病史略長，需要花點時間，病情進展很迅速。

患者為20歲男性，平素身體一般，生前為東北某“985”在校大學(xué)生（5個月內(nèi)三次入院，最終死亡，真實原因唏噓不已）。

第一次入院（2019.12）

2019.12月初在校期間出現(xiàn)發(fā)熱，最高40℃，多見于午后，伴畏寒、寒戰(zhàn)、流涕、全身酸痛，自服抗生素體溫好轉(zhuǎn)后復(fù)升。后就診于東北某大學(xué)附屬醫(yī)院：

超聲（12.14）：雙側(cè)頸部、腹股溝淋巴結(jié)腫大。

胸片（12.14）：左肺上葉后段實性小結(jié)節(jié)。

按上呼吸道感染給予抗病毒、抗感染等治療后，體溫降至正常。出院。

?第二次入院（2020.1.13-1.21，此處有坑）

仍間斷發(fā)熱，體溫波動36-38℃，否認肝炎、結(jié)核、冶游史等情況。

查體：一般情況良好，雙側(cè)頸部可觸及無痛性腫大淋巴結(jié)，心肺腹查體無異常。

查尿糞常規(guī)、血培養(yǎng)、凝血四項、甲肝、戊肝、甲功、腫瘤標志物、風濕三項、PCT、IL-6、病毒四項、呼吸道病原體九項、自免肝全套無異常。

查血沉23mm/h，結(jié)核桿菌IgG抗體（+），T-SPOT(+)。輸血八項均陰性。

血常規(guī)：血紅蛋白、血小板、嗜酸細胞偏低↓

雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)超聲提示多發(fā)淋巴結(jié)腫大，胸部CT提示左肺尖微結(jié)節(jié)，脾大：

給予抗感染、保肝、加強免疫等治療，未再發(fā)熱，建議淋巴結(jié)穿刺活檢，拒絕后出院，復(fù)查肝功能、血常規(guī)如下：三系降低

出院后趕上今年新冠疫情，居家期間無發(fā)熱。另3月份因精神欠佳、乏力于省精神病院考慮輕度抑郁，藥物治療，住院期間出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達38.0℃。

第三次入院（喪鐘鳴響，4.29-5.01）

仍間斷發(fā)熱，最高可達39.0℃，伴乏力、持續(xù)胸悶、心慌、氣促，伴畏寒、寒戰(zhàn)，伴腹脹，間斷煩躁。

查體：T：39.5℃，P：147次/分，R：25次/分，BP：130/58mmHg，雙肺可聞及細濕啰音。

查血沉40mm/，CRP 167mg/L，PCT 1.33 ng/ml，IL-6 pg/ml，人巨細胞病毒DNA 1.75×10^5 拷貝/ml；?

骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查：感染骨髓象，不除外伴有急性造血停滯。

血培養(yǎng)、病毒四項、呼吸道病毒、BNP、凝血功能未見明顯異常。胸部、腹部及超聲檢查拒絕。

淋巴細胞亞群計數(shù)顯示T淋巴、B淋巴、NK均明顯降低↓↓↓

入院后給予有創(chuàng)通氣、抗感染、抗病毒等治療，患者5.01日凌晨心電監(jiān)護示指脈氧、心率持續(xù)性降低，搶救無效死亡。

設(shè)置問題：患者死亡原因考慮重癥肺炎，引起呼吸衰竭，導(dǎo)致呼吸心跳驟停，但這么年輕的患者為什么進展如此迅速，而且淋巴細胞亞群顯示免疫力極低，考慮什么原因？