胃腸里長息肉，離癌還有多遠(yuǎn)？到底要不要切？
58歲的老張去年體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，在醫(yī)生建議下做了切除手術(shù)。前幾天，他到兩江新區(qū)中醫(yī)院內(nèi)鏡中心做腸鏡，發(fā)現(xiàn)腸子里又長了息肉。老張就納悶了：“上次已經(jīng)做了切除手術(shù)，怎么又長了呢？”和老張類似的患者還有很多，為此，兩江新區(qū)中醫(yī)院脾胃病科的專家就來給大家講講胃腸息肉。
什么是胃腸息肉
胃腸息肉是常見的消化系統(tǒng)疾病，是指從胃腸道黏膜表面突起到胃腸腔的隆起狀贅生物。其實是大腸粘膜表面的一個“肉疙瘩”。可無明顯癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。
息肉是否會癌變
醫(yī)學(xué)界早已有明確的定論：80-95%的大腸癌（包括直腸癌、結(jié)腸癌），是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。大腸腺瘤性息肉還被認(rèn)為是結(jié)直腸癌的癌前病變，切除后復(fù)發(fā)率較高, 且仍具有惡變的危險。所以，發(fā)現(xiàn)息肉，建議內(nèi)鏡下切除。
我們大體可以把腸息肉分為兩大類：腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉。
▲圖為非腫瘤性息肉
▲圖為腫瘤性息肉
腫瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時間，終有一天會癌變。
●管狀腺瘤的癌變率<5%；
●管狀絨毛狀腺瘤癌變率為23%；
●絨毛狀腺瘤的癌變率高達(dá)30%～70%；
●家族性息肉病更為邪惡，40歲前的癌變率幾乎100%。
長了胃腸息肉怎么辦
胃腸鏡被視為診斷消化道疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。胃腸鏡檢查，醫(yī)生可以很直觀地看到息肉的大小、部位及息肉周圍情況，是最理想的檢查方法。
對于較?。ㄒ话阈∮?.5cm）、數(shù)目較少的息肉，在做胃鏡或腸鏡檢查時候，一般醫(yī)生在征詢患者家屬同意后，會當(dāng)場切除，避免患者重復(fù)做檢查。
較大息肉，一般在摘除之前，還需要做相關(guān)檢查，比如凝血功能檢測等，避免在摘除后出現(xiàn)大出血，造成進(jìn)一步傷害。無法通過鏡下摘除的息肉，可以采取外科手術(shù)摘除。
絕大部分的息肉都是可以在胃腸鏡下摘除的，創(chuàng)口小，患者全程無痛苦，手術(shù)時間還不到半小時，因此不必太擔(dān)心。
息肉切除就能一勞永逸嗎
據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，胃腸息肉切除后復(fù)發(fā)率較高，尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌變的危險。息肉這個“疙瘩”確實有時候很頑固，部分患者不注意，容易割了又長。日常防止復(fù)發(fā)，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的飲食習(xí)慣。
1.適當(dāng)參加體育運動和體育鍛煉、體力勞動，增強(qiáng)免疫力、勞逸結(jié)合。
2.可吃一些富含膳食纖維的食物，少食多餐。
3.避免暴飲暴食，忌食生冷硬、辛辣等刺激性食物。
4.戒煙忌酒。
有息肉病史該如何預(yù)防癌變
胃腸道息肉發(fā)生癌變的過程大概需要花上5-20年，所以，定期復(fù)查內(nèi)鏡是關(guān)鍵。當(dāng)然，針對不同人群，復(fù)查頻率也不同。兩江新區(qū)中醫(yī)院脾胃病科專家表示，對于高危人群，建議切除息肉6個月后進(jìn)行胃腸鏡復(fù)查，如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性，隔一年再檢查一次。對于低危人群，建議切除后1年復(fù)查胃腸鏡，如果連續(xù)兩次復(fù)查為陰性，可每隔3年檢查一次。
科室簡介
重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院脾胃病科成立于2010年，是國家消化道腫瘤防治中心授予的GICC診室，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性科室，提供中西醫(yī)結(jié)合治療服務(wù)?？剖以O(shè)有專科門診、專病門診、內(nèi)鏡室、病區(qū)?？剖覔碛羞M(jìn)口富士7000電子胃腸鏡、愛爾博VIO 300S電外科工作系統(tǒng)高頻電刀、氬氣刀、二氧化碳泵、內(nèi)鏡用水泵、一體化內(nèi)鏡洗消工作站、13碳呼氣試驗檢測儀、胃功能檢測儀、經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀、飛利浦V60無創(chuàng)呼吸機(jī)、德國進(jìn)口有創(chuàng)呼吸機(jī)等先進(jìn)設(shè)備。
科室常年開展結(jié)腸水療、無痛胃腸鏡檢查、胃功能檢查、各種胃腸鏡下治療術(shù)，如消化道異物取出、各種消化道出血止血術(shù)、消化道狹窄擴(kuò)張、支架置入術(shù)、營養(yǎng)管置入術(shù)、經(jīng)皮胃造瘺、痔瘡微創(chuàng)手術(shù)、各種消化道息肉切除術(shù)、黏膜切除術(shù)EMR、消化道早癌黏膜下剝離術(shù)ESD、消化道良性腫瘤黏膜下挖出術(shù)ESE、13碳呼氣試驗等的綜合治療。
老年醫(yī)學(xué)科主治：各類老年內(nèi)科常見病、危重病、疑難病的診治，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療老年呼吸系統(tǒng)疾病、老年消化系統(tǒng)疾病、老年心血管疾病、老年神經(jīng)精神疾病、老年內(nèi)分泌代謝疾病、老年腫瘤病、老年多器官功能衰竭等。
周泓杉 脾胃病科主任、副主任醫(yī)師
重慶市醫(yī)院管理協(xié)會消化內(nèi)科管理委員會委員；重慶市醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會早癌學(xué)組委員；重慶市中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專委會委員。從事內(nèi)科臨床工作20余年，曾多次參加培訓(xùn)及進(jìn)修，發(fā)表論文數(shù)篇。對內(nèi)科各急危重癥及老年疾病的綜合診治有豐富診療經(jīng)驗，尤其擅長胃腸鏡診療。
王? ?勉 主治醫(yī)師
從事內(nèi)科臨床工作十余年，有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長消化、呼吸系統(tǒng)疾病及老年性疾病診治，尤其老年呼吸消化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等危重疾病的綜合診治。能熟練開展消化內(nèi)鏡診療操作，擅長消化道早癌篩查、內(nèi)鏡下息肉切除、內(nèi)鏡下異物取出、內(nèi)鏡下止血、經(jīng)皮胃造瘺、內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)治療等。
馮? ?曉 主治醫(yī)師
畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，從事臨床工作近10年，對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治有豐富的經(jīng)驗，曾在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，尤其擅長消化系統(tǒng)疾病、老年性疾病綜合診治及內(nèi)鏡下的診斷和治療。
