醫(yī)生:蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的根本問(wèn)題是免疫球蛋白IgE高,免疫失衡
蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊,是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性水腫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)疹塊損害,驟然發(fā)生,迅速消退,瘙癢劇烈,愈后不留任何痕跡。 慢性蕁麻疹的常見(jiàn)病因有食物過(guò)敏,藥物過(guò)敏,感染(隱性感染是慢性蕁麻疹的重要病因之一,包括細(xì)菌、真菌、病毒等 ,季節(jié)性蕁麻疹發(fā)病多與花粉過(guò)敏有關(guān),還有物理因素如冷熱、壓力、日光照射、運(yùn)動(dòng)等 。過(guò)敏反應(yīng)多與IgE抗體有關(guān)。
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蕁麻疹之癥狀特征:
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1、風(fēng)團(tuán)為境界清楚的呈鮮紅色和蒼白色的水腫性損害;
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2、大小不等,呈圓形、環(huán)形或向周?chē)鷶U(kuò)散形成不規(guī)則形,可融合成片;
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3、驟然發(fā)生,一般在1~24h內(nèi)消退,反復(fù)發(fā)作,消退后不留任何痕跡;
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4、伴有劇烈瘙癢或燒灼感;
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5、風(fēng)團(tuán)可發(fā)生在任何部位,黏膜受累時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、喉頭水腫等,后者如發(fā)生在嚴(yán)重患者身上可出現(xiàn)窒息而威脅生命;
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6、部分患者還伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、頭痛、頭暈、血壓下降等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克的癥狀。
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蕁麻疹的診斷方法與檢查:
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根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可做出蕁麻疹的診斷,但要確定病因比較困難,需要依靠詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行。病史的詢(xún)問(wèn)應(yīng)包括以下方面:起病時(shí)間,風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間和頻率,晝夜變化規(guī)律,風(fēng)團(tuán)大小、形狀和分布,是否伴有血管性水腫,伴隨癥狀,家族性過(guò)敏疾病史,是否患有內(nèi)科疾病、感染性疾病,用藥史,手術(shù)史,治療效果,個(gè)人愛(ài)好,飲食,吸煙習(xí)慣,居住環(huán)境和工作類(lèi)型,蚊蟲(chóng)叮咬,女性患者和月經(jīng)周期的關(guān)系,物理因素和運(yùn)動(dòng),精神因素,生活質(zhì)量。另外檢測(cè)抗核抗體與IgE抗體的測(cè)定,IgE抗體升高是診斷蕁麻疹也很有幫助。
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蕁麻疹一般采取全身治療,肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)是蕁麻疹發(fā)病的重要環(huán)節(jié),因此,抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)在治療蕁麻疹中有十分重要的地位,酮替芬是較強(qiáng)的肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑,其次就是抗組胺藥物,抗組胺藥物是蕁麻疹的一線(xiàn)治療藥物,對(duì)于嚴(yán)重的急性蕁麻疹,可用糖皮質(zhì)激素控制過(guò)敏癥狀。血清學(xué)顯示免疫球蛋白 E(IgE)增高的,在用藥同時(shí)補(bǔ)充臺(tái)敏樂(lè)抗過(guò)敏益生菌降低血清IgE抗體以減少蕁麻疹復(fù)發(fā)率,目前蕁麻疹的治療多停留在抗組胺等炎癥階段,一部分人會(huì)通過(guò)提高免疫力來(lái)嘗試治療,但過(guò)敏并不是免疫力低所致,人體的五種免疫球蛋白分泌失衡才是疾病的根本病因,目前國(guó)際免疫學(xué)研究對(duì)解決引起蕁麻疹的IgE抗人抗體治療方法就是降低體內(nèi)的IgE抗體,通過(guò)刺激干擾素分泌來(lái)調(diào)節(jié)免疫球蛋白的平衡,從而使人體的免疫應(yīng)答恢復(fù)正確。