肌肉骨骼康復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)題

一、?名詞解釋

??1.肌肉骨骼康復(fù)學(xué)：是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，它研究肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的原因、評(píng)定與治療的方法以及傷殘預(yù)防等問(wèn)題，并運(yùn)用物理療法、作業(yè)療法、假肢和矯形器技術(shù)以及職業(yè)訓(xùn)練等手段，改善或代償肌肉骨骼系統(tǒng)的功能，使患者能夠回歸家庭和社會(huì)。

??2.Colles骨折：骨折端長(zhǎng)發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端2~3cm范圍內(nèi)松質(zhì)骨內(nèi)，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，稱(chēng)~。

??3.Smith：如果骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)與尺側(cè)移位，臨床上稱(chēng)~。

??4.Tinel征（叩擊試驗(yàn)）：按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向神經(jīng)支配區(qū)放射為陽(yáng)性，表示為神經(jīng)損傷的部位。或從神經(jīng)修復(fù)處向遠(yuǎn)端沿神經(jīng)干叩擊，Tinel征陽(yáng)性則是神經(jīng)恢復(fù)的表現(xiàn)。

??5.Heberden結(jié)節(jié)：皮膚發(fā)熱和紅腫通常少見(jiàn)，但遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)受累，其背面形成的骨性隆起即Heberden結(jié)節(jié)。

??6.Bouchard結(jié)節(jié)：而近端指間關(guān)節(jié)受累形成的關(guān)節(jié)膨大，稱(chēng)之為Bouchard結(jié)節(jié)。

??7.頸椎病：是由于頸椎間盤(pán)退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸部肌肉和筋膜、頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)而引起的一系列臨床癥狀和體征。?

??8.直腿抬高試驗(yàn)：患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者一手握住患者踝部，另一只手放在大腿前方保持膝關(guān)節(jié)伸直體位，先健側(cè)后患側(cè)，將患者下肢抬高，正常抬高角度為70度，在抬高患者下肢的過(guò)程中出現(xiàn)下肢的放射性疼痛為陽(yáng)性。

??9.直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：直腿抬高試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性后，將患肢下放到不痛的角度后，再將踝背屈，如再次出現(xiàn)疼痛則為~。

??10.肌筋膜疼痛：是一個(gè)在骨骼肌上能夠激惹疼痛的位置，這個(gè)位置通?？梢悦揭粋€(gè)繃緊帶或疼痛的結(jié)節(jié)，觸壓時(shí)有疼痛和可能引起的遠(yuǎn)處牽涉痛；常有交感現(xiàn)象；也稱(chēng)為肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛。

二、簡(jiǎn)答題

??1.骨折的臨床治療原則？

答：①準(zhǔn)確的復(fù)位：有手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位??

??②有效的固定：有內(nèi)固定和外固定??

③合理的功能鍛煉

??2.骨折康復(fù)治療的分期及各期的治療目的和方案都是什么？

答：㈠骨折固定期（早期）

（1）目的：①消除腫脹 ?②緩解疼痛 ?③預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 ?④促進(jìn)骨折愈合

（2）方案：①抬高肢體：遠(yuǎn)端高于近端，近端高于心臟。

②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：是消除水腫最有效的方法

③物理療法

???㈡骨折愈合期（后期） ?

⑴?目的：①消除殘存水腫 ?②軟化和牽伸攣縮的纖維組織 ?③增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力 ?

④恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性

⑵方案：①物理療法： 蠟療、紅外線、短波、熱敷、離子導(dǎo)入。

②按摩： ??繼熱療后，手法比早期 增強(qiáng)。

?????????????????③運(yùn)動(dòng)鍛煉

④支具和矯形器的使用： ?隨著ROM的改善，支具和矯形器也要相應(yīng)調(diào)整。

⑤作業(yè)療法 ??上肢采用作業(yè)治療和職業(yè) 前訓(xùn)練，下肢以步態(tài)訓(xùn)練為主。

??

3.肌腱滑動(dòng)結(jié)構(gòu)包括哪些？

????答：①腱周組織、②滑膜鞘、③纖維鞘管 ?④腕支持帶

??4.指屈肌腱損傷的康復(fù)？

答：康復(fù)早期（1~3周）

（1）制動(dòng)：需固定3周 ??（2）理療：超短波、紫外線、水療、超聲波 ??（3）支具：前臂背側(cè)保護(hù)支具

????????康復(fù)中期（4~5周）

???????（1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ???（2）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng) ??（3）被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ?（4）理療：蠟療、超聲波

