鄭州中原廣濟(jì)中醫(yī)骨科:半月板損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
? ? ? ?半月板損傷后常見的臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈性和交鎖、股四頭肌萎縮、軟腿和膝關(guān)節(jié)間隙或半月板明顯的壓痛。
? ? ? ?1.常見的體征是膝關(guān)節(jié)內(nèi)外間隙或半月板周圍的局限性壓痛。
? ? ? ?2.McMurray試驗(yàn) 患者仰臥位,檢查員用一只手抵住關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)邊緣,控制內(nèi)半月板,另一只手,使膝關(guān)節(jié)完全彎曲,小腿旋轉(zhuǎn),然后慢慢伸展膝關(guān)節(jié),可以聽到或感覺彈跳;然后用手抵住關(guān)節(jié)外側(cè)邊緣,控制外半月板,小腿旋轉(zhuǎn),慢慢伸展膝關(guān)節(jié),聽到或感覺彈跳,即試驗(yàn)陽性。
? ? ? ?McMurray試驗(yàn)產(chǎn)生的彈性聲音或患者在檢查過程中提到的突然疼痛通常對(duì)半月板撕裂的定位具有一定的意義:膝關(guān)節(jié)完全彎曲90°兩者之間的彈性聲音,多提示半月板后緣撕裂;當(dāng)膝關(guān)節(jié)在較大的伸直位置產(chǎn)生彈性聲音時(shí),提示半月板中部或前部撕裂。
? ? ? ?3.Apley研磨試驗(yàn) 患者俯臥位,屈膝90°,大腿前固定在檢查臺(tái)上,抬起腳和小腿,使關(guān)節(jié)分離并旋轉(zhuǎn)。如果韌帶撕裂,試驗(yàn)中會(huì)有明顯的疼痛。從那時(shí)起,膝關(guān)節(jié)在同一位置,腳和小腿向下壓力,旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié),慢慢彎曲和伸展,半月板撕裂,膝關(guān)節(jié)間隙會(huì)有明顯的彈性和疼痛。
? ? ? ?4.半月板損傷分類 半月板撕裂分類對(duì)診斷和選擇合理的手術(shù)治療具有指導(dǎo)意義。
? ? ? ?半月板撕裂有許多不同的分類方法。更常見的方法是將其分為邊緣型、中心型、縱向破裂(即桶柄型破裂)、前角或后角瓣?duì)钇屏押秃币姷陌朐掳逯胁繖M向破裂。
? ? ? ?創(chuàng)傷史、局部局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈性和交鎖、股四頭肌內(nèi)側(cè)萎縮。局部壓痛,McMurray試驗(yàn)(+),Apley研磨試驗(yàn)(+)。X除其他骨質(zhì)疾病外,線檢查MRI能夠明確診斷的檢查。