若論世上童叟無欺之事，“睡眠”二字最能擔(dān)當(dāng)。而對(duì)于寶寶，尤其是1周歲以下的寶寶，優(yōu)質(zhì)的睡眠更加重要。絕大多數(shù)寶寶最終都會(huì)逐步養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，但有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)0～5歲兒童中20.87%存在睡眠問題，常見的表現(xiàn)為入睡困難、夜醒、打鼾、睡眠不足等等。而“睡眠不足”“夜醒”“入睡困難”這三個(gè)是最常見也是最讓人頭痛的問題。這些問題會(huì)產(chǎn)生多種不良影響，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)遲緩，免疫力、注意力、記憶力、組織能力、創(chuàng)造力和運(yùn)動(dòng)技能等多系統(tǒng)功能受損，并出現(xiàn)行為和情緒方面的問題。

今天我們就來說說嬰幼兒的睡眠問題。

夜醒

嬰幼兒夜醒的主要表現(xiàn)為：入睡后容易驚醒、睡不踏實(shí)、容易哭鬧，入睡后撩衣蹬被，入睡后喜歡動(dòng)來動(dòng)去、反復(fù)折騰等。造成夜醒的原因有很多，如不良的睡眠習(xí)慣、生活習(xí)慣被擾亂、喂養(yǎng)不當(dāng)、睡眠環(huán)境不舒適、軀體疾患等。

夜醒一般都能隨著年齡增長(zhǎng)而自行消退，預(yù)后良好。對(duì)于發(fā)育正常的嬰幼兒，夜醒的治療主要針對(duì)其誘因進(jìn)行干預(yù)，包括睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)、不良睡眠習(xí)慣的糾正，一般不需要使用藥物治療。父母要認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣的重要性。父母的情緒行為，如焦慮、抑郁、過度保護(hù)等均可導(dǎo)致兒童睡眠問題的高發(fā)生率，影響嬰兒健康的睡眠。對(duì)于夜醒哭鬧的嬰幼兒，父母先不要急于給予安撫，可能數(shù)分鐘后他便會(huì)安靜下來，自行入睡；除非過了5分鐘，他仍不停地哭鬧，這時(shí)父母可以花1-2分鐘的時(shí)間安撫他，但無需把他抱起來，然后離去，用意是讓他知道您是關(guān)注他的；如果寶寶仍繼續(xù)哭鬧，應(yīng)該等長(zhǎng)一點(diǎn)的時(shí)間再回到寶寶的身邊，重復(fù)剛才進(jìn)行過的處理方法。

入睡困難

入睡困難是個(gè)大問題，如果寶媽們?cè)诰蹠?huì)聊天中發(fā)現(xiàn)誰家寶寶是“沾床就睡”的，立馬就能開啟群體嘲諷模式，以聚焦全場(chǎng)的“羨慕嫉妒恨”目光。入睡困難通常發(fā)生于6個(gè)月以上小兒, 3歲后顯著減少。這是由于嬰幼兒在入睡時(shí)缺乏習(xí)慣性伴隨物或入睡環(huán)境的變化。建議從以下5個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)：

（一）睡前活動(dòng)的選擇

睡前喂奶是大部分家長(zhǎng)的選擇，因?yàn)檫@樣的好處是可以讓寶寶睡個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的安穩(wěn)覺。但如果寶寶在喂奶后經(jīng)常立即睡覺，或在喂奶過程中睡著，那他可能會(huì)將喂奶和睡覺聯(lián)系起來，進(jìn)而導(dǎo)致只有喂奶或者進(jìn)食后才能入睡，那么睡前喂奶則會(huì)成為影響寶寶睡眠的不良習(xí)慣。建議：①應(yīng)該將喂奶與睡眠分開，喂奶至少在睡前一小時(shí)進(jìn)行，這樣還可以減少溢乳情況的發(fā)生。②溫水洗澡可以幫助寶寶全身松弛，有助于讓他們安心入睡。

