近日，由國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合制訂《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南2022》正式發(fā)布，該指南對(duì)高血壓的定義、診斷和治療目標(biāo)有著重新的定義：

1、高血壓定義：我國(guó)成人高血壓的診斷界值由SBP（收縮壓）≥140mmHg和/或DBP（舒張壓）≥90mmHg下調(diào)至SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg；

2、高血壓分級(jí)：推薦我國(guó)成人高血壓患者按血壓水平分為1級(jí)（SBP130-139mmHg和/或DBP80~89mmHg）和2級(jí)（SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg）；

3、建議無(wú)臨床合并癥、年齡＜65歲的高血壓患者血壓控制目標(biāo)值為＜130/80mmHg。

該高血壓臨床實(shí)踐指南會(huì)對(duì)現(xiàn)行的航空人員年度體檢和招收飛行員體檢會(huì)產(chǎn)生哪些影響呢？

1、指南對(duì)現(xiàn)役航空人員年度體檢的影響

現(xiàn)役航空人員，尤其是飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員年度體檢的血壓要求參考CCAR-67部里的Ⅰ級(jí)體檢合格證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)所允許的合格血壓為155/95 mmHg。

在目前的航空人員年度體檢中：

診室血壓低于140/90 mmHg將直接合格；

如果多次診室血壓測(cè)量大于等于140/90 mmHg，一般會(huì)建議加做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或臨床診治，以明確有無(wú)高血壓診斷；

動(dòng)態(tài)血壓排除高血壓診斷，同時(shí)診室血壓低于155/95 mmHg的會(huì)給予合格；

如果明確診斷高血壓，在獲得滿意的控制之后，同時(shí)診室血壓低于155/95 mmHg的會(huì)給予合格。

新指南頒布之后，可能對(duì)現(xiàn)行的血壓鑒定流程沒(méi)有實(shí)質(zhì)的影響，但是對(duì)于診室血壓在130-140/80-90 mmHg的航空人員可能會(huì)診斷為高血壓1級(jí)，同時(shí)予以合格結(jié)論。

同時(shí)，對(duì)于診室血壓130-140/80-90 mmHg的航空人員如果冠以高血壓的診斷，可能會(huì)綜合心血管風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行心血管排查。

2、指南對(duì)招飛體檢的影響

根據(jù)民航招飛體檢指南，不應(yīng)有心血管系統(tǒng)疾?。皇湛s壓不應(yīng)持續(xù)低于90mmHg或高于等于140mmHg；舒張壓不應(yīng)持續(xù)低于60mmHg或高于等于90mmHg。

因此指南對(duì)招飛體檢鑒定會(huì)有深遠(yuǎn)的影響，著實(shí)會(huì)推動(dòng)對(duì)招飛標(biāo)準(zhǔn)的修訂或解釋。

對(duì)于診室血壓在130-140/80-90 mmHg的招飛學(xué)生，既往會(huì)直接予以合格，而根據(jù)新高血壓指南，這樣的血壓屬于高血壓1級(jí)的范疇，雖然無(wú)法診斷其有高血壓，但也不能排除有高血壓可能。根據(jù)招飛標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)有心血管系統(tǒng)疾病，這樣的學(xué)生該如何鑒定，是否需要既要滿足招飛標(biāo)準(zhǔn)，又要迎合新高血壓指南呢？而絕大多數(shù)招飛體檢血壓合格的學(xué)生，其血壓值均在此范疇內(nèi)。

《新中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》對(duì)于高血壓的標(biāo)準(zhǔn)定為130/80mmHg對(duì)今后航空人員體檢鑒定和招飛體檢鑒定均會(huì)帶來(lái)一定的影響。但在現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有變化或做出解釋之前，應(yīng)該對(duì)現(xiàn)行的航空人員體檢鑒定和招飛體檢鑒定沒(méi)有實(shí)質(zhì)的影響。