周某，男，10歲。

　　【初診日期】 1 996年6月23日。

　　【現(xiàn)病史】 患兒1周前自覺咽痛，發(fā)熱，體溫38～39℃，持續(xù)2天。某醫(yī)院診為上呼吸道感染，靜脈滴注青霉素、穿琥寧3．天，口服藥物（不詳），3天后咽痛消失，體溫37℃，以為病愈，未再治療。但近日自覺乏力、胸悶、氣短，故來本院診治。

　　【查體】 體溫37. 1℃，心率106/分，咽稍紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【實驗室檢查】 心電圖：一度房室傳導阻滯，ST-T段輕度下移；心肌酶：LDH、LDH1、GOT、CK-MB升高。

　　【診斷】?病毒性心肌炎（中醫(yī)：心悸）。

　　【辨證】 風熱犯心。

　　【治法】 清熱解毒，養(yǎng)陰活血。

　　【方藥】?板藍根15g，大青葉15g，金銀花15g，連翹15g，竹葉lOg，牛蒡子lOg。麥冬IOg，重樓lOg，苦參lOg，薄荷3g，桔梗3g，甘草6g。治療1個月，患兒胸悶，氣短明顯減輕。

　　二診：仍覺乏力，查體溫36～37℃，心率90／分，咽不紅，舌質(zhì)淡釘，舌苔妨匣，脈結(jié)代。心電圖示：竇性心律不齊。辨證為邪毒內(nèi)侵，氣陰兩虛，擬益氣養(yǎng)陰治之。

　　【方藥】 生山藥20g，太子參15g，茯苓15g，黃精15g，陳皮lOg，山楂lOg，麥冬lOg，五味子6g，炙甘草6g，升麻3g，北五加皮lg。服40天，諸癥消失。心電圖示：心率86/分，竇性心律。心肌酶檢查均正常。

　　【按語】 本案辨證屬風熱犯心。治宜清熱解毒，養(yǎng)陰活血，方用銀翹散加減。常用金銀花、連翹、薄荷、竹葉、牛蒡子、桔梗清熱透表；配以大青葉、板藍根、苦參清熱解毒；加以重樓清熱解毒活血；麥冬養(yǎng)陰清心?！侗静菥V目拾遺》云：麥冬“去心熱，』，止煩熱?！爆F(xiàn)代中藥藥理研究表明，麥冬有抗心律失常和擴張外周血管作用。治療1個月，熱毒漸清，但正氣已虛，二診時表現(xiàn)為心氣心陰虧虛，故以生脈散加減以益氣養(yǎng)陰。