? ? ? ?上饒胃腸醫(yī)院是經(jīng)審批，集胃腸研究、治療、康復(fù)、保健于一體的國家二級?？漆t(yī)院，醫(yī)院以專病專治、品質(zhì)醫(yī)療、精心服務(wù)，提供專業(yè)化、國際化、胃腸診療優(yōu)質(zhì)服務(wù)、一站式解決廣大患者胃腸疾病診療問題，呵護(hù)胃腸健康。

　　幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發(fā)病密切相關(guān)，因此對幽門螺桿菌進(jìn)行根除治療是很重要的。根據(jù)我國第5次幽門螺桿菌感染處理共識，不同的幽門螺桿菌感染患者根除治療的獲益存在差異，因此不同疾病的幽門螺桿菌根除治療推薦級別有差異。

　　按病情輕重程度分為急性治療和一般治療。

　　急性期治療：當(dāng)發(fā)生了幽門螺旋桿菌感染所致的急性糜爛出血性胃炎時，醫(yī)生不僅會進(jìn)行急診止血搶救治療，還會對原發(fā)疾病和病因采取防治措施，一般會常規(guī)預(yù)防性抑酸藥或者胃黏膜保護(hù)劑。對于已經(jīng)發(fā)生上消化道大出血的人，按照上消化道出血治療原則采取綜合措施進(jìn)行治療。

　　一般治療：除了上述相關(guān)之外，還要注意保證生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張，建議吃飯細(xì)嚼慢咽。有消化性潰瘍的人，潰瘍活動期間建議不要吃辛辣食物，不要飲濃茶、咖啡、酒以及刺激性飲料，戒煙。服用非甾體抗炎藥或者阿司匹林的人應(yīng)咨詢相關(guān)醫(yī)生。

　　1、三聯(lián)方案：由質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或者鉍劑聯(lián)合兩種抗生素組成，具體為PPI+克拉霉素+阿莫西林或者PPI+克拉霉素+甲硝銼。近年來，我國幽門螺旋桿菌對克拉霉素、甲硝銼和左氧氟沙星（氟喹諾酮類）的耐藥率呈上升趨勢，幽門螺旋桿菌會對這些抗生素發(fā)生二重、三重或者更多沖耐藥，因此，三聯(lián)基本已經(jīng)被棄用。

　　2、四聯(lián)：目前推薦"鉍劑四聯(lián)"作為主要的經(jīng)驗性根除幽門螺桿菌方案，包括鉍劑+PPI+兩種抗生素。經(jīng)典鉍劑四聯(lián)方案由PPI+鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑組成，目前已有將鉍劑、四環(huán)素和甲硝唑置于同一膠囊中的新型制劑(Pylera)，有望在全球推廣應(yīng)用。其中，抗生素組成方案有7種：阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;阿莫西林+甲硝唑;阿莫西林+四環(huán)素;四環(huán)素+甲硝唑;四環(huán)素+呋喃唑酮?？股貫椴秃缶头?，PPI和鉍劑均為每天2次，餐前半小時服用，PPI可選擇奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。四聯(lián)方案療程一般為14天。

　　補救治療：首次根除治療失敗的患者，醫(yī)生可在剩余的治療方案中選擇另一種進(jìn)行補救治療。對多種抗生素耐藥者，治療前可做藥敏試驗來選擇敏感抗生素。當(dāng)反復(fù)治療失敗的患者需要繼續(xù)治療時，醫(yī)生會先對患者進(jìn)行"個體化整體評估”，包括疾病本身、患者耐藥、依從性、治療方案、治療時機和治療獲益等諸多因素。此外，對青霉素過敏的患者不應(yīng)服用含有阿莫西林的治療方法。