這是位來自山東的患者，因長(zhǎng)期為給孩子治病四處奔波求醫(yī)，操勞過度，自身也落下了一身毛病，來診時(shí)，患者的主要問題是：

1 全身困乏無力，手無力，握不住東西，覺得右半身比左邊重，頭昏沉不清，少言懶語；

2 渾身竄痛：后背、右手臂、兩腿時(shí)不時(shí)竄著疼，貼膏藥能緩解，但對(duì)膏藥過敏。兩乳房和兩腋下時(shí)不時(shí)會(huì)疼，腹部、右前臂隱痛，左膝蓋蹲下、起來時(shí)里面咯得疼，腰酸腰疼，坐時(shí)間長(zhǎng)了直不起腰。

其他癥狀情況有：

1 又怕熱，又怕冷，腳、后背涼。胃口好，吃得多，不吃東西容易心慌。大便1～2天一次，偏干，有時(shí)候大便細(xì)，排便費(fèi)勁，有不凈感，深黃色。食辣則腹痛腹瀉，腹痛嚴(yán)重時(shí)差點(diǎn)暈過去，全身出冷汗，伴惡心想吐。平素喝水不多，一喝水就尿頻、尿急，咳嗽時(shí)漏尿。夏天特別愛出汗，汗粘；

2 睡眠淺，易醒，多夢(mèng)，鼾聲大，容易焦慮緊張，有時(shí)心煩易怒。記憶力不好，注意力不集中，經(jīng)常走神；

3 脫發(fā)嚴(yán)重，頭發(fā)干枯，白發(fā)，頭屑多，頭皮癢。雙耳蟬鳴，黑眼圈，飛蚊癥。牙齦出血，不能吃涼東西，遇涼牙疼，最近咽干、咽疼；

4 鼻炎，遇冷空氣、灰塵或花草就打噴嚏、流鼻涕，鼻涕粘稠色白。鼻兩側(cè)、唇周秋冬季干燥起皮；

5 2012～2015查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺增生，期間吃有甲巰咪唑、清開靈、內(nèi)消瘰疬丸、逍遙丸、頭狍等，感覺效果不大，自行停藥，后服螞蟻粉膠囊四年，最近一兩年沒用過任何藥物。2021.10.15復(fù)查，甲狀腺4a級(jí)，醫(yī)生建議做手術(shù)。2021.5，B超示大量的盆腔積液。

分析病機(jī)，調(diào)理體質(zhì)

綜合患者全部情況，可分析導(dǎo)整體體質(zhì)問題以氣血虧虛為主。清代李中梓《醫(yī)宗必讀》說：“血?dú)饩阋?，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上?！蹦I藏精，精生髓，髓化血，“生血根本在于腎”。因此治以補(bǔ)中益氣，溫腎助陽。

我將患者癥狀轉(zhuǎn)化為中醫(yī)大腦相應(yīng)的詞條，中醫(yī)大腦計(jì)算后開具處方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

首劑效果明顯

一周后，收到患者的反饋：服藥后有一定的排病反應(yīng)，大便2-3次/日，偏稀，量較前增多，黃色。我此前交代過可能出現(xiàn)這種情況，在可控制范圍內(nèi)。

服藥后部分癥狀消失：服藥次日嗓子疼緩解，目前已無咽痛，左膝蓋蹲下、起來時(shí)不怎么疼了，睡前也不興奮了。臉色紅潤(rùn)，沒有不吃東西心慌、一喝水就尿頻、尿急、睡覺打鼾、右半身比左邊重等癥狀。

大部分癥狀緩解：全身困乏無力，手無力，握不住東西，頭昏沉不清，少言懶語，渾身竄痛，腳涼、后背涼，雙耳蟬鳴，飛蚊癥，脫發(fā)等癥狀均有不同程度緩解。睡得比之前沉一些，做夢(mèng)減少。

于是效不更方。

2-6診守方治療，患者持續(xù)好轉(zhuǎn)，7診時(shí)已無明顯乏力，手能正常持物了，身痛的頻率及程度大幅減輕，臉上的色斑和黑眼圈都輕了一大半，其余癥狀逐步消失，舌質(zhì)較前紅潤(rùn)，舌苔變薄。

本案即告收功結(jié)束！