乙肝患者可以停藥嗎?后果會(huì)如何
對(duì)于正處于乙肝治療期的患者來(lái)說(shuō),是不能夠停藥和擅自的換藥的,主要有以下不良的后果,一方面停藥以后有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)病毒的復(fù)發(fā),伴有肝功能的持續(xù)惡化,患者會(huì)出現(xiàn)肝硬化,肝癌的可能性增加。另一方面停藥以后有可能會(huì)出現(xiàn)藥物的耐藥性,再次使用同類(lèi)的藥物,有可能會(huì)出現(xiàn)不敏感導(dǎo)致無(wú)藥可用的現(xiàn)象。

46歲的郭某某,是一位有乙肝病史30余年的患者,10余年前開(kāi)始服用恩替卡韋抗病毒治療,患者并未遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查,6個(gè)月前患者自覺(jué)無(wú)不適癥狀擅自停藥。3周前患者出現(xiàn)持續(xù)性乏力,伴食欲下降,伴腹脹,伴下肢水腫,伴尿黃,患者就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。查肝功:總膽紅素325.2mmol/L,乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性,乙肝病毒量(HBV-DNA)6.57E+08IU/mL,CT示肝硬化,門(mén)脈高壓,脾大,食管胃底靜脈重度曲張。后患者入住于我科。

劉主任根據(jù)郭先生的病情,建議住院治療,經(jīng)過(guò)綜合考量劉主任還是決定為郭先生采用了中西醫(yī)結(jié)合的治療方式,抗病毒和抗纖維化的同時(shí)調(diào)動(dòng)肝脾腎三臟功能,不用抽腹水,就能把腹水瀝出來(lái),排出去,恢復(fù)肝臟的正常生理功能,實(shí)現(xiàn)腹水消退不復(fù)發(fā)的目的,從而恢復(fù)肝臟健康。

郭先生在調(diào)理五天后,乏力、肝區(qū)疼痛、食欲不振的癥狀得到緩解,人也開(kāi)始有了精氣神。調(diào)理一個(gè)療程后,肝功能恢復(fù)正常,病毒DNA轉(zhuǎn)陰,B超顯示硬化的肝臟同時(shí)也得到很大程度的改善,這也讓方先生看到了希望,后來(lái)姚新主任在第二個(gè)療程調(diào)成處方,堅(jiān)持治療后再次去復(fù)查,B超顯示肝硬化得到逆轉(zhuǎn)。
專(zhuān)家建議對(duì)于大三陽(yáng)患者,在使用口服藥后,轉(zhuǎn)為小三陽(yáng),且轉(zhuǎn)氨酶及其他各方面也恢復(fù)正常的情況下,需再鞏固治療至少3年,且定期復(fù)查結(jié)果仍不變的情況下,才可以考慮停藥;而對(duì)于乙肝小三陽(yáng)患者,建議治療到乙肝表面抗原(兩對(duì)半第一項(xiàng))轉(zhuǎn)陰,也就是乙肝臨床治愈后,再鞏固治療1年半,且定期復(fù)查,結(jié)果仍保持不變,才可以考慮停藥。
停藥后仍有相當(dāng)一部分患者會(huì)復(fù)發(fā),延長(zhǎng)抗病毒治療的時(shí)間可減少?gòu)?fù)發(fā)。此外,對(duì)于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者(還包括肝移植術(shù)后的乙肝患者),則需要長(zhǎng)期治療,基本上也就是終身用藥。