今天，我們想認(rèn)真嚴(yán)肅地討論下「精神障礙等弱勢群體的合法權(quán)利與生存空間」。

因?yàn)檫@些聽起來“令人窒息”的新聞：

10月13日，一名抑郁癥患者被多次詢問“怎么證明自己抑郁”、“為什么會抑郁”，并以“有精神類疾病情緒激動”為由拒其乘機(jī)。

9月30日，14歲自閉癥少年乘動車被拒，被要求“用繩子綁起來”。

確實(shí)，在《中國民用航空旅客、行李國內(nèi)運(yùn)輸規(guī)則》與《鐵路旅客運(yùn)輸規(guī)程》中，都有關(guān)于“精神或健康狀況不適，承運(yùn)人有權(quán)拒絕”的規(guī)定。

但在缺少細(xì)則的情況下，精神障礙患者在什么情況下可以乘坐公共交通，靠無醫(yī)學(xué)背景的工作人員來評判健康狀況是否合理？

作為工作人員在公共場合以不合適的姿態(tài)詢問私密病情，是否會刺激病人造成二次傷害？且是否有權(quán)利要求綁人？

世界衛(wèi)生組織稱，精神障礙在中國人口中的比例為7%，已經(jīng)超過心臟病和癌癥。

但我們的社會仍因缺少對精神障礙基本的認(rèn)知，對病人有很多誤解、過度恐懼，甚至歧視與惡意……

01

抑郁癥患者因手抖被盤問

后因“情緒激動病情不明”被拒絕登機(jī)

據(jù)澎湃新聞報(bào)道，10月13日，于先生與女朋友乘坐春秋航空前往南京就醫(yī)，但其女朋友患有抑郁癥，因服用的藥物副作用導(dǎo)致手抖，被拒絕登機(jī)。

于先生稱，女友服用的藥物“碳酸鋰緩釋片”說明書顯示，該藥物服用后神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)會出現(xiàn)雙手震顫、萎靡等情況。為此，女友提供了相關(guān)藥單、疾病證明以及近期乘坐航班的記錄。 但在相關(guān)工作人員匯報(bào)后，仍告知他們不允許乘坐本次飛機(jī)，“拒絕乘機(jī)的原因前后矛盾，一會說與抑郁癥有關(guān)，一會說與病無關(guān)，只是單純情緒的問題?！庇谙壬f。 于先生女友預(yù)約了14日南京腦科醫(yī)院抑郁癥專病科室，由于溝通協(xié)商無果，他們只好連夜乘坐高鐵趕往南京。于先生稱，他們趕到醫(yī)院看了病，但是目前女友情緒不好，有自殺的傾向。目前，已向春秋航空平臺進(jìn)行投訴。

報(bào)道中的抑郁癥，不是互聯(lián)網(wǎng)人均抑郁的喪文化，而是被納入《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第5版）》（DSM-5）中的一種精神疾病。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全球超過3.5億人受抑郁癥困擾，約占全球人口的4.3%；在中國，每100個人中就有7個曾經(jīng)抑郁或正在抑郁的人，他們可能是我們的同事、朋友、親人，就在我們身邊，但因?yàn)椴u感，不愿為人所知。

事實(shí)上，與人們習(xí)慣的看法“心理有問題的人才會抑郁”、“抑郁就是情緒問題”不同。

抑郁癥是一種生理上的病變，在很大程度上與神經(jīng)可塑性有關(guān)。

神經(jīng)可塑性指的是重復(fù)性的經(jīng)驗(yàn)可以改變大腦的結(jié)構(gòu)。研究證實(shí)，人腦從嬰兒時期開始就對外界刺激十分敏感，而這些外界刺激很可能導(dǎo)致多種性格障礙。

隨著腦成像技術(shù)的臨床應(yīng)用，腦科學(xué)家們也通過核磁共振成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，人們患上了抑郁癥后，大腦的結(jié)構(gòu)和功能在逐漸發(fā)生改變。

抑郁癥持續(xù)的時間越久，大腦內(nèi)海馬體的體積就可能越小。

海馬體是大腦當(dāng)中負(fù)責(zé)記憶和認(rèn)知功能最核心的區(qū)域，這個區(qū)域的萎縮通常對應(yīng)著，記憶力衰退、認(rèn)知能力的下降和抑郁的情緒狀態(tài)。

