；其內(nèi)證：臍左有動氣，按之牢若痛；其?。核闹珴M，閉癃，溲便難，轉(zhuǎn)筋。有是者肝也，無是者非也。

假令得心脈，其外證：面赤、口干，喜笑；其內(nèi)證：臍上有動氣，按之牢若痛；其?。簾┬?、心痛，掌中熱而啘。有是者心也，無是者非也。

假令得脾脈，其外證：面黃，善噫，善思，善味；其內(nèi)證：當臍有動氣，按之牢若痛；其?。焊姑洕M，食不消，體重節(jié)痛，怠墮嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。

假令得肺脈，其外證：面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內(nèi)證：臍右有動氣，按之牢若痛；其?。捍?，灑淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。

假令得腎脈，其外證：面黑，善恐，善欠；其內(nèi)證：臍下有動氣，按之牢若痛；其?。耗鏆?，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。

第十六說到了診病時有內(nèi)外證，脈與內(nèi)外證相合則為該臟病。外證從五行上各臟的顏色，情志等方面說起；外證主要說了腹部的按診；還有就是各臟腑病不同的病理癥狀。從脈、內(nèi)證、外證、癥狀四個方面綜合來判斷一個疾病屬于哪個臟腑。說到腹診，不得不說到十六難是腹診的鼻祖，它最早提出了腹部五臟有疾，各自的按診部位。但是看到這里我又亂了，它說的方位和腹針的穴位圖肝肺方位是反的。以至于有段時間我一直在搞氣在人體的生降到底是怎么運行的，雖然說左升右降沒問題，有的人就說了，左右是病人的左右；又有人說了左右是醫(yī)生的左右，也就是病人的右升左降，你看腹部八卦圖肝在右，肺在左。好嘛，都有道理。但兩個相反的東西總有一個是對，一個是錯吧？既然《難經(jīng)》是腹診的鼻祖，那么按著它來說應(yīng)該是這樣的。

火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主、少陽火，生足太陰、陽明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。

脈有三部九侯，各何主之？然：三部者，寸關(guān)尺也。九侯者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。

人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？

然：診在右脅有積氣，得肺脈結(jié)，脈結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微。

診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然：肺脈雖不見，右手脈當沉伏。

其外痼疾同法耶？將異也？

然：結(jié)者，脈來去時一止，無常數(shù)，名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。

假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無積聚；脈浮結(jié)者，外無痼疾；有積聚，脈不結(jié)伏；有痼疾，脈不浮結(jié)。為脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，是為死病也。

第十八難講到脈有寸關(guān)尺三部，每部有四條經(jīng)絡(luò)，共十二條經(jīng)絡(luò)。那么這些經(jīng)絡(luò)是如何分布的呢？根據(jù)十八難文字，我畫得下圖。

上圖的分布，是五行的相生而成，脈都是向從尺向上而行，更加說明了尺脈的重要。故如十四難所說只要有尺脈則如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，人有元氣，故知不死。然后我突然想到為什么老人一般女的比男的活的久呢，有人說是女在失去老伴后會通過哭而發(fā)泄出來，而男的多憋在心里，所以女的活的更久。我想根據(jù)這一難，聯(lián)想下面所講也許是“男子尺恒弱，女子尺脈恒盛”的原因吧！

然后把脈時，左病候左，右病候右。寸候胸上，尺候臍下。關(guān)候膈下，下至于臍。

————————分界———————

十九難曰：經(jīng)言脈有逆順，男女有恒。而反者，何謂也？

然：男子生于寅，寅為木，陽也；女子生于申，申為金，陰也。故男脈在關(guān)上，女脈在關(guān)下。是以男子尺脈恒弱，女子尺脈恒盛，是其常也。反者，男得女脈，女得男脈也。

其為病何如？

然：男得女脈為不足，病在內(nèi)。左得之，病則在左；右得之，病則在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢。左得之病在左；右得之病在右，隨脈言之，此之謂也。

第十九難說到男女脈有恒，男為陽而女為陰，所以男的陽脈盛而陰脈弱，而女的陰脈盛而陽脈弱。故男的尺常弱，女的尺常盛。而男女脈反者，男的得女脈則陰實陽虛，病在內(nèi)；女的得男脈則陽盛而陰虛，病在四肢。左脈候左，右脈候右。

而延伸點，“左大順男，右大順女” 左為氣而右為血。反之則病，尤其對重病之人，則意義更大。

二十難曰：經(jīng)言脈有伏匿，伏匿于何臟而言伏匿耶？

然：謂陰陽更相乘，更相伏也。脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也。脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。

重陽者狂，重陰者癲，脫陽者見鬼，脫陰者目盲。

第二十難說到了陰脈陽脈有相互乘襲，互相隱伏的情況。

—————分界—————

二十一難曰：經(jīng)言人形病，脈不病，曰生；脈病，形不病，曰死。何謂也？

然：人形病，脈不病，非有不病者也，謂息數(shù)不應(yīng)脈數(shù)也。此大法。

對于二十一難，張仲景曰：“人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以無谷氣，神雖困無苦；脈病人不病，名曰行尸，以無王氣，猝眩仆不識人，短命則死?！?/p>

徐大春曰：形病而脈不病，乃邪之受傷猶淺，不能變亂氣血，故生。脈病人不病，則邪氣已深，伏而未發(fā)，氣血先亂，故死。

——————分界—————

二十二難曰：經(jīng)言脈有是動，有所生病。一脈輒變?yōu)槎≌?，何也?/p>

然：經(jīng)言是動者，氣也；所生病者，血也。邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。氣主呴之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也；血壅而不濡者，為血后病也。故先為是動，后所生病也

這一難解決了我們關(guān)于經(jīng)絡(luò)所主病部分的是動和所生病的問題，是動者說的是氣先病而出現(xiàn)的問題。而所生病是邪在血所產(chǎn)生的病變。所以一般是動在先，而所生病在后者。另一方面，我們是否可以這樣理解，是動多用針調(diào)氣，而所生病需要刺血做為輔助呢？

——————分界——————

不知不覺中，經(jīng)過幾天的整理，《難經(jīng)》的第一部分～經(jīng)脈部的二十二篇就整理完了?？戳艘槐橛终磉@一遍，感覺收獲又多了些。而這也成了我第一次寫近萬字的文章，感覺小有成就。