六經病診斷捷要

學《傷寒論》必須學會運用六經總綱進行辨病，但是，僅有總綱是不夠的。張慶軍擬出了一個問診清單，只要患者填妥之后，再仔細詢問一下，即可基本作出診斷。這種方法具有公式化的作用，可以做到有規(guī)律可循，操作性極強。

? ? ? ? 太陽病問診：頭痛嗎？脖子難受嗎？怕風嗎？怕冷嗎？鼻子透不透氣？癢不癢？出汗怎么樣？屬于提綱證診斷。根據(jù)患者具有的癥狀，然后，再找出對應的方劑。比如，頭痛、脖子硬、惡寒、無汗，脈又是浮的，那就是太陽病的麻黃證，用麻黃湯。如果有汗，那就是桂枝證，用桂枝湯。

? ? ? ? 陽明病問診：汗黏嗎？怕熱嗎？心中懊惱嗎？大便困難嗎？口渴嗎？? 陽明外證特征，怕熱、出汗多、汗黏為石膏劑；心中懊惱是梔子劑；腹脹、腹痛大便干是大黃劑。

? ? ? ? 少陽病問診：口苦嗎？胸脅苦滿嗎？這是少陽病最準確的2條特征，實際上百分百正確的是胸脅苦滿。值得注意的是若患者胸脅苦滿，必須用柴胡劑治療?？诳嗝}有力屬于少陽病，口苦脈無力屬于厥陰病。

? ? ? ? 太陰病問診：腹脹嗎？飲食如何？進食涼東西難受嗎？太陰病提綱“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”。通過腹脹、脈無力可以確診為太陰病。另外，太陰病和陽明病一陰一陽，所以大便難，脈無力也是太陰病。同樣道理，腹?jié)M而吐，食不下，但脈有力也是陽明病。臨床上凡是進食涼物（冷飲、水果等）后難受的都是太陰病。

? ? ? ? 少陰病問診：精神怎么樣？睡眠如何？四肢涼嗎？少陰病提綱證：“脈徽細，但欲寐”。即脈無力，精神差，怕冷。因此，怕冷、脈無力是少陰病；脈無力，精神極差是少陰病。此外，四肢涼，即胳膊和腿涼也是少陰病。

? ? ? ? 厥陰病問診：手腳涼不涼？厥陰病提綱：“消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔”。實際上此提綱證指的是烏梅丸證，見到饑而不欲食，見到蛔蟲病就用烏梅丸。厥陰病的本質是手腳涼。記住，厥陰病只是手腳涼，如果已經出現(xiàn)四肢涼，就不是厥陰病，而是少陰病。厥陰病手涼不過腕，腳涼不過踝。

? ? ? ? ?手指頭，腳趾頭，都是身體最遠端。這是厥陰病的特征：手指頭麻木冷痛，脈無力，厥陰病。腳趾頭麻木冷痛，脈無力，厥陰病。

? ? ? ? ?手指腳趾發(fā)涼的，也是厥陰病。男科病里龜頭的病變也可以考慮厥陰病。好多化療后的病人，末梢神經炎，也是厥陰病。

通過這個簡單明了的六經問診，是不是很容易診斷了？這比教科書實用得多了。

這個問診清單，發(fā)給一位經方愛好者，他看了之后，覺得腦洞大開，覺得自己忽然間提升了不少。