????關(guān)于因為抑郁而離世的人的新聞屢見不鮮，每次一有名人去世，互聯(lián)網(wǎng)便會來關(guān)心一下這個群體。網(wǎng)上滿地都是的抑郁癥“科普視頻”up也看了不少，但大多看完后都感覺和沒看一樣，還是不知道抑郁是什么。所以這里我整理了一些幾年間的上學(xué)+自學(xué)+經(jīng)驗所獲得的資料和觀點，來嘗試著也幫你們把到處關(guān)于抑郁的碎片信息組成一個完整的概念。如果看完后還有問題的小伙伴也可以在評論區(qū)留言，up會盡力回答。

抑郁是什么？

????網(wǎng)上到處都有對于抑郁癥狀的描述，但我認為這對于讓人們了解抑郁癥來說遠遠不夠。就像如果要讓人們了解新冠不能單單只說它是嗓子疼發(fā)燒，而是還要說它是由從呼吸道進入的病毒引發(fā)的一系列免疫反應(yīng)。那么抑郁癥是什么引起的？有人說是基因，有人說是壓力。如果要簡短概括一下“習(xí)得性無助”的這個抑郁癥模型的話，就是“如果無論做什么都改變不了逆境，那我還嘗試什么？”（俗稱擺爛）

習(xí)得性無助

????1975年的一天，一群為了錢和學(xué)分啥都干得出來的大學(xué)生被分成了三組，第一第二組的每個人都被放入了一個播放著大聲噪音的房間，第一組的同學(xué)只要按下房間里的一個按鈕，噪音就會停止，第二組的同學(xué)不管做什么噪音都不會停。第三組同學(xué)則是被放到了一個沒有噪音的房間。

????在房間呆了一段時間并出來后，三組人都被要求將手放入一個盒子里。他們的手在盒子里會受到輕微電擊，但只要將手移到盒子的另一邊，電擊就會停止（學(xué)生們并不知道這一點）。最后，大多的第一第三組的人都學(xué)會了將手放到盒子的另一邊來避免電擊，但第二組的大多人都什么都沒做只是忍著被電擊。不僅如此，這些第二組的學(xué)生在之后的解謎游戲中還比第一第三組學(xué)生花費了更多的時間。

????以上的動機缺乏和行動力減退已經(jīng)與抑郁癥狀非常相像了，但實際上，在給動物與人做類似于上面的習(xí)得性無助的實驗后，在他們身上觀察到的行為就包括了當年（1970年代）診斷抑郁癥的9個癥狀中的8個（除了自殺念想，因為1.人類不至于為了這些自殺，2.就算鼠鼠想自殺我們也不知道）

????“既然做什么都沒用那我還努力什么”，這句話出自于當年對參加實驗的學(xué)生的采訪。同樣的心態(tài)，在當今社會中大家一定不陌生，人在長時間處在習(xí)得性無助的狀態(tài)中后，并會步入抑郁狀態(tài)。這也可以用來解釋為什么和上世紀比，當今抑郁的人逐年增加。

【up插一句：專業(yè)角度來講，從來不存在什么“陽光抑郁”。因為害怕被另眼相看，大多輕/中度抑郁患者都會對外繼續(xù)自己以前的人設(shè)并隱藏病情，如果到連假裝的力氣都沒有了，那就基本是中/重度抑郁了?！?/p>

為什么人類會抑郁？

????不管是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“郁”病也好，亞里士多德記載的“melancholia”也好，抑郁對人類來說不是 一個新的概念。那么問題來了，為什么只有人類在內(nèi)的一些高級哺乳類動物會有抑郁甚至自殺的表現(xiàn)呢？一個業(yè)界內(nèi)知名度挺高但業(yè)界外意外沒人提（up感覺）的理論，就是說抑郁其實是人類進化出來的一種保護自己/族群的機制。

????我們知道，人類有痛覺是為了讓我們遠離危險，那么精神上的痛覺也一樣。假如你在半夜在外面發(fā)瘋裸奔并摔斷了腿，那么躺在床上的時間就會被用來反省下次怎樣才能裸奔時避免摔斷腿 + 腿斷恢復(fù)的時候你也無法作更大的si。

