安全用藥一直是一個全球性問題。世界衛(wèi)生組織警告，不合理用藥已經(jīng)成為當(dāng)今全球的第四號殺手。調(diào)查顯示，全球1/3的人口死亡原因不是死于自然衰老及疾病本身，而是死于不合理用藥。與藥物不良事件相關(guān)的費(fèi)用每年達(dá)到1360億，比心血管疾病和糖尿病的支出還要高，引起1/5住院患者臟器功能損害，甚至死亡。

藥雖能治病，但是亂用藥、濫用藥、用錯藥的話，良藥也會變成“毒藥”。很多人覺得用錯藥這類的用藥事故很少發(fā)生，離自己的生活很遠(yuǎn)。但事實(shí)上真正用起藥來，大家就開始“自作主張”，常常陷入用藥誤區(qū)，影響療效、耽誤病情不說，甚至還可能危及生命。對于很多類風(fēng)濕患者來說，這種情況也同樣存在。

類風(fēng)濕用藥誤區(qū)，你踩雷了嗎？

01

濫用激素，后患無窮

40％～60％的類風(fēng)濕患者正在使用或曾用過激素。這里的激素指的是糖皮質(zhì)激素，它是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物中消炎止痛作用最強(qiáng)的一類藥物且快速起效，但它也是最常被亂用的藥物。不少患者有過這樣的經(jīng)歷，某種藥很神奇，用后很快見效，而且食欲明顯改善，人也變胖了，但就是不能停藥，殊不知這正是激素的副作用：快速消炎、增加食欲、改變體型。

激素的副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，長期濫用激素會導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高血脂，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病，還會引發(fā)多種毒副作用，例如股骨頭壞死、過敏性休克、猝死等嚴(yán)重后果，比類風(fēng)濕疾病本身更為嚴(yán)重。切忌將激素奉為“神藥”而一味濫用，必須遵循醫(yī)囑使用。

02

急于求成，頻繁換藥

有些類風(fēng)濕患者總是“喜新厭舊”，只吃了兩周藥，感覺沒什么作用，便要求醫(yī)生換新藥，但心急往往吃不了熱豆腐，如果在藥物未發(fā)生作用時就換藥，可能會延誤病情，導(dǎo)致病情加重。幾乎所有治療類風(fēng)濕的藥物均起效慢、療程長，最快的非甾體類抗炎藥也要足量服用3～4周才起效。而病情緩解藥均為慢性作用藥，需數(shù)周、數(shù)月才起效，如甲氨蝶呤需用4～6個月，環(huán)磷酰胺療程在3～6個月甚至1年以上。

03

關(guān)節(jié)不痛，擅自停藥

一些類風(fēng)濕患者在感覺關(guān)節(jié)疼痛減輕后就認(rèn)為病已治好便自行停藥，結(jié)果間隔沒多久，病情就再次反復(fù)，不得不重新開始用藥。

類風(fēng)濕是一種慢性疾病，關(guān)節(jié)腫痛既是最早出現(xiàn)的癥狀，也是接受治療后最早改善的癥狀。但需要注意的是，僅僅關(guān)節(jié)腫痛減輕并不等于病情得到了有效控制，還需要結(jié)合ESR、CRP等血液學(xué)指標(biāo)共同判斷病情程度與治療療效。

另外，類風(fēng)濕的發(fā)病特點(diǎn)是活動期和靜止期反復(fù)交替出現(xiàn)，每個周期可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。當(dāng)進(jìn)入靜止期，關(guān)節(jié)腫痛明顯減弱或緩解，血沉或C反應(yīng)蛋白明顯下降或恢復(fù)正常，此時，切勿被假象所蒙蔽，擅自停藥。

要知道類風(fēng)濕的治療是一場持久戰(zhàn)，期間不可有絲毫懈怠，用藥方案理應(yīng)由醫(yī)生結(jié)合病情程度與治療療效來制定，若病情保持穩(wěn)定，可在醫(yī)生指導(dǎo)下先減少藥物劑量或藥物種類，最終達(dá)到停藥的目的。

04

治病心切，多重用藥

這是一個追求“速度”的時代，什么東西都是越快越好，對于療效的判斷，“快慢”也成了“好壞”的指標(biāo)。臨床上有些類風(fēng)濕患者治病心切，想當(dāng)然認(rèn)為只要加大藥物用量或聯(lián)合、翻倍用藥，病就會好的更快。

例如，在疾病活動期關(guān)節(jié)腫痛劇烈時，有些患者選擇口服兩種甚至多種非甾體抗炎藥或者增加劑量以期更好地緩解疼痛，但同時服用多種藥物，治療作用增加，副作用也同樣在增加，超量服用藥物或縮短服用藥間隔時間會增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及藥物在體內(nèi)蓄積性中毒的機(jī)會。

且藥物有嚴(yán)格的使用指征、劑量、時機(jī)，用量也是經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)驗(yàn)證和大量的臨床試驗(yàn)計(jì)算出來的，只能根據(jù)年齡、體重和病情在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下酌情增減，不可擅自翻倍、多重用藥。