????????康復(fù)后期（6~12周）

???????（1）手部牽伸：有關(guān)節(jié)攣縮的，分別進(jìn)行牽伸。

（2）抗阻練習(xí)：橡皮筋手指練習(xí)器。

（3）靈活性練習(xí)：對(duì)指、對(duì)掌、健身球。

??5.手指屈肌腱和伸肌腱都包括什么？

答：㈠手指伸肌腱共8條，通常分為：橈側(cè)組和尺側(cè)組。

①橈側(cè)組有拇長(zhǎng)、短伸肌腱2條；

②尺側(cè)組包括4條指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。

????????㈡手指屈肌腱共12條，包括指屈肌、拇屈肌和腕屈肌

①?指屈?。褐笢\屈?。?條） 指深屈肌（4條）

②?拇屈?。耗撮L(zhǎng)屈肌（1條）

③?腕屈?。簶飩?cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌和掌長(zhǎng)肌

??6.指伸肌腱損傷后支具配戴方法？

答：①腕背伸30°～40 °，掌指關(guān)節(jié)0 °，用橡皮筋伸直指間關(guān)節(jié)。

②練習(xí)IP關(guān)節(jié)主動(dòng)屈指，依靠橡皮筋的彈力牽引被動(dòng)伸指。

③禁止主動(dòng)伸指，被動(dòng)屈指。

7.預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直的方法是什么？

答：①早期處理、 ?②良好的固定位置、 ??③早期功能鍛煉

?

??8.手部神經(jīng)損傷后常用的康復(fù)治療方法有哪些？

????答：1.物理因子療法

2.運(yùn)動(dòng)療法 ??（1）按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ?（2）“傳遞沖動(dòng)”訓(xùn)練 ?（3）肌力訓(xùn)練 ??（4）感覺(jué)訓(xùn)練　

（5）肌電生物反饋(EMGBF)

????????3.作業(yè)療法

4.支具應(yīng)用

5.協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練

6.心理治療

7.ADL訓(xùn)練

??9.指屈肌腱損傷后滑動(dòng)練習(xí)如何去做？

答：①單獨(dú)指淺屈肌腱的練習(xí) ?②單獨(dú)指深屈肌腱的練習(xí) ?③勾拳練習(xí) ?④直拳練習(xí) ?⑤復(fù)合拳練習(xí)

??10.SCI功能鍛煉的原則？

答：①早期開(kāi)始 ??②循序漸進(jìn)，從易到難 ???③從功能需要進(jìn)行鍛煉 ???④力量與耐力訓(xùn)練

??11.什么是脊髓損傷（SCI）早期？

答：“早期”是指SCI發(fā)生后直到骨科情況允許，患者傷區(qū)脊柱適當(dāng)負(fù)重以采取垂直姿勢(shì)的這一段時(shí)間，一般是發(fā)病后6~8周內(nèi)、此階段壓瘡、攣縮、上呼吸道問(wèn)題的預(yù)防是最重要的。

康復(fù)重點(diǎn)：①防止出現(xiàn)并發(fā)癥，

②對(duì)殘存肌力、受損平面以上的肢體進(jìn)行肌力和耐力訓(xùn)練。

??12.SCI早期治療方法有哪些？

????答：①.正確體位 ?②呼吸道護(hù)理 ?③被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ?④選擇性肌力訓(xùn)練 ??⑤直立活動(dòng) ?⑥6.ADL訓(xùn)練

??

13.運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)治療的基本原則？

答：①分期治療原則 ???②功能恢復(fù)的針對(duì)性原則

1.?急性期 ???

治療重點(diǎn)：止痛、止血、防止腫脹。

???RICE常規(guī)治療 ?①Rest－局部休息 ?②Ice－冰敷 ?③Compression－加壓包扎 ?④Elevation－抬高患肢

2.穩(wěn)定期

治療重點(diǎn)：血腫及滲出液的吸收。

方法： ??理療、按摩、中藥外敷、支具。

3.恢復(fù)期

治療重點(diǎn)：恢復(fù)功能，軟化瘢痕。

方法： ???運(yùn)動(dòng)療法、理療。

??

14.周?chē)窠?jīng)損傷的臨床表現(xiàn)？

?????答：(一)運(yùn)動(dòng)功能障礙 ???(二)感覺(jué)功能障礙 ???(三)疼痛 ??(四)皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變

?????????(五)血管功能障礙 ???(六)骨質(zhì)疏松

??15. .周?chē)窠?jīng)損傷感覺(jué)功能怎樣恢復(fù)？

答：㈠局部麻木感、灼痛：非手術(shù)療法和手術(shù)治療。

㈡感覺(jué)過(guò)敏：采用脫敏療法。

㈢感覺(jué)喪失：在促進(jìn)神經(jīng)再生的治療基礎(chǔ)上，采用感覺(jué)重建方法治療。

??16.正中神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷臨床特點(diǎn)和康復(fù)治療？

答：㈠正中神經(jīng)損傷??