????同理，假如你身處在一個對自己很不利的環(huán)境中，只有精神上的疼痛才會讓你在更大的傷害造成之前意識到這個問題 + 記憶力的喪失（抑郁癥癥狀）來避免留下精神創(chuàng)傷 + 肉體上的無力使你停下眼前的事情并留出思考如何擺脫困境的時間（無法控制地多想是另一個抑郁癥狀，想象下你喝了三杯濃縮咖啡后嘗試睡覺時的腦子）。說白了就是大腦強制啟動了“自我拯救”的程序。但是到了重度抑郁，也就是到了想自殺的程度時，那便是“自我拯救”的程序也失敗了并強制續(xù)行到“自我毀滅”程序——你的大腦斷定你處在的不利狀況是永久的且無法改變的，那么你的繼續(xù)存在既不會給自己也不會給族群帶來任何好處。

大腦就是一個程序？

????計算機有自己的運行程序，人類/生物也有自己的運行程序。兩者有相似之處也沒什么好驚奇的，因為這樣的結(jié)構(gòu)就是使一個復(fù)雜系統(tǒng)運轉(zhuǎn)的最有效方法，不然的話生物也早滅絕了計算機也早淘汰了。下面是up強行湊的生物vs計算機代碼階級對比圖，看得懂的娛樂一下，看不懂的請?zhí)^。

????人類的行為可以被理解成他的大腦程序的運轉(zhuǎn)輸出，并且人類的“高級思維”，即情緒、想法、觀點等，都是來自于不同腦區(qū)或神經(jīng)系統(tǒng)之間的相互作用，而思考則是大腦自身對神經(jīng)回路的調(diào)整和更新的過程。每個人的腦程序會因為個體基因差異和后天影響而有所不同，但這些個體差異都建立在每個人類都擁有的模板之上，我們一般把這些行為模板稱作本能和條件反射。

【模板：c++中一種參數(shù)化工具，其作用可參考?ppt模板（是誰C++學(xué)掛科的我不說）】

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如何退出大腦的強制“自我拯救/自我毀滅”程序

????數(shù)據(jù)上來說，很多的抑郁患者是不會痊愈的。就算他們的癥狀在一段時間內(nèi)有所緩解，他們再次進入抑郁狀態(tài)的可能性是從未抑郁過的人的9倍。

????剛發(fā)出的消息可以撤回，但久了就不行了。進入抑郁程序的時間越久，退出就更難。抑郁癥與所有的病一樣，開始治療的越早痊愈的可能性更大（早期癥狀可參考圖2，除了自殺念想外都可以算早期）。

????現(xiàn)有兩種主流抑郁癥治療方法，行為認知療法和吃藥。行為認知療法呢是試圖教你如何靠自身力量（思考方式）去讓你的大腦重新認為你不需要進入“自我拯救”程序而使它自行退出。藥物治療呢則是通過細胞層面的操控而讓妨礙這個程序的正常運行。

????可以看到，吃藥的患者雖然會有癥狀上的減輕，但他還是進入了“自我拯救”的程序里，所以很多患者一停藥癥狀就都回來了。雖然行為認知治療法（CBT）看起來更安全，但事實上是1. CBT需要花更多時間起效，2.僅靠CBT來改變腦回路是很難的，所以對很多患者它根本沒效。同時接受CBT和藥物治療是臨床數(shù)據(jù)上最有效的治療方法，但在更大的經(jīng)濟負擔(dān)的前提下治療無效的風(fēng)險依然存在。

????難道就沒有更高成功率的讓大腦自動退出抑郁程序的方法嗎？有的。很多科學(xué)家正在研究如何通過對個別神經(jīng)的激活，而不是像吃藥一樣直接影響整個大腦，來治療一系列的精神疾病。如果他們成功地找到了需要激活的神經(jīng)并把這項技術(shù)安全地轉(zhuǎn)移到對人使用上，那么抑郁癥的治愈率會大大上升。

【光遺傳并不是唯一的熱門抑郁治療研究對象，但是是up個人認為最有希望實現(xiàn)高治愈率的。這項技術(shù)一旦用在人身上，會帶來繁多的倫理問題，因為這意味著我們能人為改變?nèi)说乃枷?思維方式】