05

濫用中藥，忽視其副作用

很多類風(fēng)濕患者認(rèn)為西藥副作用大，中藥幾乎沒有副作用，所以患病后只看中醫(yī)，但“是藥三分毒”，中藥也不例外，濫用會引起中毒，甚至也會危及生命。大部分中藥有效成分比較復(fù)雜，如生物堿、皂素、鞣酸質(zhì)、揮發(fā)油等，多數(shù)藥都會有不同程度的副作用。

有些中藥物也具有一定程度的毒性，如麻黃、細(xì)辛、附子、生川烏、生草烏、生半夏、生天南星、蜈蚣、全蝎、延胡索、山慈菇、雷公藤、青風(fēng)藤、徐長卿等，使用這些藥物時必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，如需長期服用必須要定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等安全性指標(biāo)。

06

迷信偏方

很多久治不愈的類風(fēng)濕患者缺乏對疾病正確認(rèn)知，對藥物療效期望過高，盲目聽信聲稱“一粒見效”“徹底治愈”的各類偏方、經(jīng)方、驗(yàn)方、秘方和網(wǎng)絡(luò)廣告，購買服用，但這些藥物往往摻雜激素藥物，短期內(nèi)緩解疼痛明顯，長期服用會加速骨破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、致殘致畸，引發(fā)多種并發(fā)癥，最關(guān)鍵的是目前類風(fēng)濕治療不存在根治藥物，患者切勿“病急亂投醫(yī)”，盲目使用偏方。

07

照葫蘆畫瓢，跟風(fēng)用藥

有些類風(fēng)濕患者不考慮個體差異，眼看自己用藥無效，聽說別人用某種藥物效果好，就盲目跟風(fēng)，要求醫(yī)生開具或自行購買這種藥物服用，殊不知人體存在個人體質(zhì)和疾病病情的差異，錯誤用藥會掩蓋病癥，進(jìn)而延誤治療，嚴(yán)重的還會對身體造成損害。若想?yún)⒖妓说挠盟幗?jīng)驗(yàn)，最好先咨詢醫(yī)生或藥師，看是否適合自身情況。

08

忽視監(jiān)測藥物副作用

類風(fēng)濕患者特別是病史較長的患者，在長期用藥的過程中，自認(rèn)為久病成醫(yī)，對病情的了解好于專業(yè)醫(yī)生，在用藥的過程中不注重檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等，認(rèn)為自己的身體狀況很好，無需做那些檢查，花冤枉錢，這種想法實(shí)際上是十分錯誤的。

任何一個患者對自身疾病的認(rèn)識都是片面的，都是先從自身的疾患開始認(rèn)識疾病的，缺乏與疾病相關(guān)的系統(tǒng)性認(rèn)識，有些藥物的毒副作用是在癥狀之前出現(xiàn)的，若不通過專業(yè)檢查提前查治，極有可能引發(fā)嚴(yán)重后果。因此在規(guī)范應(yīng)用藥物治療的同時應(yīng)定期檢查，監(jiān)測藥物的毒副作用。

09

憂郁恐懼，自暴自棄

有些患者一旦被確診為類風(fēng)濕，就認(rèn)為無藥可治，患上了“不死的癌癥”，憂慮恐懼，喪失治療信心，甚至自暴自棄，心理上先吃了“敗仗”，此時用藥效果自然不理想。殊不知，類風(fēng)濕的療效和預(yù)后都與心理因素密切相關(guān)。因此，治療類風(fēng)濕必須先消除對疾病的恐慌與恐懼。

10

錯過服藥最佳時機(jī)

不少類風(fēng)濕患者認(rèn)為，空腹服藥吸收好，效果佳，于是天天在飯前服藥、空腹服藥，以致發(fā)生胃出血?？崭箷r藥物在胃內(nèi)會刺激胃液分泌，引起胃的蠕動，胃黏膜供血多具備使藥物充分吸收的條件，能快速發(fā)揮藥物效能，一般來說沒有特殊規(guī)定的藥物空腹服用好。

對于類風(fēng)濕患者來說，有的患有胃潰瘍等疾病需要服用抑制胃酸藥，需盡量在飯前半小時服用。服用中藥時，如補(bǔ)益藥，多要空腹服，活血化瘀藥要飯后服，因中藥煎劑多味苦澀，很多患者服后感覺胃部不適，所以建議大部分中藥飯后服用，一般飯后半個小時至一個小時服用為宜。

類風(fēng)濕是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為病理基礎(chǔ)的慢性全身性自身免疫疾病，病人的關(guān)節(jié)炎癥狀難以自我治愈，關(guān)節(jié)周圍組織受損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬和活動靈活性受限的癥狀，嚴(yán)重者可永久性關(guān)節(jié)畸形，甚至殘疾。

藥品是一把雙刃劍，藥物用得合理，可以防治疾?。环粗?，不但不能治病，還會影響身體健康，輕則增加患者痛苦、提高醫(yī)療費(fèi)用，重則可能使患者致殘，甚至死亡。但只要規(guī)范用藥，實(shí)施適合病人的個性化治療方案，每一位病人的病情都能得到有效控制，即使是病程長、臥床不起的病人。

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