衛(wèi)氏并殖吸蟲

分布于世界各地，以東南亞為主，是人體并殖吸蟲病的主要病原體。成蟲主要寄生在人和多種肉食類哺乳動物肺臟內(nèi)，導(dǎo)致衛(wèi)氏并殖吸蟲病。

1）形態(tài)

成蟲：橢圓形，活時紅褐色半透明，體表布滿體棘，雌雄生殖器官左右并列。

蟲卵：橢圓形、金黃色、(80～118)×(48～60)μm、卵殼薄厚不一，卵蓋大、內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞。

2）生活史

生活史要點(diǎn)

終宿主：人和多種肉食哺乳動物

中間宿主：第一中間宿主—川卷螺

第二中間宿主—淡水蟹、蝲蛄

寄生部位： 肺

排出途徑：隨糞便或痰液

感染途徑：經(jīng)口

感染階段：囊蚴

3）致病

機(jī)械性損傷（移行、寄居）

免疫病理反應(yīng)（代謝產(chǎn)物）

急性期（童蟲移行、竄擾）

腸壁——局部出血、膿性竇道

腹腔、腹壁——炎性滲出、肌炎

肝臟——蟲蝕樣病變、出血、壞死、硬變

橫隔、脾——點(diǎn)狀出血、炎癥

慢性期 （肺內(nèi)發(fā)育、寄生）

膿腫期

囊腫期

纖維瘢痕期

4）臨床表現(xiàn)

特點(diǎn)：緩慢發(fā)病、慢性經(jīng)過

主要病變：肺囊腫

典型表現(xiàn)：胸痛、咳嗽、爛桃樣血痰

①隱性感染（亞臨床型）

②急性肺吸蟲病

輕者：低熱、乏力、腹痛、腹瀉、食欲不振

重者：消化道及呼吸道癥狀，全身反應(yīng)

③慢性肺吸蟲病

（1）胸肺型：咳嗽、胸痛、胸悶、爛桃樣血痰 （2）腹型：腹痛、腹瀉、便中帶血

（3）肝型：肝區(qū)疼痛、肝大、肝功異常 （4）腦脊髓型：頭痛、癲癇、偏癱、占位病變

（5）皮下包塊型：皮下游走性包塊

5）流行因素

①傳染源：患者、帶蟲者、保蟲宿主

②傳播途徑：生食或半生食；水源和炊具的污染

存在轉(zhuǎn)續(xù)宿主：豬、羊、兔、雞、鳥、蛙

③易感人群：普遍易感

6）診斷

7）治療藥物：吡喹酮

豬帶絳蟲/鏈狀帶絳蟲

成蟲寄生于小腸引起豬帶絳蟲病，豬囊尾蚴寄生于皮下、肌肉、腦、眼等組織器官引起豬囊尾蚴病。

1）形態(tài)

成蟲：乳白色，薄而透明，長約2-4m，鏈體節(jié)片約700-1000片

蟲卵：球形、直徑31μm~43μm、棕黃色、卵殼薄而易碎，內(nèi)有較厚胚膜和六鉤蚴。

豬囊尾蚴：俗稱囊蟲，乳白色半透明，囊壁薄，充滿囊液，有一內(nèi)翻頭節(jié)。

2）生活史

人是豬帶絳蟲唯一的終宿主

①成蟲寄生于人體腸道

②孕節(jié)脫落，隨糞便排出，孵化出蟲卵

③被豬和野豬等中間宿主吞食，消化液作用，六鉤蚴逸出。

④在中間宿主各處發(fā)育，成為囊尾蚴并成熟。

⑤人誤食生的或未煮熟的含囊尾蚴的豬肉，膽汁刺激翻出頭節(jié)，2~3月后發(fā)育為成蟲，寄生于人體腸道。

生活史要點(diǎn)：

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感染人的階段：囊尾蚴或蟲卵

一個中間宿主（豬）和一個終宿主（人）

人也以可作為中間宿主

成蟲寄生部位：小腸

離開人體階段：孕節(jié)或蟲卵

3）致病及臨床表現(xiàn)

成蟲：奪取營養(yǎng)、機(jī)械性損傷、化學(xué)性刺激

臨床表現(xiàn)：排節(jié)片史；饑餓乏力；消化系統(tǒng)癥狀；偶爾導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎。

臨床表現(xiàn)：

皮下及肌肉囊尾蚴病——最常見

腦囊尾蚴病——最嚴(yán)重

眼囊尾蚴病

蟲體存活：視力障礙

視網(wǎng)膜剝離

玻璃體渾濁

蟲體死亡：眼內(nèi)組織變性

眼球萎縮失明

4）診斷

5）治療

牛帶絳蟲/肥胖帶絳蟲

成蟲寄生于小腸引起牛帶絳蟲病，牛囊尾蚴不寄生于人體。

1）形態(tài)

2）生活史

人是牛帶絳蟲唯一的終宿主。生活史和豬帶絳蟲基本相同

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不同點(diǎn)：

中間宿主：牛

蟲卵對人不具感染性

孕節(jié)可自動逸出肛門，感染肛周

生活史要點(diǎn)：

中間宿主： 牛、羊、駱駝等

寄生部位：小腸上段

感染途徑：經(jīng)口

感染階段：囊尾蚴。

3）致?。簥Z取營養(yǎng)、機(jī)械性損傷、化學(xué)性刺激

4）臨床表現(xiàn)：排節(jié)片史；消化系統(tǒng)癥狀；肛門瘙癢；偶爾導(dǎo)致腸梗阻、闌尾炎

5）流行因素：在我國新疆、內(nèi)蒙古、西藏、云南、廣西等地發(fā)病率較高，多為青壯年。

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