當下的我們能做什么

????用邏輯想一想，如果不想讓自己抑郁的話，最有效的辦法就是不讓自己進入“習(xí)得性無助”的狀態(tài)。然而，很多時候我們很難改變自己周圍的不利環(huán)境，不管是有毒的父母家庭還是令人絕望的就業(yè)市場。我們能改變的只有自己看世界的方式。

????重新看“既然努力了沒用那我還努力什么”這句話，可以看出它表達了2層意思。一是“我的努力沒有得到它應(yīng)有的回報”，二是“我想改善自己的現(xiàn)狀”。如果想把自己cpu出這個習(xí)得性無助的困境（諸多實驗證明，自我心理暗示是有用的），那么你可以1.降低對回報的預(yù)期，2.想想有沒有別的讓自己離開當前環(huán)境的方法，3.npc自己“一切都會變好的”，4.讓自己對這個不可能實現(xiàn)的目標分心，如通過建立別的目標，運動，搞愛好等。你也可以通過分析當前的狀況來判斷它是否的確對自己不利，并避免自己以后陷入相似的環(huán)境。

寫給已經(jīng)抑郁了的小伙伴們：

????如果你正處于抑郁狀態(tài)，那么請你無視網(wǎng)上那些叫你什么又是運動又是干這個干那個的人。抑郁狀態(tài)不一定就是病，只是你的大腦告訴你生活要暫停一下了。如果你一天什么都不想做，那就什么都不做，也不必內(nèi)疚自責(zé)（你會在40°高燒的時候自責(zé)說自己沒去上學(xué)是因為懶嗎）。很多患者都是就算不吃藥，在家里躺了個半年就自己好了的。如果你決定吃藥，那么請記住，藥只會減輕你的癥狀而不會根治你的病，根治只有靠你自己調(diào)整心態(tài)。如果你的癥狀開始好轉(zhuǎn)，也不要急著恢復(fù)以前的生活，抑郁就是你的大腦在警告你你的生活環(huán)境出了問題。你可以騰出些時間來思考是哪里出了問題，如果是你能解決的問題就去解決，不是的話就可以通過比如運動的方式來調(diào)整自己的心態(tài)和看世界的方法。如果有人在你抑郁時嫌棄你，那么你就知道自己要努力治好后早日離開那些人，因為他們沒把你當人而是當成工具。

如果你已經(jīng)有了抑郁癥（簡單說就是長年且多次地進入抑郁狀態(tài)，并且有時會毫無原因的進入），那也請你不要放棄。到這個階段的話，你可能已經(jīng)出現(xiàn)明顯的記憶力減退以及情緒減弱的癥狀了。網(wǎng)上看過一個人說，她因為抑郁已經(jīng)很久沒有感到過開心或者傷心，但是當她的母親去世的時候，她多年來第一次感到了傷心并流出了眼淚。所以說我們不是感覺不到情緒，而是只有比普通生活中經(jīng)歷的大數(shù)倍的情緒和情感才能沖破抑郁的圍墻而進入我們的大腦。與抑郁癥斗爭不是一個被動的 而是主動的過程，所以請你去回想或?qū)ふ夷切┠銗鄣娜撕褪拢ㄈ绻F(xiàn)實中沒有的話紙片的也行，前面也說過，真假對于我們的腦子來說并不重要），試著通過他們來給予自己與大腦“自我毀滅“程序抗爭的力量。

說“我們”因為說的就是經(jīng)驗（7年多）。每個患者抑郁的病因不同，癥狀不同，改善方法也不同。在科技允許更有效的治療方法被發(fā)明之前，對自己有效的改善方法只能靠你自己去找。他人可以導(dǎo)致你抑郁，但能讓你走出抑郁的只有你自己。

參考文獻：

Kupfer, D. J. (1991). Long-term treatment of depression.?The Journal of Clinical Psychiatry, 52(Suppl), 28–34.

Maier, S. F., and Seligman, M. E. P. (2016). Learned Helplessness at Fifty: Insights from Neuroscience. Psychol?Rev. ?July; 123(4): 349–367. doi:10.1037/rev0000033.

Wittman, D.(2014). Darwinian depression. ?Journal of Affective Disorders?168: 142–150. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.06.052