強直性脊柱炎需要與哪些問題進行鑒別診斷主要有下面四大類：1、非特異性腰背痛，包括肌肉痙攣、伸性的脊柱關(guān)節(jié)問題、急性的腰扭傷，以及寒冷刺激所引起的炎性腰痛。2、腰椎間盤突出癥。3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院白志強醫(yī)生講具體如下：

　　1、非特異性腰背痛進行鑒別：絕大多數(shù)的腰背痛都屬于此類。比較常見的有腰肌勞損、增生性骨關(guān)節(jié)炎、寒冷刺激引起的腰背痛，以及腰肌急性扭傷等，它的表現(xiàn)都會出現(xiàn)腰背疼痛。但與強直性脊柱炎不同，強直性脊柱炎主要表現(xiàn)為晨僵，凌晨的時候腰背疼痛。上述所講的非特異性腰背痛，一般休息以后可以明顯的緩解，這與強直性脊柱炎這種炎癥性腰背痛有明顯不同。影像學(xué)日常生活，包括實驗室的日常生活，可以明確的鑒別出來。

　　2、腰椎間盤突出癥相鑒別：腰椎間盤突出也經(jīng)常表現(xiàn)為腰骶部的疼痛，但大多表現(xiàn)為有一側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢的疼痛或者麻木，而且有明顯的外傷史。在查體時有一個非常特征性的脊柱盤壓痛，以及直腿抬高試驗陽性等，這些體征非常特殊。CT、磁共振的日常生活是鑒別診斷的重要依據(jù)，這些日常生活都可明顯鑒別出來。

　　3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所鑒別：當(dāng)強直性脊柱炎以外周關(guān)節(jié)炎癥為主時，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷還有一點困難?？梢詮囊韵聨讉€方面注意鑒別：炎癥疼痛的范圍，發(fā)問題的年齡和性別。強直性脊柱炎多表現(xiàn)在青壯年的男生，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要以女性為主。強直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)的發(fā)問題多為單側(cè)非對稱性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是小關(guān)節(jié)，像手、腕、足踝，而且常表現(xiàn)為對稱性。強直性脊柱炎如果侵犯脊柱，多是從骶髂關(guān)節(jié)延腰椎向胸椎、頸椎侵犯。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有時也侵犯脊柱，但主要是侵犯頸椎。在實驗室檢測方面，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為類風(fēng)濕因子陽性，而強直性脊柱炎則表現(xiàn)為陰性。在基因?qū)W檢測方面，強直性脊柱炎HLA-B27陽性居多，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4相關(guān)。

　　4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別：強直性脊柱炎以外周關(guān)節(jié)為主時，有時與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎容易混淆。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在血液日常生活方面可以發(fā)現(xiàn)有尿酸升高，而強直性脊柱炎一般尿酸在正常范圍。在肌腱表現(xiàn)方面，做肌骨超聲時，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生典型的痛風(fēng)性樣改變，而強直性脊柱炎的關(guān)節(jié)炎癥沒有這樣的特征。