在醫(yī)院門診經(jīng)常碰到前來就診尿床的孩子，有不到2歲的小孩，也有十幾歲的中學(xué)生。有的是真的有“遺尿癥”，有的是家長過于擔(dān)心了。那么，什么是遺尿癥呢？是什么原因?qū)е乱归g尿床呢？家長可以做些什么來幫助尿床的孩子呢？

一、什么是遺尿癥？

如果嬰幼兒期出現(xiàn)“尿床”，則未必是病態(tài)。隨著年齡的增長，尿床兒童的比例會減少。至4歲時，大約25%的兒童還會尿床；但是如果5歲以上兒童在睡眠過程中仍發(fā)生不隨意排尿即為“遺尿癥”，需要實施治療。5歲時，約有20%的兒童有“遺尿癥”；10歲時，約有5%的兒童有“遺尿癥”，大約0.5%～2%的患兒遺尿癥狀可以持續(xù)到成年期。

二、是什么原因?qū)е乱归g尿床呢？

遺尿癥分為兩種，一種為原發(fā)性遺尿，病因不明，沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，約占遺尿癥患兒的70%～80%。另一種是繼發(fā)性遺尿，繼發(fā)于下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)精神創(chuàng)傷等疾患，此類患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。

患兒尿床常見的原因有：體內(nèi)的膀胱容量不夠大，儲存不了整晚的尿液；夜間產(chǎn)生的尿量過多；體內(nèi)缺乏一種物質(zhì)，叫做“血管加壓素”，它會告訴腎臟少產(chǎn)生些尿液；經(jīng)常便秘，便秘時糞便會積壓，壓迫膀胱，這樣膀胱很難把尿“憋”??；睡前喝太多的飲料；父母曾有過尿床，可能會遺傳給孩子；不能從睡夢中醒來。

三、家長發(fā)現(xiàn)孩子尿床應(yīng)該怎么辦呢？

1.及時了解尿床頻率

如果偶爾尿床，那么可能是孩子的神經(jīng)發(fā)育還沒有完善，不必過于緊張；如果頻率達到1周2次以上，就要帶孩子及時去正規(guī)醫(yī)院的兒童發(fā)育行為科、泌尿科、腎病內(nèi)科等進行就診。

2.調(diào)整作息習(xí)慣

建立家庭規(guī)律作息時間，鼓勵患兒白天正常飲水，保證每日飲水量；避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料；晚餐宜早，且宜清淡，少鹽少油，飯后不宜劇烈活動或過度興奮；睡前2～3小時應(yīng)不再進食，睡前2小時禁止飲水及食用包括粥湯、牛奶、水果、果汁等含水分較多的食品。

3.養(yǎng)成良好的排尿、排便習(xí)慣　

養(yǎng)成日間規(guī)律排尿、睡前排尿的好習(xí)慣，部分家長可以嘗試用鬧鐘喚醒。同時，建議多食用纖維素豐富的食物，每日定時排便，排便時不看書，不干其他事情。如果孩子有便秘，幾天才大便一次，大便干的情況，應(yīng)同時積極治療便秘。

4.獎勵機制　

家長應(yīng)在醫(yī)師的幫助下樹立家庭戰(zhàn)勝尿床的信心，對孩子控制尿床的行為予以獎勵，不斷強化正性行為。家長不應(yīng)責(zé)備患兒，應(yīng)該多一些鼓勵，減輕孩子對疾病的心理負擔(dān)，讓孩子自己積極地參與到治療過程中。

遺尿癥可影響患兒的自尊心與自信心，引起注意力不集中、焦躁、多動孤僻等心理異常，嚴重影響患兒的身心健康及家庭成員的生活質(zhì)量。如果采用以上方法治療效果不佳，家長就要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進行進一步相關(guān)檢查、診治。

最后提醒廣大家長：尿床是一種疾病，并不是孩子的過錯。不要總是拿自己的孩子跟其他孩子進行對比，可以在孩子不遵守約定時教育孩子，但是不能因為孩子尿床而生氣，不能因為尿床而懲罰孩子，否則會加重孩子的心理負擔(dān)，影響治療效果。

廣州天使兒童醫(yī)院

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