? ? ? ? 大慶和胃胃腸醫(yī)院門診經(jīng)常有患者問，為什么我的胃病總是看不好？吃了幾年的中西藥物為什么總會反復(fù)？為什么胃鏡沒有大問題卻總有胃痛或胃脹？其實(shí)，要想回答這些問題，我們首先要對胃病有一個正確的認(rèn)識。

　　最常見的胃部癥狀莫過于胃痛和胃脹了；造成胃痛的主要原因是胃受了損傷，包括炎癥、潰瘍、腫瘤等等，造成胃脹的主要原因是胃的動力異常和消化功能的異常，包括胃腸功能紊亂、功能性消化不良、胃輕癱等。一般來說，胃內(nèi)的受損是可以通過胃鏡檢查來發(fā)現(xiàn)的，而胃的動力異常和消化功能的異常則無法通過胃鏡檢查來發(fā)現(xiàn)，這就是為什么很多患者胃鏡問題不大但臨床癥狀較為明顯的根源。

　　一般的胃痛經(jīng)過制酸藥（如奧美拉唑）和保護(hù)胃黏膜的藥物（如硫糖鋁、達(dá)喜）等治療后都會緩解，而胃的動力異常和消化功能方面的異常則可以通過給予胃腸動力藥物（如嗎丁啉、莫沙比利）等以及補(bǔ)充消化酶來解決；但為什么患者服用了藥物后胃部癥狀仍不能有效控制呢？這就要從產(chǎn)生癥狀的源頭說起了。

　　1、飲食。飲食是造成胃病癥狀發(fā)生和反復(fù)的主要原因，如果進(jìn)食了酸、甜食物，就會使胃痛加重，這個道理很多患者都懂，但他們并不清楚酸、甜食物所包含的范圍，其實(shí)幾乎所有的水果都是屬于酸、甜食物的，另外蛋糕、面包等很多食物都是甜味的，如果不能注意，就會造成癥狀的反復(fù)。而造成胃脹的原因主要是飲食不定時、過快、過飽等，無節(jié)制、無規(guī)律的進(jìn)食會破壞胃腸運(yùn)動的正常節(jié)律，從而造成其運(yùn)動功能的紊亂；除此之外，飲食的種類對胃脹的影響也很大，產(chǎn)氣的食物如土豆、芋頭以及難消化的食物如肥肉、油炸食品等都會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)；還有一類也是大家比較容易忽視的，就是含膠質(zhì)太多或較為粘膩的食物，如花膠、阿膠、固元膏等都會阻礙胃腸道的消化功能，因此花膠是不適合胃脹患者使用的，它的護(hù)胃作用主要適用于胃痛患者。對于飲食的調(diào)控是控制胃病癥狀的關(guān)鍵步驟，所謂胃病要“三分治，七分養(yǎng)”，這里的養(yǎng)不是指吃什么東西去補(bǔ)，也不是指休息靜養(yǎng)，而是指應(yīng)該按照胃本身的規(guī)律安排合理、適當(dāng)?shù)娘嬍常ㄟ^對胃的保護(hù)，胃特有的自我恢復(fù)能力就可以自行解決癥狀反復(fù)的問題。

