何紹奇中醫(yī)辨證治療眩暈醫(yī)案:例1某男不眠,咳而嘔,兩脅脹痛,痛引肩背,眩暈。前醫(yī)
2022-02-13 06:49 作者:中醫(yī)師張先生 | 我要投稿
何紹奇中醫(yī)辨證治療眩暈醫(yī)案:例1某男不眠,咳而嘔,兩脅脹痛,痛引肩背,眩暈。前醫(yī)皆以氣血虛而用補益,無效。吳診之,左關(guān)弦數(shù)有力,右關(guān)弦滑而濡(軟),脈證合參,斷為肝火上逆,濕痰久困,用半夏,陳皮、蒼術(shù)、煨姜以燥脾之濕痰,黃連、竹茹、香附、白芍以平上逆之肝氣,尋愈。
例2李老婦,既往體虛,眩暈,服人參即安。此次眩暈又作。吳診其脈,兩寸極洪大,極弦急,兩天又極沉微,汗多,口渴,尿多,舌紅紫,有芒刺。斷為心火亢于上。腎水竭于下,若清心火,則恐增腎之虛寒,溫腎命,而下元未受益,上焦已先炎。遂仿交泰丸意。用附子、黃連、生地、遠志、甘草、茯神、丹皮、杞子、山萸、白芍、人參,一服汗斂,次日暈止。
按此兩案敘脈頗堪玩味。仲景重脈診,歷來名醫(yī)于此亦莫不究心,近幾十年來,唯張琪前輩有一本脈學專著,吾友李世懋、田淑霄伉儷最近始推出《脈學心悟》,蓋有感于脈學之日見荒廢者也。
上案是肝火引動濕痰,治以和陽明、平厥陰之法,如濫用補益,則兩礙矣。下案更為精彩,心火上燔,腎水內(nèi)涸,上熱下寒,不得偏治一邊,乃為兩難,仿交泰丸,以辛熱沉雄之附子易肉桂以溫下,黃連清上(心為肝之子,涼肝即所以清心),丹皮、白芍涼其肝,再以遠志、茯神寧其心神,地黃、杞子滋其腎水,人參、甘草和調(diào)諸藥。面面俱到,真不愧個中高手。
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