臨床特點(diǎn) ?①肘關(guān)節(jié)水平損傷時(shí)，臨床上表現(xiàn)為拇指、示指屈曲功能受限。拇指、示指、中指及環(huán)指橈側(cè)半感覺(jué)消失。

②若在腕部受傷，前臂肌肉功能良好，只有拇指外展和對(duì)掌功能障礙。

康復(fù)治療 ?治療性作業(yè)活動(dòng): ?精細(xì)抓握訓(xùn)練，粗大功能訓(xùn)練等。

㈡橈神經(jīng)損傷

臨床特點(diǎn) ?①感覺(jué)障礙不明顯，但運(yùn)動(dòng)障礙很?chē)?yán)重。

②出現(xiàn)垂腕、垂指、前臂旋前畸形、手背橈側(cè)尤以虎口部皮膚有麻木區(qū)或感覺(jué)障礙。

康復(fù)治療 ?治療性作業(yè)活動(dòng): ?制作陶器，用刨子打磨刨光木板、打字、飛標(biāo)游戲、桌子足球或籃球游戲等。

????????㈢尺神經(jīng)損傷

臨床特點(diǎn) ?①尺側(cè)腕屈肌、第四、五指指深屈肌、小魚(yú)際肌、骨間肌、第三、四蚓狀肌功能喪失，呈爪形手。

②小指及環(huán)指尺側(cè)半感覺(jué)消失。

康復(fù)治療 ?作業(yè)治療：包括圓柱狀抓握、拇指?jìng)?cè)捏和對(duì)掌、IP關(guān)節(jié)伸展、手指內(nèi)收、外展等動(dòng)作要素。

??17.骨關(guān)節(jié)炎的五大特征？

????答：(一)關(guān)節(jié)疼痛 ??(二)關(guān)節(jié)僵硬 ??(三)關(guān)節(jié)膨大 ???(四)關(guān)節(jié)活動(dòng)響聲 ??(五)關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙

??18.頸椎病的分型？

????答：㈠軟組織型——強(qiáng)直 ???㈡神經(jīng)根型——麻木 ??????㈢脊髓型——下肢

????????㈣椎動(dòng)脈型——眩暈 ???㈤交感型 ——頭痛、多汗 ?㈥混合型

??19.頸椎病非手術(shù)治療方法有哪些？

????答：①?lài)I(lǐng)及頸托 ?②藥物 ?③注射療法 ?④頸椎牽引 ??⑤理療 ??⑥針灸 ??⑦手法按摩 ?⑧運(yùn)動(dòng)療法

??20.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床特點(diǎn)是什么？

答：1．癥狀 ?①腰背痛 ??②下肢放射性神經(jīng)痛 ?③下肢麻木感 ??④腰椎活動(dòng)受限

④咳嗽、打噴嚏、腹部用力、坐位時(shí)癥狀加重 ????⑤臥床休息癥狀減輕，站立時(shí)癥狀較輕。

2．體征 ?①腰椎前凸減小 ?②側(cè)凸畸形 ?③病變部位棘突、棘突間隙及棘旁壓痛

④慢性患者棘上韌帶可有指下滾動(dòng)感 ?

⑤減痛步態(tài) ?

?⑥直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

??21.下腰痛的康復(fù)治療方法有哪些？

????答：①健康教育 ?②臥床休息 ????③腰圍制動(dòng) ?④藥物治療 ?⑤注射療法 ?⑥腰椎牽引治療 ?⑦物理治療

????????⑧手法治療 ?⑨中醫(yī)傳統(tǒng)治療 ⑩運(yùn)動(dòng)療法 ?⑩椎間盤(pán)微創(chuàng)手術(shù)

??22.肩周炎的臨床分期？

答：1.疼痛期 ??早期、急性期、凍結(jié)進(jìn)行期

①10 ～ 36周 ?②疼痛劇烈 ?③壓痛廣泛 ?④肌肉痙攣 ??⑤肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

2.凍結(jié)期 ??中間期、慢性期、僵硬期

①4 ～ 12個(gè)月 ??②疼痛減輕 ?③壓痛仍廣泛 ?④各方向活動(dòng)范圍明顯縮小，“凍結(jié)”狀態(tài)

⑤出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象

3.恢復(fù)期 ??末期、解凍期。功能恢復(fù)期

①5～26個(gè)月 ???②疼痛消減 ???③活動(dòng)范圍逐漸增大

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