這是為什么抑郁癥患者，會有嚴(yán)重的記憶衰退和認(rèn)知功能障礙。

大腦在執(zhí)行我們的指令時，往往需要調(diào)用距離遙遠(yuǎn)的不同區(qū)域，以網(wǎng)絡(luò)的形式協(xié)同合作。

但在抑郁癥病人的大腦當(dāng)中，負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)、反芻性思維有關(guān)的獎賞回路，以及自我意識相關(guān)的大腦網(wǎng)絡(luò)活動，往往處于異常的狀態(tài)，同時異常的還包括負(fù)責(zé)感知獎賞的額葉皮層。

這是為什么抑郁癥患者獲得獎賞不會快樂，達(dá)不到預(yù)期又會比普通人更加失望，甚至感受到強(qiáng)烈的個人價值損失與低自尊。

在抑郁癥患者的大腦中，負(fù)責(zé)給神經(jīng)細(xì)胞傳遞信號的大腦白質(zhì)，整合性低于普通人，不同區(qū)域的信號傳遞速度慢了很多。

這是為什么抑郁癥患者會思維遲緩、行為遲鈍。

5-羥色胺系統(tǒng)基因、多巴胺系統(tǒng)基因、神經(jīng)營養(yǎng)因子基因……這些相關(guān)候選基因能聯(lián)合影響人體內(nèi)血清素和多巴胺水平。

血清素是管理情緒的閘門，多巴胺帶來獎勵機(jī)制的愉悅，對抑郁癥患者來說，血清素和多巴胺是處于抑制狀態(tài)的。

這是為什么抑郁癥患者會情緒低落、感到生活沒希望、無助，甚至有死亡的念頭。

這些都是抑郁癥患者的大腦在極微小層面上存在的改變，是受到生理性影響的，是不受控制的，也是靠自我調(diào)整或意志力無法改變的。

但是，借助精神科醫(yī)生的處方藥物與物理治療，專業(yè)循證的心理干預(yù)，這些也都是可以被治療的。

當(dāng)抑郁癥患者在接受治療后，臨床上表現(xiàn)為社會功能正常，可以判斷為處于抑郁癥穩(wěn)定期內(nèi)，患者是可以正常乘坐航班。

精神障礙患者不是一枚時刻處于不穩(wěn)定狀態(tài)的炸彈，曾經(jīng)患過精神障礙也不代表他們這輩子都會處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，即使是非穩(wěn)定期內(nèi)的精神障礙患者，也并不都是洪水猛獸，不需要被過度恐懼。

精神障礙只是一份醫(yī)學(xué)診斷，不是人生審判。

在報(bào)道中還提到了，10月14日晚間，春秋航空發(fā)布了《關(guān)于9C8743航班的情況說明》的說明：

“鑒于工作人員多次安撫旅客，旅客情緒仍無法平復(fù)，基于安全因素，春秋航空勸退旅客，辦理了機(jī)票全退手續(xù)。在旅客情緒比較激動、病情不明，沒有專業(yè)醫(yī)療意見的情況下，出于對旅客本人健康和其他所有旅客飛行安全的考慮，謹(jǐn)慎地做出這一遺憾的決定。”

航空公司確實(shí)有權(quán)拒絕「情緒異?！沟某丝偷菣C(jī)。

根據(jù)《中國民用航空旅客、行李國內(nèi)運(yùn)輸規(guī)則》： “傳染病患者、精神病患者或健康情況可能危及自身或影響其他旅客安全的旅客，承運(yùn)人不予承運(yùn)?！?/p>

身患抑郁癥并不是被拒絕登機(jī)的理由，而是因?yàn)楫a(chǎn)生了「情緒異常」，「可能會對旅客本人或者其他人員的生命或者財(cái)產(chǎn)造成危險或者危害」。

沒有未經(jīng)質(zhì)證的現(xiàn)場視音頻，我們無法對此進(jìn)行判斷，但在沒有明確的細(xì)則規(guī)定下，自主裁量權(quán)被交由了無醫(yī)學(xué)背景的工作人員，以評判乘客的健康狀況，并不合理。

對于深陷情緒泥潭的患者來說，被拒絕登機(jī)的不公平待遇，不僅影響了及時就醫(yī)，受到刺激可能還會使病情加重。

這其實(shí)更是一個社會問題。

未來，什么情況下的精神病患者可以乘坐航班，如何進(jìn)行循證有效的判別，是否需要主治醫(yī)生開具可乘機(jī)證明，都需要被更明確地細(xì)化執(zhí)行。

我們既需要保障精神障礙患者乘坐公共交通的權(quán)利，也不影響航班安全及其他旅客乘坐。

02

14歲自閉癥少年乘動車被拒

被要求“你有沒有繩子把孩子綁一下”

