陽明病辨證

? ? ? 陽明病證，是外感傷寒病變發(fā)展過程中，陽熱亢盛，胃腸燥熱所表現(xiàn)的證候。其性質(zhì)屬實(shí)熱證，為邪正斗爭(zhēng)的極期階段?？梢蛐盁醿?nèi)實(shí)的機(jī)制不同，又分為陽明經(jīng)證和陽明腑證。一般說腑證較經(jīng)證為重，從病的發(fā)展來說，往往經(jīng)證的邪熱進(jìn)一步亢盛，消爍津液，導(dǎo)致腸燥腑實(shí)則成腑證。

? ? ? 證候分析

? ? ? 其主要病機(jī)是“胃家實(shí)”?！拔讣摇狈褐肝改c，“實(shí)”指邪盛，即指胃腸的實(shí)證、熱證。陽明為多氣多血之經(jīng)，陽氣旺盛，邪入陽明最易化燥化熱。里熱熾盛，熱蒸于外，形成“蒸蒸發(fā)熱”之特有熱勢(shì)，熱迫津液外泄，則汗自出；表邪既已入里，陽明邪熱亢盛，故不惡寒，反惡熱；陽氣盛滿，熱盛血涌，脈道充盈，故脈大應(yīng)指有力。

? ? ? 陽明病證總以正盛邪實(shí)，正邪劇爭(zhēng)為特點(diǎn)。由于其證候及病機(jī)的不同，又分為經(jīng)證和腑證兩大類。

? ? ? 陽明經(jīng)證

? ? ? 為邪熱彌漫全身，充斥陽明之經(jīng)，而腸中糟粕尚未結(jié)成燥屎所表現(xiàn)的證候。

? ? ? 臨床表現(xiàn)?

? ? ? 身大熱，大汗出，大渴引飲，面赤心煩，舌苔黃燥，脈洪大。

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? ? ? 證候分析?

? ? ? 邪在太陽，少陽不解，內(nèi)傳陽明，無形熱邪亢盛，充斥內(nèi)外所致邪入陽明，正邪交爭(zhēng)，燥熱亢盛，充斥陽明經(jīng)脈，故周身大熱；熱勢(shì)上騰，蒸灼心神，故見面赤心煩；熱迫津液外泄，故大汗出；熱灼津傷，汗出津更耗，故口大渴而喜飲；熱盛津虧，故舌苔黃燥；熱斥陽明之經(jīng)，氣血充溢脈道，故脈洪大。

? ? ? 辨證要點(diǎn)

? ? ? 大熱、大汗、大渴，脈洪大。

? ? ? 治法：辛寒清熱

? ? ? 代表方劑：白虎湯

? ? ? 陽明腑證

? ? ? 為邪熱內(nèi)傳，與腸中糟粕相搏而成燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)的證候。

? ? ? 臨床表現(xiàn)

? ? ? 日晡潮熱，手足熱汗出，臍腹脹滿硬痛而拒按，大便秘結(jié)；甚則譫語、狂亂、不得眠；舌苔黃厚干燥、邊尖起刺，甚則焦黑燥裂；脈沉遲而實(shí)，或滑數(shù)。

? ? ? 辨證要點(diǎn)日晡潮熱，手足熱汗出，便秘，腹脹滿硬痛，苔黃燥，脈沉實(shí)。

? ? ? 證候分析?

? ? ? 陽明經(jīng)氣旺于日晡，實(shí)熱彌漫于經(jīng)，故身熱日晡尤甚；四肢為陽明所主，熱蒸津泄，故手足熱汗出；邪熱與糟粕互結(jié)腸中，腑氣閉阻不通，故臍腹脹滿硬痛而拒按，大便秘結(jié)；邪熱蒸騰，上灼心神，則見譫語、狂亂、不得眠等癥；邪熱內(nèi)結(jié)而津液被劫，故舌苔黃厚干燥、邊尖起刺，甚則焦黑燥裂；燥熱內(nèi)結(jié)于腸，脈道壅滯，則見脈沉遲而實(shí)，若邪熱迫急，亦可見滑數(shù)。

? ? ? 治法：瀉熱通腑

? ? ? 代表方劑：承氣湯類