患上癌后，有不少人將患癌原因歸咎于“運(yùn)氣不好”，實(shí)際上癌的發(fā)生是一個(gè)涉及多種機(jī)制、多種因素共同作用的結(jié)果，除了與遺傳、基因突變等有關(guān)，還與炎癥以及腫瘤微環(huán)境的變化有關(guān)。

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炎癥：腫瘤發(fā)生發(fā)展的“孵化器”

近期，國(guó)際知名期刊《Trends Cancer》發(fā)表的一篇“Inflammation: the incubator of the tumor microenvironment”的論文認(rèn)為：慢性炎癥可使DNA突變概率增加，直接誘變或刺激惡性細(xì)胞增殖，驅(qū)動(dòng)腫瘤形成[1]。

圖片來(lái)源：Trends Cancer

除此之外，研究人員還發(fā)現(xiàn)對(duì)于已經(jīng)患有癌癥的患者，腫瘤微環(huán)境中的炎癥趨化因子可“喚醒”休眠的癌細(xì)胞，促進(jìn)生長(zhǎng)、引起侵襲性轉(zhuǎn)移。

總的來(lái)說(shuō)，研究認(rèn)為“炎性環(huán)境”是腫瘤發(fā)生發(fā)展的“孵化器”。這也提醒了腫瘤患者，在抗癌的同時(shí)要注意預(yù)防和及時(shí)治療慢性炎癥，以防炎癥加速腫瘤的發(fā)生和轉(zhuǎn)移。

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患上這幾種炎癥不要拖

遠(yuǎn)離“炎性環(huán)境”對(duì)癌患者非常重要。以下我們總結(jié)了幾種患者在生活和治療中會(huì)遇到的炎癥，并給出相關(guān)應(yīng)對(duì)策略，幫助大家做到防患于未然。
1.上呼吸道炎癥（感冒）

原因：感冒是一種由細(xì)菌或病毒入侵引起的炎癥反應(yīng)。癌患者在治療期間，尤其是化療，容易導(dǎo)致皮膚、口腔、呼吸道纖毛清除系統(tǒng)受到損傷，如果不稍加防護(hù)，病原體很容易入侵，導(dǎo)致患上感冒。

癥狀：感冒可發(fā)生在任何年齡組的人群，其臨床特征是發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流鼻涕、頭痛、肌肉痛及關(guān)節(jié)痛。

應(yīng)對(duì)措施：對(duì)癌患者來(lái)說(shuō)，感冒可不是小問題。感冒不僅會(huì)影響到手術(shù)、化療的治療效果，對(duì)患者造成二次傷害，同時(shí)還會(huì)增加不必要的痛苦，增加一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

建議有感冒癥狀的癌患者，及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對(duì)胃腸道刺激相對(duì)較小的感冒藥進(jìn)行治療。
當(dāng)然，防大于治，建議大家盡量避免前往人群密集的地方，少聚餐、少扎堆；保持規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力和抗病能力；保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、精神高度緊張和過(guò)度疲勞等。

2.放射性肺炎
原因：放射性肺炎是肺癌放療引起的最常見并發(fā)癥之一。當(dāng)肺組織受到較大劑量的照射后，會(huì)發(fā)生組織學(xué)上肺損傷改變，尤其是年齡偏大且有肺部基礎(chǔ)疾病的肺癌患者[2]。
癥狀：出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱）、胸悶、咳嗽咳痰、呼吸短促、肺部局限性啰音、呼吸音減弱等多個(gè)癥狀時(shí)，需要警惕放射性肺炎的發(fā)生。

應(yīng)對(duì)措施：放射性肺炎如果不及時(shí)干預(yù)治療，可導(dǎo)致肺癌患者的呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。

對(duì)于診斷明確為放射性肺炎的肺癌患者，目前治療多以糖皮質(zhì)激素為基礎(chǔ)，根據(jù)疾病具體情況合理采用抗生素、化痰以及支氣管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療[3]。

3.腸道炎癥（腹瀉）
原因：腹瀉是胃腸道中的一種炎癥，也是癌患者治療過(guò)程中常見的不良反應(yīng)?；熕?、靶向藥、免疫治療等都可能會(huì)引起癌患者出現(xiàn)不同程度的腹瀉。
癥狀：不同原因引起的腹瀉癥狀不同。致病菌引起的感染性腹瀉，腹痛明顯、腸鳴音亢進(jìn)，稀便或黏液樣便，多具強(qiáng)烈臭味；化療引起的腹瀉為噴射性水樣便，一天數(shù)次或數(shù)十次，常合并不同程度脫水。

