經(jīng)方心悟：中醫(yī)辨證六要素?

癥是病的表現(xiàn)狀態(tài)。證是癥候群的原因、病根。

（1）辨病表里，病不過表里，在里，不過三焦，病在表里，在里位分為病在三焦；

（2）辨寒熱，也有寒熱錯(cuò)雜，指的是既寒又熱，如“三瀉心湯”類病就是寒熱錯(cuò)雜，用藥也是寒熱混用，黃芩黃連生姜干姜并用；

（3）虛實(shí)。經(jīng)方一般不單獨(dú)補(bǔ)虛，補(bǔ)虛一般就是人參甘草大棗，簡(jiǎn)稱參草棗。

表位：病根叫六淫，風(fēng)寒暑濕燥火，本質(zhì)是風(fēng)寒濕熱，暑燥火都是熱嘛，常為風(fēng)寒濕邪為病，風(fēng)寒濕三氣夾雜為痹，就是說、風(fēng)邪寒邪實(shí)邪狼狽為奸，交合為病，最常見的是頸肩腰痛關(guān)節(jié)痛，表位的皮膚病，還有我們說到的太陰外證，似痛非痛的痛，麻痛、酸痛、手足不安，表位的血虛淤血，像瘀點(diǎn)瘀斑，萎黃，色斑，這些跟血分有關(guān)的，都是血分病，歸于太陰病，因?yàn)檠獨(dú)w太陰，表位水腫、眼袋，甚至肥胖，是表位痰濕多，也是太陰病，太陰主水 上述數(shù)三種情況，都是表位太陰病；第三類，上焦是三焦的表位，他出的病的病，大多也是表證，像頭痛、眼痛、咳喘痰，甚至偏癱、心臟病，都是表證。

里位：在里證主要表現(xiàn)是：寒證、熱證、氣分、血分、水分病，這些情況在表位也可以有，大家要注意。

（1）氣證，大家叫氣滯，老楊分為：氣滯、氣串、氣逆，氣滯則脹，氣串則腸鳴、胃病，氣逆則噯氣，甚至噯氣頻頻，就是不同的打嗝；

（2）水證，就是水飲痰飲病，腫瘤即水飲化痰進(jìn)而形成痰核；

（3）血證，瘀血證診斷依據(jù)：舌頭瘀斑、脈澀不流利如輕刀刮竹，牛皮癬掉皮、甚至皮屑，都屬于肌膚甲錯(cuò)，瘀血像。

（4）熱證，里熱蒸騰，如陽(yáng)明里實(shí)證，表現(xiàn)為口苦口干心煩失眠。

（5）寒證，如下焦里虛寒，怕冷，陽(yáng)不足火弱的久病傷陽(yáng)，老人一般陽(yáng)不足。