髓增生異常綜合征（MDS）,是一系列與不規(guī)則和無效造血有關(guān)的克隆性髓系腫瘤。隨著中醫(yī)學(xué)對本病病因病機(jī)認(rèn)識的逐漸加深,中醫(yī)在辨證治療本病方面也取得了長足進(jìn)展。中醫(yī)藥防治骨髓增生異常綜合征以“虛毒并治”為主要模式，主要內(nèi)容包括：根據(jù)不同治療反應(yīng)和轉(zhuǎn)化風(fēng)險進(jìn)行分層防治——通過整體、動態(tài)、連續(xù)地防治MDS發(fā)生、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸全過程；監(jiān)測導(dǎo)致MDS的前驅(qū)疾病，包括意義未明的特發(fā)性血細(xì)胞減少癥、意義未明的克隆性血細(xì)胞減少癥等，以刺激造血為治療目標(biāo)，治以補(bǔ)虛為主、兼以解毒，以抑制克隆、阻止或延緩向MDS進(jìn)展；治療較低危MDS,以抑制克隆與刺激造血并重，治以補(bǔ)虛解毒，以提升血象和提高臨床緩解率；控制較高危MDS，以抑制克隆為治療目標(biāo)，治以解毒為主、兼以補(bǔ)虛，以延長向白血病轉(zhuǎn)化和復(fù)發(fā)耐藥時間；扶正祛邪、攻補(bǔ)守衡，聚焦主病、主證基礎(chǔ)上，注重“固本祛邪”全病程管理，積極預(yù)防和治療相關(guān)并發(fā)癥，提高臨床療效與生存質(zhì)量，恢復(fù)機(jī)體功能狀態(tài)，降低治療成本，使更多患者獲益。

01每隔十幾天就要住院輸血

患者張先生于2021年11月發(fā)現(xiàn)MDS，一年多來每隔十幾天就要去住院補(bǔ)充血和血小板，平時服用的藥物是環(huán)孢素和一些中藥，據(jù)說是可以提升血小板，但作用不大，每次輸血后血紅蛋白60左右，血小板30左右，回家等十幾天再來，既往有高血壓病史，發(fā)現(xiàn)MDS后血壓恢復(fù)正常。

主訴：整日全身倦怠、精力衰退，氣虛少氣懶言，心慌、心悸、怔忡、牙齦出血厲害，手腳冰冷。

兼證：腹瀉大便黏，隔三差五都拉水，先硬頭再稀便出水，夜尿三次，腹痛，血壓135/79，手腳冷。整日疲勞。氣虛。膝蓋冷。精力衰退?？诔簟Ｑ例l出血厲害。白色黏痰。反酸。偏頭痛。心慌心悸怔忪。怕油膩。放屁多。

綜合患者全部情況，分析可知，其整體體質(zhì)問題以脾腎陽虛為主。中醫(yī)藏象認(rèn)為，腎主陽氣，脾主統(tǒng)血，腎陽衰微可致脾陽不足，進(jìn)而統(tǒng)血無力?；颊哐蟮?，表現(xiàn)出各種血虛癥狀并且有容易腹瀉、怕油膩、手腳常年冰冷的癥狀，可見其治療上應(yīng)以溫補(bǔ)脾腎為主。

我將癥狀轉(zhuǎn)化成詞條輸入中醫(yī)大腦，并且推高“血象低_紅細(xì)胞或白細(xì)胞或血小板低下”為主癥，中醫(yī)大腦推薦處方如下：

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中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02隨訪效佳，守方繼服

二診時，患者反饋：吃完七天的藥感覺有力氣了，原先使用的環(huán)孢素直接停了，整個人精神狀態(tài)還可以的。本來這時候患者應(yīng)該要去輸血的，今天沒有癥狀所以沒有去。

守方繼服七付。

三診反饋：大便成型了，不再腹瀉，沒有頭暈、心慌心悸癥狀，夜尿兩三次，上午精神狀態(tài)都還不多，到了晚上會比較疲憊，依舊沒有去輸血。

守方繼服十付。

四診時，患者反饋精神狀態(tài)持續(xù)好轉(zhuǎn)。守方繼服十付。

03感染新冠，一夜回到解放前

本來一切向好，但新冠疫情放開后，患者也不幸感染了。眾所周知，這次新冠對有基礎(chǔ)疾病患者影響還是很大的，病毒進(jìn)入體內(nèi)攻擊的是人身體最為虛弱的部分，“邪之所湊，其氣必虛”。

五診時，患者反饋：新冠后沒有精氣神，整個人比較倦怠乏力，手腳不覺得冷。又回到醫(yī)院輸血，輸完血后現(xiàn)目前心慌不是很嚴(yán)重。走路沒什么力氣，食欲一般。白天比較嗜睡。

因新冠后，患者整個人陽氣虧損損傷嚴(yán)重，故因此換方，先顧護(hù)其整體陽氣，中醫(yī)大腦更換主癥為“長期整日全身倦怠”。

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03新冠后遺癥得愈，恢復(fù)較佳

六診時，患者表示新冠后遺癥改善的蠻不錯，精神狀態(tài)好起來了，食欲也有所增加，頭暈、心慌、心悸等癥狀有所改善。

突然出現(xiàn)的新冠及后遺癥問題得到解決，患者基本恢復(fù)到得新冠之前的狀態(tài)，整體不錯。正值春節(jié)，故而予以患者AB方：A方七付繼續(xù)鞏固新冠后遺癥，B方十付即原定方案，從脾治血，以做鞏固善后。

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