應(yīng)對(duì)措施：腹瀉不但會(huì)影響患者的抗腫瘤治療進(jìn)展，長(zhǎng)時(shí)間的的腹污還可能造成脫水、電解質(zhì)紊亂、腎臟衰竭，需要盡早對(duì)癥干預(yù)治療。

1.一旦出現(xiàn)腹瀉，可遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用止瀉藥物，如洛哌丁胺（易蒙停）、氟哌酸或利特靈等進(jìn)行止瀉[4]，不可自行隨意用藥；
2.每次排便后及時(shí)用溫水或用濕布輕柔醮洗肛周皮膚，可局部擦拭維生素AD乳霜或凡土林，以減少摩擦，避免局部皮膚的進(jìn)一步受損；
3.腹瀉會(huì)導(dǎo)致脫水，建議多飲溫水，或者多喝菜湯、米湯、肉湯、果汁等補(bǔ)充水分；
4.腹瀉較重的患者，建議短暫禁食；腹瀉較輕者，適量吃些少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免飲用酸性飲料，避免辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱和含咖啡因、含高糖的食物，牛奶及奶制品等容易脹氣的食物（可用酸奶代替牛奶）。

4.間質(zhì)性肺炎
原因：間質(zhì)性肺炎是一類常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致肺間質(zhì)炎癥和肺部纖維化的疾病。目前，間質(zhì)性肺炎的發(fā)病原因還不是很明確，但對(duì)于接受抗腫瘤治療，如靶向治療、化療、放療、免疫治療的肺癌患者來(lái)說(shuō)，需要格外注意，因?yàn)檫@些都有可能誘發(fā)間質(zhì)性肺炎。
癥狀：間質(zhì)性肺炎的典型癥狀常見以咳嗽（以干咳為主）起病，伴或不伴有漸進(jìn)性加重的呼吸困難和發(fā)熱。通常沒有肺外表現(xiàn)，但可能有一些伴隨癥狀，如食欲減退、消瘦、乏力等[5]。

應(yīng)對(duì)措施：大部分抗腫瘤治療導(dǎo)致的間質(zhì)性肺炎雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生可嚴(yán)重威脅肺癌患者的生命[5]。如果出現(xiàn)上述間質(zhì)性肺炎癥狀，建議立即前往醫(yī)院檢查。

臨床上對(duì)一旦發(fā)生或懷疑間質(zhì)性肺炎的患者，應(yīng)立即停藥，同時(shí)避免其他可能致間質(zhì)性肺炎的因素[5]，大部分患者在停藥后癥狀會(huì)減輕。目前治療多采用糖皮質(zhì)激素控制病情，同時(shí)給予抗感染、止咳化痰、擴(kuò)張支氣管、糾正電解質(zhì)紊亂、免疫支持等對(duì)癥治療，必要時(shí)給予插管輔助呼吸。

需要特別注意的是，遵循醫(yī)囑用藥，糖皮質(zhì)激素治療有效后，不要擅自停藥。停用靶向藥后，不可自行服用靶向藥，是否可以再次服用靶向藥或其他治療藥物，需要咨詢醫(yī)生。

總結(jié)
“炎性環(huán)境”與腫瘤的發(fā)生、進(jìn)展息息相關(guān)，作為患者，我們能做的就是增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防為主，盡量遠(yuǎn)離“炎性”環(huán)境，避免影響治療預(yù)后及康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1]Dominic Denk, Florian R. Greten. Inflammation: the incubator of the tumor microenvironment. Trends Cancer. 2022,doi:10.1016/j.trecan.2022.07.002.

[2]劉非.胸部腫瘤放療所致急性放射性肺炎的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）,2019,(8):69-70.[3]許亞萍,劉輝,趙蘭,袁雙虎.放射相關(guān)性肺炎中國(guó)專家診治共識(shí)[J].中華腫瘤防治雜志,2022,29(14):1015-1022.[4]彭文穎,楊潤(rùn)祥. 腫瘤患者腹瀉的處理[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2022,50(1):10-15.[5]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì).EGFR-TKI不良反應(yīng)管理專家共識(shí)[J].中國(guó)腫瘤雜志,2019.22(2):57-81.