（二）選擇合適的時(shí)間幫助寶寶就寢

這個(gè)合適時(shí)間，并不是像軍隊(duì)規(guī)定的那樣，必須幾點(diǎn)上床、幾點(diǎn)關(guān)燈，而是指當(dāng)處于何種精神狀態(tài)時(shí)可放置到床上睡眠。因此我們要了解寶寶入睡前的精神狀態(tài)，因?yàn)樗梢杂绊懙綄殞氄淼乃哔|(zhì)量。而這種精神狀況一般有心的父母都會(huì)觀察得到，比如寶寶疲憊需要睡眠時(shí)，通常會(huì)做出某些動(dòng)作，暗示您他/她準(zhǔn)備睡覺了。剛剛可能還玩得很高興，一會(huì)兒他/她可能就表現(xiàn)出煩躁或嘀嘀咕咕、失去注意力、不再配合您的活動(dòng)，或緊握拳頭、揉眼睛或打哈欠。您可以參考以下睡眠信號(hào)。

（三）選擇適宜的入睡環(huán)境

上面這個(gè)哄睡姿勢(shì)大家一定不陌生，很多人都習(xí)慣把寶寶抱在懷里，輕輕搖晃拍打直到入睡。但是根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在家長(zhǎng)陪伴或拍抱下入睡的寶寶，夜晚最長(zhǎng)連續(xù)睡眠的時(shí)間相對(duì)較短。

如果入睡時(shí)寶寶哭鬧，父母可以給寶寶一些短時(shí)的安撫，包括：溫柔的拍拍、摸頭，并用平穩(wěn)、輕柔的聲調(diào)安撫寶寶。之后，把寶寶仰臥放好就可以離開房間了。但不要離開太久，剛開始的時(shí)候先從幾分鐘開始，這樣做可以讓寶寶有充分的機(jī)會(huì)去發(fā)現(xiàn)讓自己安靜下來的方法，但是又能知道父母其實(shí)離他/她不遠(yuǎn)。父母也能隨時(shí)關(guān)注寶寶的哭鬧，并決定是否回到寶寶的床邊。反復(fù)重復(fù)上面的步驟可以讓寶寶學(xué)會(huì)自己安靜下來。一般來說，一周不到的時(shí)間就可以讓寶寶在沒有哄抱的情況下入睡。

（四）合理安排寶寶的睡眠地點(diǎn)

睡眠地點(diǎn)一共3種“同房同床”、“同房異床”、“異房異床”。研究發(fā)現(xiàn)，相比于“同房同床”的寶寶，選擇“同房異床”和“異房異床”方式的寶寶，夜晚入睡潛伏期短，夜晚覺醒次數(shù)少，連續(xù)睡眠時(shí)間長(zhǎng)，夜晚睡眠效率高。此外，對(duì)嬰兒來說，最安全的睡眠場(chǎng)所就是靠近父母大床的安全嬰兒床。

還有一些研究發(fā)現(xiàn)父母與寶寶同睡一張床與嬰兒窒息的發(fā)生有一定的聯(lián)系。另外需要注意的是，單獨(dú)睡覺寶寶的床一定要檢查仔細(xì)，不要遺留玩具，放置大玩偶、大抱枕等類似物，以防窒息意外發(fā)生。

（五）分辨晝夜

室內(nèi)光線要有明顯區(qū)別：白天要拉開窗簾，使臥室光線充足，而夜間睡前要把室內(nèi)光線調(diào)暗，讓嬰兒知道睡眠時(shí)間到了；晚上有些嬰兒半夜醒來，會(huì)因恐懼黑暗或產(chǎn)生不安全感而哭鬧，可在臥室開小夜燈；如果早晨由于日光而導(dǎo)致早醒，可加掛遮光窗簾。