無獨(dú)有偶，9月30日，福州一位父親帶著14歲患有自閉癥的兒子小銳，乘動車被拒。

由于車站環(huán)境噪雜，患有自閉癥的小銳變得焦躁不安，出現(xiàn)了刻板行為，甚至是用手開始敲打自己的頭部，用肩膀用力摩擦頭部、耳朵，被車站工作人員看見。 在查看了身份證與殘疾證后，工作人員告知因自閉癥的過激行為無法乘車。小銳父親表示，自己帶著自閉癥兒子來做干預(yù)訓(xùn)練，從福州到泉州這條路線，已經(jīng)走了很多次了，僅今年就有4次，從沒有出現(xiàn)過任何狀況。 但對方堅(jiān)持認(rèn)為，小銳的問題比較嚴(yán)重，為了保證其他乘客的安全，不允許兩人上車。即使當(dāng)小銳情緒已經(jīng)變得較為平穩(wěn)，停止了自傷行為，只是獨(dú)自在一旁玩弄手指，偶爾有些自言自語后，仍被要求“你有沒有繩子給他綁一下”。 最終，他們花了比乘動車多8倍的價錢，乘坐出租車回了家。

這場事件中的自閉癥，與抑郁癥等精神障礙有所不同。

自閉癥是一種先天性的疾病，屬于心智障礙的一種，可能終生不能生活自理，需要一定程度的終生照料或看護(hù)，關(guān)于其病因，對醫(yī)學(xué)界來說仍是個謎團(tuán)。

但大眾對于自閉癥的認(rèn)識，多數(shù)還處于字面上的了解，認(rèn)為自閉癥=自我封閉，甚至把自閉癥和暴力、攻擊掛鉤。

自閉癥的核心障礙，是社交溝通障礙與興趣狹隘和重復(fù)刻板行為。

他們在遇到問題時會用一些看起來奇怪的行為來表達(dá)，不了解自閉癥的人可能會認(rèn)為是一種威脅，但這其實(shí)只是他們和外界溝通的一種方式。

他們對某一種事物異常依戀或?qū)Ｗ?，難以接受已認(rèn)定規(guī)則的改變。

當(dāng)所處環(huán)境無法滿足他們并引起焦慮時，自閉癥孩子就會出現(xiàn)一些看似不當(dāng)?shù)男袨?，比如?bào)道中提到的“用手開始敲打自己的頭部，用肩膀用力摩擦頭部、耳朵”，其實(shí)就屬于一種刻板行為，但多數(shù)自閉癥兒童并沒有傷害別人的動機(jī)。

車站的工作人員沒有權(quán)利因此就將自閉癥孩子捆綁起來。

更何況，為了幫助孩子消除障礙，與社會連接，與世界接觸，自閉癥孩子的父母要窮盡一生給孩子支持，這些家庭都需要承受大量的人力、財(cái)力和精神壓力。

普通孩子一學(xué)就會的技能，父母需要用盡全力、一遍又一遍地教給自閉癥孩子；普通人常去的地方，自閉癥家庭要付出成倍的努力、鼓足了勇氣才能進(jìn)入。

社會對于自閉癥的誤解和偏見，卻讓他們在掙扎前行時還要受到許多不公平的待遇。

但如果我們能給他們多一點(diǎn)點(diǎn)的理解，多一點(diǎn)點(diǎn)的支持，多一點(diǎn)點(diǎn)的接納，就能給他們多一點(diǎn)走出深淵的勇氣。

無論是精神障礙者，還是心智障礙者，作為自然人，都擁有出行與使用公共交通的合法權(quán)利，與病癥無關(guān)，也與殘障類別無關(guān)。

無理由地將他們看作異類、過多提防，這種歧視不僅無助于他們的康復(fù)，還會在社會上造成更多的不理解與沖突。

希望社會對生命多樣性少一點(diǎn)誤解和偏見，多一點(diǎn)包容和接納，通過立法和相關(guān)的明文規(guī)定，使情緒障礙者獲得公平對待，將心智障礙者出行納入無障礙支持體系。

也只有當(dāng)我們愿意真實(shí)面對，而不是覺得恐懼或者恥辱，希望他們自己藏起來時，這些問題才會開始被解決。

值得注意的是，這兩個患者都在尋求治療和幫助的過程中，被人為阻攔了，如果我們連尋求治療和幫助的機(jī)會，都不給與，只會給他們造成更大的傷害。

每個人都享有獲得健康的權(quán)利，并且在這個社會有尊嚴(yán)地生活。

相信，我們終將改變潮水的方向。