　　2、情緒。跟飲食相比，患者對于情緒的重視度就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了，很多患者在就診時都會咨詢醫(yī)生應(yīng)該吃什么東西或不吃什么東西，實(shí)際上慢性胃病的病人由于“久病成醫(yī)”，對于飲食方面的調(diào)控已經(jīng)非常注意了，他們癥狀反復(fù)的原因主要是情緒。長期緊張、焦慮會使胃酸過度分泌而造成潰瘍難以愈合，嚴(yán)重的情緒刺激甚至有誘發(fā)潰瘍的可能；同時當(dāng)人處于緊張狀態(tài)是胃腸的運(yùn)動會減慢，從而加重胃脹的情況，很多患者會發(fā)現(xiàn)心情舒暢時或放假時胃脹、胃痛的癥狀會有所減輕，道理就在于此。由于情緒原因引起的胃病反復(fù)使用西藥治療多效果不理想，中醫(yī)藥治療則相對有優(yōu)勢。如果平時性格較急躁易怒的患者，多數(shù)表現(xiàn)為口干口苦、喜涼怕熱，舌紅，苔黃，脈滑，屬于肝胃郁熱，可用四方胃片（膠囊）、胃逆康膠囊等治療，平時性格比較平和的患者，多數(shù)表現(xiàn)為癥狀與情緒有關(guān)，喜歡嘆氣，胸悶噯氣，舌淡紅，苔薄白，脈弦，屬于肝胃不和，可用氣滯胃痛顆粒、逍遙丸、復(fù)方陳香胃片、胃蘇顆粒等治療，性格比較內(nèi)向的患者，多數(shù)表現(xiàn)為情緒不佳，胃口不好，舌淡，苔薄，脈弦，屬于肝郁脾虛，可用舒肝片、健胃愈瘍片等治療。

　　3、生活習(xí)慣。除情緒外，作息對于胃病的影響也很大，正常人在夜間胃酸是不分泌的，熬夜時胃酸會分泌，如果不吃東西胃酸就會對胃粘膜造成損傷而使胃痛反復(fù)，如果進(jìn)食又會因排空時間不夠而加重胃脹的表現(xiàn)。因此有節(jié)律的作息對胃病的恢復(fù)也有很大的幫助。作息不好引起的胃病多寒熱錯雜，虛實(shí)并見，可以考慮使用胃乃安來治療，因?yàn)槠涑擞醒a(bǔ)氣健脾、行氣活血的作用外，還有寧心安神的作用。

　　除此之外，一些老年人、平時身體比較虛弱的人、多病的人患胃病后也不容易痊愈，這些人一般表現(xiàn)為胃痛、胃脹并不十分嚴(yán)重，但經(jīng)常反復(fù)，飲食不慎或受涼后癥狀就會加重，平時不敢吃涼的東西，空腹時癥狀較嚴(yán)重、進(jìn)食后會略好轉(zhuǎn)，這是脾胃虛弱的問題，可以使用香砂養(yǎng)胃丸或香砂六君子丸進(jìn)行調(diào)理，如果怕冷比較明顯的，覺得胃部發(fā)涼的患者也可以使用理中丸或附子理中丸來治療。

　　4、規(guī)范用藥。除了以上的誘發(fā)因素外，藥物的規(guī)范使用和幽門螺旋桿菌的治療也是控制胃病反復(fù)的關(guān)鍵。很多病人在服用一周后臨床癥狀都會出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，因此而停藥的也不在少數(shù)，實(shí)際上胃病的治療是需要維持一定時間的，比如胃潰瘍的治療需要維持6-8周，十二指腸球部潰瘍的治療需要維持4-6周，抗幽門螺旋桿菌治療一般是1-2周，不能少于七天；如果沒有達(dá)到療程就停藥，很容易造成疾病反復(fù)。另外，幽門螺旋桿菌作為胃病反復(fù)發(fā)作的主要原因之一已經(jīng)成為共識，對幽門螺旋桿菌的根除需要使用西藥進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的治療，否則難以根除；如果經(jīng)過治療后仍無法根除者，或患者不耐受殺菌治療者，可以使用中藥治療，這些患者一般會有口臭，舌苔較厚偏黃，中醫(yī)認(rèn)為這是濕熱所致，可以試用三九胃泰來清熱利濕治療。

　　胃病雖然是一種容易反復(fù)的疾病，但如果每個患者都能做到生活規(guī)律、飲食適當(dāng)、心情放松、規(guī)范用藥，應(yīng)該都是可以治好的，如果經(jīng)過以上的處理仍然有癥狀出現(xiàn)，就需要住院檢查排除其他疾病引起的胃部不適了。