“癌痛管理”是近幾年醫(yī)療界的熱議主題之一，也是投資的熱門賽道之一?？上У氖?，圍繞癌痛，即便控制不佳、缺乏有效手段，行業(yè)里仍然是清一色現(xiàn)代醫(yī)學的聲音。即便中醫(yī)有體系有方法，仍舊很少有人問津。故此，本醫(yī)案截取了治癌痛的片段，并附其他我們治癌痛的醫(yī)案，以供患者參考。

• 治骨癌癌痛，中醫(yī)有定痛神針

• 治肺癌轉(zhuǎn)移后的全身癌痛

肺癌是中國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率與病死率均占中國癌種的第一位。腦部是肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位之一，在肺癌診斷后的1年內(nèi)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的比率高達20%左右。肺癌腦轉(zhuǎn)移患者往往預后較差，自然平均生存時間僅為1～2個月。其臨床表現(xiàn)因多種因素而異，約60%～75%的患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損、精神狀態(tài)改變、頭痛、共濟失調(diào)、言語改變、惡心嘔吐等。以外科手術(shù)、全腦放療、立體定向放療、內(nèi)科治療（化療、靶向治療、免疫治療）等為主的西醫(yī)治療是目前的主要治療手段，然而效果不盡如人意。

大量臨床研究證明，中醫(yī)藥在改善腫瘤晚期患者的癥狀及提高生活質(zhì)量方面具有顯著的優(yōu)勢。痰瘀互結(jié)致病的理論散見于歷代醫(yī)家的著述中，至元代醫(yī)家朱丹溪首次提出“痰挾瘀血，遂成窠囊”。正氣內(nèi)虛、氣機不暢為痰瘀產(chǎn)生的根本，痰瘀在肺癌腦轉(zhuǎn)移的形成中具有重要作用。故在治療時，扶正調(diào)氣、升清降濁、化痰祛瘀、通絡解毒為基本法，結(jié)合患者實際情況辨證加減，盡可能地減輕患者癥狀，改善生活質(zhì)量，延長總生存期。

01肺癌腦轉(zhuǎn)，劇烈頭痛

患者L先生，76歲，于2022年11月24日因頭部劇烈疼痛前來就診?；颊咝仄@示其為四期的肺癌擴散。就診前患者子女特地囑咐患者并不知其身體情況，需要對患者本人隱瞞其病情。

患者現(xiàn)癥見：容易累，氣虛，少氣懶言。偏頭痛且頭痛劇烈?？人裕咨ぬ?，胸口悶，氣喘。小便點滴。半夜會醒，有夜尿一次。眼睛干。四肢無力。平素偏重口。

綜合患者全部情況，可分析患者平素體質(zhì)偏差，肺癌癥狀明顯，其劇烈頭痛為腦轉(zhuǎn)移無疑。在中醫(yī)大腦中輸入相關(guān)詞條，并且推高“肺癌”為主癥。

02以毒攻毒，克制重癥

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

首診中醫(yī)大腦予以處方為香附旋復花湯、半夏厚樸湯、葶藶大棗瀉肺湯加減，并予以制劑問止通天再造丸，以毒攻毒，攻其頭部瘀絡。首診予以處方七付。

03藥后痛解

二診：服藥后患者感覺胸口悶，喘緩解的很多，手腳無力沒有多大變化。最近精神狀態(tài)挺好。最近沒有偏頭痛。說話有氣力了。痰也好多了。守方繼服十付，加開問止通天再造丸繼續(xù)攻其絡脈瘀毒。

三診：患者感覺力氣有恢復一點，走路不能走遠，走遠了有點發(fā)喘。胸口有點悶。食欲還不是很好。頭痛基本沒有了。白色粘痰，痰不多。精神狀態(tài)挺好的。大便一天一次。說話力氣有點弱。睡眠用吳茱萸粉貼足底改善非常好。睡眠每天晚上10點到4點。

04暫結(jié)

本案截取治癌痛的部分，先行刊發(fā)。后續(xù)合適時機再對本案做綜合回顧。

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