一、肅肺瀉心，清水之上源

明代醫(yī)家王肯堂認(rèn)為：“初起之熱邪不一，其因皆傳于膀胱而成淋，若不先治其所起之本，止從末流胞中之熱施治，未為善也”，王肯堂善于用清心導(dǎo)赤、肅肺利水的方法來治療前列腺炎。

肺臟主清肅，通調(diào)人體水道，素來有著肺為水之上源的說法。熱邪侵入肺臟會(huì)造成肺臟清肅失司，水道不通，所以，會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急的癥狀；心與小腸互為表里，心火過旺，熱邪會(huì)慢慢侵入小腸，影響到分清泌濁的功能，會(huì)出現(xiàn)尿赤、尿灼熱等癥狀?！兜は姆āち堋酚涊d：“心清則小便利”。

肅肺通淋通常會(huì)用到桑白皮、黃芩、杏仁、桔梗、銀花、知母；清心通淋常常會(huì)使用木通、甘草梢、淡竹葉、生地、連翹、琥珀粉。

二、清熱利濕，澄水之下源

膀胱為水腑，位于下焦，最易受濕熱毒邪的侵犯，水熱互結(jié)，則導(dǎo)致膀胱氣化不利，水道不暢，便會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急等尿路不適癥狀。這一情況的前列腺炎治療比較簡單，通常會(huì)用到八正散，清利濕熱，利尿通淋。

三、益氣升清，調(diào)水之中源

有一個(gè)比較奇怪的現(xiàn)象，很多醫(yī)生治水腫這一類的疾病，會(huì)比較重視益氣健脾，而治療淋證往往會(huì)忽視它。比如說《丹溪心法·淋》中有說到：淋證“最不可用補(bǔ)氣之藥，氣得補(bǔ)而愈盛，水竇不行，加之谷道閉遏，未見其有能生者也?！币虼耍笫赖尼t(yī)生面對前列腺炎的時(shí)候，往往會(huì)忽略掉補(bǔ)中益氣的問題。

實(shí)際上，前列腺炎久治不愈，形成慢性前列腺炎，這一類的患者必定會(huì)有氣虛，臨床上見到比較多的有肢倦乏力，少氣懶言這些癥狀，面對這一情況，不只是用補(bǔ)氣藥，還需得補(bǔ)中益氣為主。

《靈樞·口問》篇中指出：“中氣不足，溲便為之變”，意為人體中焦之氣不夠，會(huì)對大小便造成影響。清代名醫(yī)徐靈胎也有說過：“治淋之法，有通有塞，要當(dāng)分別”。脾臟主導(dǎo)運(yùn)化水濕，脾失健運(yùn)，會(huì)影響到水液的正常代謝。徐靈胎十分重視氣機(jī)的升降關(guān)系，認(rèn)為前列腺炎久病不愈，濁邪久留不去，會(huì)導(dǎo)致清陽不升，出現(xiàn)下身墜脹、排尿不盡、咳引溺出等癥狀。因此，臨床上補(bǔ)益中氣通常會(huì)用到黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、太子參等，考慮到益氣降濁的同時(shí)需要升清，會(huì)用到升麻、柴胡等。

四、養(yǎng)陰生津，補(bǔ)腎之虧損

前列腺炎既然由熱邪導(dǎo)致，久熱則傷陰，若是再用到大量利尿化濕的藥，勢必會(huì)進(jìn)一步耗傷津液，此時(shí)補(bǔ)養(yǎng)陰津就尤其重要。然而前列腺炎大多有熱與水濕互結(jié)，濕性黏滯，所以只適合清養(yǎng)，因此，應(yīng)該選用石斛、北沙參、鮮蘆根、鮮茅根等滋而不膩的中藥。

人體的腎臟主導(dǎo)五液，《素問·宣明五氣篇》所說:“五藏化液,心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是為五液”，此外，腎司二便，也就是說，大小便也是由腎臟主導(dǎo)的。腎臟與膀胱一臟一腑，互為表里，膀胱熱邪必然會(huì)影響到腎陰，因此，施治的時(shí)候補(bǔ)益與清瀉、通利與止?jié)夹杩紤]到，可以加用知柏地黃丸，既能補(bǔ)腎還能清熱，應(yīng)對腎陰不足是比較簡單的事情。