日夜活動(dòng)亦應(yīng)有所分別：白天嬰幼兒清醒時(shí)，盡量多與嬰幼兒玩耍、說話。這樣既可以給嬰幼兒足夠的關(guān)注，促進(jìn)親子交流，又可以減低嬰幼兒犯困無聊而在白天多睡。白天盡量避免小睡超過4個(gè)小時(shí)，而晚上活動(dòng)的節(jié)奏應(yīng)放緩，避免嬰兒過度興奮。

睡眠指南

1、制定有規(guī)律的睡眠、活動(dòng)計(jì)劃，并且堅(jiān)持執(zhí)行。讓寶寶按時(shí)睡覺，按時(shí)起床。

2、充分了解寶寶困乏欲睡的信號(hào)。

3、為寶寶提供良好的睡眠環(huán)境，溫度適宜、光線微弱、舒適寧?kù)o都很重要，不要頻繁地變換寶寶的睡眠環(huán)境。

4、即使是出生兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，也需要開始睡前常規(guī)行為，比如洗澡、撫觸、換尿不濕等。

5、讓寶寶在有睡意但未入眠的時(shí)候上床，以幫助他/她學(xué)會(huì)自我撫慰和放松并且自然入睡。

6、應(yīng)給嬰兒穿寬松、柔軟的衣服睡覺，被子厚薄要適宜。

7、寶寶的臥房里面不要擺放電腦、電視及電話等可能會(huì)影響到睡眠的東西。

8、寶寶不應(yīng)將床作為活動(dòng)的場(chǎng)所，如在床上玩耍、電子游戲等，床只是睡覺的地方。

9、上床睡覺之前寶寶要逐漸平靜下來，不要進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生情緒波動(dòng)等。

10、不要給寶寶看或聽恐怖的故事。

11、白天適度增加寶寶的運(yùn)動(dòng)量，不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，還能促進(jìn)腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，而且晚上也容易睡得深，提高睡眠質(zhì)量。

12、睡覺前不要餓肚子，但也不要吃得太飽。

13、睡覺前不要喝太多水或飲料。

從小養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，可以更好地促進(jìn)寶寶健康茁壯地成長(zhǎng)~如果您的寶寶仍然有睡眠方面的問題，可前往兒科醫(yī)院尋求兒保醫(yī)生的專業(yè)幫助。

問：55天的寶寶半夜睡覺突然大哭，哄都哄不住，也不吃奶，是怎么回事呢，怎么辦？

答：寶寶如果醒來哭鬧不吃奶，那就不是餓的問題，通常最可能的原因是：①寶寶月齡小，神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟，所以會(huì)出現(xiàn)夜驚，把自己嚇到了，所以可以用包被把寶寶裹起來，像襁褓一樣，增加寶寶的安全感，白天不需要，白天沒事多放到床上和寶寶做做撫觸操；②就是腸絞痛，3個(gè)月以內(nèi)的寶寶最常見，這個(gè)是沒有藥物針對(duì)的，白天沒事可以多做做排氣操，飛機(jī)抱，母親心態(tài)放平和，通常3月后漸漸會(huì)緩解。

問：孩子兩歲，每晚12點(diǎn)之后翻滾得厲害，一直翻滾至3-5點(diǎn)，嚴(yán)重到只能堅(jiān)持3秒，是怎么回事呢，怎么辦？

答：這個(gè)年齡段的孩子睡眠主要要考慮睡前活動(dòng)的問題，睡前避免活動(dòng)量過大以及看一些刺激的電視或視頻，這樣會(huì)導(dǎo)致孩子大腦皮層過于興奮不利于夜間睡眠；其次是周圍環(huán)境因素，不適宜的溫度，濕度都會(huì)影響睡眠質(zhì)量，孩子小，代謝快，容易出汗，所以會(huì)導(dǎo)致煩躁，翻騰，但是最好還要排除病理性問題，比如維生素d缺乏，貧血等。

廣州天使兒童醫(yī)院

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