自學中醫(yī)，必須懂的四大名方，治氣、血、痰、郁

　　從氣、血、痰、郁四字中尋求治療雜病的方法。對于氣虛證，基礎方用四君子湯治療；對于血虛證，基礎方用四物湯治療；對于痰證，基礎方用二陳湯治療；對于郁證，基礎方用越鞠丸治療。

　　四君子湯《太平惠民和劑局方》

　　【組成】人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草

　　【功用】益氣健脾。

　　【主治】脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛緩。

　　【機理】本證乃由稟賦不足，或由飲食勞倦，損傷脾胃之氣，使其受納與運化無力所致。《靈樞·營衛(wèi)生會篇》謂“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣”，故云脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃氣虛，氣血生化不足，氣血不能上榮于面，故面色萎白；脾為肺之母，脾氣虛則肺氣亦虛，故語聲低微、氣短；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉失養(yǎng)，故乏力；脾主運化，胃主受納，胃氣虛弱，則納差食少；脾運不健，濕濁內(nèi)生，則大便溏?。簧嗟Π?，脈虛緩，均為脾胃氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣。”其治當補益脾胃之氣，脾胃健旺，則諸癥除矣。

　　【方解】方中人參甘溫，能大補脾胃之氣，故為君藥。臣以白術(shù)健脾燥濕，與人參相須，益氣補脾之力更強。脾喜燥惡濕，喜運惡滯，故又以茯苓健脾滲濕，合白術(shù)互增健脾祛濕之力，為佐助。炙甘草益氣和中，既可加強人參、白術(shù)益氣補中之功，又能調(diào)和諸藥，故為佐使。四藥皆為甘溫和緩之品，而呈君子中和之氣，故以“君子”為名。四藥合力，重在健補脾胃之氣，兼司運化之職，且滲利濕濁，共成益氣健脾之功。

　　四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》

　　【組成】白芍藥、當歸、熟地黃、川芎

　　【功用】補血調(diào)血。

　　【主治】營血虛滯證。頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，或婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細弦或細澀。

　　【機理】本證乃營血虧虛，沖任虛損，血行不暢所致。營血不足，不能上榮，故頭暈目眩。心主血，藏神，其華在面；肝藏血，藏魂，其華在爪。心肝血虛則心悸失眠，面色唇甲無華；婦人肝血不足，沖任虛損，加之血行不暢，故月經(jīng)量少甚或閉經(jīng)，臍腹疼痛。脈細弦或細澀，為營血虧虛、血行不暢之象。治宜補養(yǎng)營血為主，輔以調(diào)暢血脈。

　　【方解】方中熟地甘溫味厚，入肝腎，質(zhì)潤滋膩，為滋陰補血之要藥，用為君藥。當歸補血和血，與熟地相伍，既增補血之力，又行營血之滯，為臣藥。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，與地、歸相協(xié)則滋陰補血之力更著，又可緩急止痛；川芎活血行氣，與當歸相協(xié)則行血之力益彰，又使諸藥補血而不滯血，二藥共為佐藥。四藥合用，共成補血調(diào)血之功。《仙授理傷續(xù)斷秘方》以本方治療外傷瘀血作痛，《太平惠民和劑局方》用本方治療婦人諸疾。是方以熟地厚潤滋膩之性為生營血之“基”，伍當歸和血入心則“變化而赤是謂血”，又取白芍酸斂入肝而使所生之血藏于肝，更借川芎辛行之長而使營血暢于周身。此雖屬“線性”取類之描繪，確可品悟前人精妙配伍之神韻，遂后世皆謂本方乃補血調(diào)血之基礎方。

　　二陳湯《太平惠民和劑局方》

　　【組成】半夏、橘紅、白茯苓、炙甘草

　　【主治】濕痰證?？人蕴刀?，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。

　　【機理】本證乃因脾失健運，濕聚成痰所致。濕痰犯于肺，肺失宣降，則咳嗽痰多、色白易咯；痰阻胸膈，氣機不暢，則胸膈痞悶；痰阻中焦，胃失和降，則惡心嘔吐；濕性重滯，故肢體困重；濕痰凝聚，阻遏清陽，則頭目眩暈；痰濁凌心，則為心悸；舌苔白滑或膩，脈滑，亦為濕痰之象。治宜燥濕化痰，理氣和中。

　　【方解】方中半夏辛溫而燥，燥濕化痰，降逆和胃，散結(jié)消痞，《本草從新》言其為“治濕痰之主藥”，故為君藥。濕痰既成，阻滯氣機，橘紅辛苦溫燥，理氣行滯，燥濕化痰，乃“治痰先治氣，氣順則痰消”之意，為臣藥。茯苓甘淡，滲濕健脾以杜生痰之源，與半夏配伍，體現(xiàn)了朱丹溪“燥濕滲濕則不生痰”之理；生姜既助半夏降逆，又制半夏之毒；少許烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰而不傷正，且有“欲劫之而先聚之”之意，均為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。方中“陳皮、半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳”（《醫(yī)方集解·除痰之劑》）。

　　越鞠丸《丹溪心法》

　　【組成】香附、蒼術(shù)、川芎、梔子、神曲

　　【功用】行氣解郁。

　　【主治】六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。

　　【機理】本方所治之六郁證以氣郁為主，氣郁則諸郁隨之而起。氣郁則肝失條達，而見胸膈痞悶；氣郁又使血行不暢而成血郁，故見胸脅脹痛；火郁則見噯腐吞酸；濕郁、痰郁、食郁皆病在脾胃，故惡心嘔吐、飲食不消。血郁、痰郁、火郁、濕郁、食郁五郁不解，又可加重氣郁。本證以肝郁脾滯為要，治之重在行氣解郁，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。

　　【方解】方以香附為君，行氣解郁以治氣郁。川芎為血中之氣藥，功善行氣活血，以解血郁；蒼術(shù)燥濕運脾，以解濕郁；梔子清熱瀉火，以解火郁；神曲消食和胃，以解食郁，四藥皆為臣佐之品。諸藥合用，行氣解郁，氣行血活，濕祛熱清，食化脾健，氣、血、濕、火、食五郁自解。至于痰郁，或因氣滯濕聚而生，或因飲食積滯而致，或因火邪煉液而成，今五郁得解，則痰郁自消。