季節(jié)性花粉癥(過敏性鼻炎)每年八九月該如何正確應(yīng)對?
每年的8月9月,北方地區(qū)過敏性鼻炎和過敏性哮喘的病人明顯增多,大多數(shù)過敏癥狀表現(xiàn)為鼻癢,打噴嚏,流鼻涕,鼻塞,眼癢,淚腺分泌增多,同時伴有上腭及外耳道瘙癢,嚴(yán)重時可出現(xiàn)咳嗽哮喘等癥狀,有些人出現(xiàn)頭痛、煩燥、3易怒、抑郁、食欲減退和失眠、還有極少數(shù)人還有外陰、肛門瘙癢等表現(xiàn)。
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秋季過敏性鼻炎也叫花粉癥,很多人對此并不理解,認(rèn)為自己并沒有接觸花粉,為什么會過敏呢?其實,花粉是風(fēng)媒傳播,是整個區(qū)域大范圍空氣中的花粉深度升高的過程。這個過程會持續(xù)兩個月左右,大部分人過了國慶過敏癥狀會逐漸減輕或消失。
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季節(jié)性過敏性鼻炎是常見病,在普通人群中發(fā)病率很高,我國目前還沒季節(jié)性鼻炎在普通人群中的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。但美國一項依據(jù)皮膚試驗的調(diào)查顯示:大約4000-5000萬人有過敏問題,其中3950萬人患有季節(jié)性過敏性鼻炎。美國夏秋季的過敏性鼻炎大部分由豚草花粉引起,在花粉授粉季節(jié),每株豚草累積產(chǎn)生上億粒花粉,部分地區(qū)每平方公里產(chǎn)生十余噸花粉。這些花粉隨風(fēng)飄在空氣中,誘發(fā)敏感者產(chǎn)生過敏癥狀。我國北方地區(qū)夏秋季的最主要的致敏花粉是蒿屬、葎草和藜花粉。這些植物并不是觀賞花,它們和豚草一樣同屬雜草,生長在城郊、山區(qū)、河溝、路旁和荒地,具有生命力頑強、花朵細小,花粉產(chǎn)量大等特點。花粉的播散與氣候因素緊密相關(guān),多風(fēng)干燥的天氣空氣中花粉濃度高,病人癥狀較重,而陰雨潮濕的天氣花粉濃度低,病人癥狀較輕。
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季節(jié)性過敏性鼻炎不是大病,但它是慢性病,發(fā)病率高,我國患此病的患者至少數(shù)千萬。一旦疾病發(fā)作,將年年反復(fù),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和日常工作,每天必用的治療藥物也增加了家庭和政府的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最值得重視的,是有一部分患者可逐漸發(fā)展成季節(jié)性哮喘。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科近年完成的一項大樣本夏秋季花粉癥患者臨床研究結(jié)果顯示,在1096例夏秋季花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎患者中,有53%合并季節(jié)性哮喘。其中37%在鼻炎發(fā)作后的5年內(nèi),47%在9年內(nèi)將發(fā)展為季節(jié)性哮喘。極少數(shù)患者可在鼻炎發(fā)作20~30年后出現(xiàn)夏秋季花粉誘發(fā)的哮喘,也有18%的患者鼻炎和哮喘在同一年首次發(fā)作。
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夏秋季花粉誘發(fā)的哮喘常集中在每年的秋季,從8月中下旬開始,一直持續(xù)至十月初。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽、憋氣、喘息,上下樓或活動時加重,嚴(yán)重者夜間不能平臥入睡,甚至需急診靜脈輸入氨茶堿或激素治療。在我們觀察的1120例夏秋季花粉癥患者中,42%需要口服平喘藥物、42%有夜間不能平臥的癥狀、16% 需要急診輸液治療。
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目前,并不是所有的臨床醫(yī)生都了解夏秋季花粉可引起嚴(yán)重哮喘,多數(shù)在此季節(jié)哮喘頻繁發(fā)作的患者被診斷為感染性哮喘,誤用大量抗生素治療。反復(fù)靜脈輸入大劑量抗生素和皮質(zhì)激素可給病人帶來許多不必要的醫(yī)療風(fēng)險。其實,季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)展至哮喘的自然進程是可以通過免疫治療干預(yù)的。
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【抗過敏益生菌臺敏樂免疫干預(yù)花粉等過敏原刺激】花粉乃吸入性過敏源,存在于空氣中,能夠做到避免過敏源當(dāng)然最好,但是要想做到與空氣隔離是幾乎不可能的,除了做一些力所能及的防護措施(如春天盡量少外出或外出最好戴口罩甚至頭上罩紗巾等,還有一些多年的過敏患者他們在花粉過敏之際都會隨身攜帶一些常用的抗過敏藥物如息斯敏、撲爾敏等)外,被動預(yù)防不如主動改變,對抗過敏還應(yīng)該從調(diào)整自身體質(zhì)入手,這時,提前使用抗過敏益生菌臺敏樂來調(diào)整過敏體質(zhì)清除長期寄存在細胞膜上過敏抗體IgE就顯得格外重要!
許多自身免疫性疾病患者面臨著一個進退兩難的問題:這種疾病大多是慢性的,需要長期接受治療,而最有效的治療方法通常都有一定的危險性或者不良的副作用。2002年,美國自身免疫性疾病聯(lián)合委員會提出了一個宏大的研究自身免疫性疾病的計劃,這項研究的計劃書中有這樣一句話:調(diào)節(jié)性T細胞調(diào)控免疫反應(yīng)的機制十分復(fù)雜,如果能夠?qū)@種機制進行調(diào)控,就可以預(yù)防或治療自身免疫性疾病。我們知道新的抗過敏的乳酸菌菌株組合物臺敏樂益生菌通過增進TH1型免疫反應(yīng)來調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度的TH2型免疫反應(yīng)的方法來增進抗過敏的能力,并調(diào)整過敏體質(zhì)。用抗過敏益生菌可以刺激調(diào)節(jié)性T細胞的生成,進而對免疫反應(yīng)進行調(diào)控,科學(xué)家們已經(jīng)在動物實驗中成功地利用益生菌預(yù)防自身免疫性疾病的發(fā)生。
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世界衛(wèi)生組織在關(guān)于過敏性疾病免疫治療的指導(dǎo)性文件中指出,特異性免疫治療是目前唯一能夠阻止過敏性疾病自然進程的方法。因此,對夏秋季花粉誘發(fā)的嚴(yán)重變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)盡早開始特異性免疫治療,防止其發(fā)展為哮喘;對已有哮喘的患者,更應(yīng)積極進行特異性免疫治療,防止哮喘進一步加重。