19歲大學(xué)生患嚴(yán)重激素性青光眼，愛(ài)爾醫(yī)生奪回光明

在大一學(xué)生小軍（化名）的書(shū)包里，除了各種書(shū)籍外，還備有一瓶眼藥水。對(duì)于小軍這樣的“學(xué)生一族”來(lái)說(shuō)，這瓶小小的眼藥水似乎成了眼睛癢脹的“救命稻草”。但19歲的小軍和家人怎么也沒(méi)想到，一種能緩解自己眼癢癥狀的“特效”眼藥水，竟然是引起他視力下降、甚至面臨失明風(fēng)險(xiǎn)的“元兇”！

“他才19歲??！怎么會(huì)青光眼？”小軍家人驚訝道。就在去年，小軍考入一所著名的985大學(xué)。開(kāi)學(xué)之際，困擾他多年的“過(guò)敏性結(jié)膜炎”又犯了，他便在藥店獨(dú)自購(gòu)買(mǎi)使用醋酸潑尼松龍滴眼液，癥狀有所改善。但半個(gè)月后，小軍視力突然下降厲害，看東西越來(lái)越模糊，甚至眼睛脹痛。由于獨(dú)自在外地求學(xué)，他未能及時(shí)就醫(yī)。

2023年2月回到父母家后，小軍家人連忙帶他到家附近的西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院。通過(guò)一系列檢查發(fā)現(xiàn)，他的右眼視力0.2矯正1.0，左眼視力0.04，矯正不提高，而眼壓右眼35mmHg，左眼高達(dá)44mmHg。雙眼視神經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重萎縮，左眼視野僅剩下顳側(cè)視島。“小軍患上了嚴(yán)重的激素性青光眼?！蔽靼矏?ài)爾古城眼科醫(yī)院青光眼學(xué)科帶頭人、張德秀教授沉重地說(shuō)。

據(jù)家人介紹，小軍從上小學(xué)開(kāi)始，每年的春秋季節(jié)都會(huì)反復(fù)出現(xiàn)雙眼紅癢的現(xiàn)象，嚴(yán)重的時(shí)候伴有眼脹、眼腫和眼干，有時(shí)在藥店，或在診所和醫(yī)院，購(gòu)買(mǎi)妥布霉素地塞米松眼滴等眼藥水/眼膏來(lái)緩解癥狀。

青光眼學(xué)科帶頭人、張德秀教授表示，小軍的情況并非個(gè)例，激素性青光眼在眼科臨床時(shí)有發(fā)生。局部點(diǎn)激素類(lèi)眼藥水是導(dǎo)致激素性青光眼最常見(jiàn)的原因。特別是，為數(shù)不少的過(guò)敏性結(jié)膜炎患兒（有時(shí)候是成年患者），相比其他類(lèi)型的眼藥水，使用激素類(lèi)眼藥后感覺(jué)癥狀得到更快更明顯緩解，家長(zhǎng)會(huì)忽視醫(yī)院復(fù)查，而自行購(gòu)買(mǎi)這類(lèi)藥物。短期應(yīng)用激素類(lèi)眼藥水，一般不會(huì)發(fā)生眼壓升高的情況。但特殊情況下，部分對(duì)激素敏感的人群，短時(shí)間用藥甚至1-2天，就會(huì)引起眼壓大幅升高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)視神經(jīng)所能承受的范圍。

據(jù)張德秀教授介紹，小軍經(jīng)過(guò)停用激素類(lèi)滴眼液，應(yīng)用抗過(guò)敏眼藥和降眼壓眼藥等治療一周后，他的癥狀改善，眼壓降到14mmHg。西安愛(ài)爾古城眼科醫(yī)院青白專(zhuān)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論，一同制定了以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)為主要方向的診治方案并積極治療。目前，小軍感覺(jué)視覺(jué)質(zhì)量得到一定提升，視力和視野有所改善。

即便如此，這個(gè)堪稱(chēng)“全面多樣”的治療方案只是起穩(wěn)定、改善病情的作用，小軍的青光眼高眼壓對(duì)視神經(jīng)的損傷是很難逆轉(zhuǎn)的。這種情形讓大家痛心不已！

青光眼學(xué)科帶頭人、張德秀教授提醒：使用激素類(lèi)眼藥水，這些細(xì)節(jié)要注意了！激素類(lèi)眼藥水是把雙刃劍，用對(duì)了可以治愈疾病，但用得不當(dāng)，就可能對(duì)人體產(chǎn)生副作用，一定要聽(tīng)從醫(yī)囑。

一、如何辨識(shí)哪些是激素類(lèi)眼藥水？

激素眼藥水，我們一般可以通過(guò)成分判斷。比如，主要成分帶“松”字的眼藥水大多屬于激素類(lèi)眼藥水，如地塞米松、可的松、潑尼松龍、倍他米松、氟甲松龍等，另外，常見(jiàn)的氟米龍滴眼藥也是激素類(lèi)藥水，還有一些網(wǎng)紅眼藥水中有可能含有低劑量激素。

二、不要擅自購(gòu)買(mǎi)使用

比較常見(jiàn)的情況是很多人出現(xiàn)眼睛紅癢，自行去藥店里買(mǎi)妥布霉素地塞米松眼滴等這類(lèi)見(jiàn)效快、臨床使用廣泛的激素類(lèi)眼藥水，從而誘發(fā)激素性青光眼。所以眼睛不舒服，一定要去看醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)用藥。

三、易感人群要慎用

激素誘發(fā)青光眼有較強(qiáng)的個(gè)體性，易感人群包括原發(fā)性開(kāi)角型青光眼及其一級(jí)親屬、高度近視、糖尿病、腎臟疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病患者，發(fā)生激素性青光眼的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，長(zhǎng)期口服激素的人也應(yīng)該到醫(yī)院里定期監(jiān)測(cè)眼壓，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

四、只要用激素，都需定期復(fù)查，避免一用到底

大多數(shù)情況下，激素誘發(fā)的青光眼是一個(gè)慢性進(jìn)展的過(guò)程，很多患者沒(méi)察覺(jué)。等去看醫(yī)生的時(shí)候視野已經(jīng)縮窄，產(chǎn)生的損害就沒(méi)有辦法再逆轉(zhuǎn)。青光眼對(duì)眼睛造成的傷害是永久性的，甚至有可能導(dǎo)致患者失明。