審核專家：武新勝

消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

抑郁癥是一種情感障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)為情感持續(xù)性低落，嚴(yán)重者還伴有思維遲鈍、行為遲滯，以及各種軀體化癥狀，隨著生活壓力的不斷增加，越來越多的人受到抑郁癥的困擾。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)測(cè)，至2030年，抑郁癥將成為全球疾病負(fù)擔(dān)第一位的疾病。

然而，抑郁癥的確切病因與發(fā)病機(jī)制卻一直是個(gè)“謎”。

就在今年，一項(xiàng)由芬蘭微生物生物信息學(xué)家吉約姆·梅里克（Guillaume Méric）主導(dǎo)的研究，通過對(duì)6000多名受試者的基因構(gòu)成和腸道微生物狀況進(jìn)行分析，得出結(jié)論：腸道中的某些微生物特征與抑郁癥相關(guān)，其背后的傳導(dǎo)機(jī)制則與基因有關(guān)。

今天，我們就一起來淺談一下，腸道中的細(xì)菌究竟是如何“左右”我們的情緒的。

人其實(shí)是一個(gè)“行走的菌群”

眾所周知，人并非生活在一個(gè)無菌環(huán)境中，我們的皮膚、呼吸道、消化道等部位都生活著大量的微生物?？茖W(xué)家曾經(jīng)對(duì)人體內(nèi)的微生物數(shù)量進(jìn)行估算，一個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)人”（20~30歲，身高170cm，體重70kg）身上的細(xì)菌數(shù)量約為3.9×10^13，約為其本身細(xì)胞總數(shù)的1.3倍。

難怪有微生物學(xué)家認(rèn)為，人不單單是一個(gè)人，還是行走的菌群。

我們的消化道與外界相通，因此，從胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)起，伴隨著嬰兒的呼吸和進(jìn)食，細(xì)菌就開始進(jìn)入我們的消化道，在里面“定居”，并伴隨人的終生。

腸道菌群與人體健康之間的關(guān)系，一直以來都受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。有研究者發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等多種疾病都與腸道菌群的變化有關(guān)。因此，通過口服益生菌來調(diào)節(jié)腸道菌群，來治療腸道疾病，作為一種行之有效的治療手段，已經(jīng)被許多臨床科室采納。

腸道真的“通”大腦

“一根直腸通大腦”，相信不少小伙伴都看到過這句網(wǎng)絡(luò)用語，它常被用來不客氣地形容人的頭腦簡(jiǎn)單（好孩子可不要學(xué)哦）。

不過，許多人不知道的是，我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道之間，確實(shí)存在著一個(gè)雙向信號(hào)溝通網(wǎng)絡(luò)，被稱為“腸腦軸”。當(dāng)然，腸腦軸的原理可比“一根直腸通大腦”復(fù)雜得多，需要消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間通過激素和神經(jīng)回路進(jìn)行信息交流，最終對(duì)多種生理現(xiàn)象發(fā)揮調(diào)控作用。

已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，腸道中的細(xì)菌不僅能合成5-羥色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、丁酸鹽等多種神經(jīng)活性物質(zhì)，還能對(duì)這些物質(zhì)在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)生影響，從而對(duì)人的情緒產(chǎn)生影響。

不僅如此，腸道微生物還會(huì)對(duì)迷走神經(jīng)興奮性，以及免疫系統(tǒng)的功能產(chǎn)生影響，這些都有可能對(duì)人的情緒和行為產(chǎn)生影響。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明，腸道菌群可能在帕金森病、自閉癥譜系障礙和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的發(fā)病過程中扮演了重要角色。目前，已經(jīng)有研究人員試著通過調(diào)整微生物群。對(duì)這些神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防和治療。

腸道菌群為何會(huì)致人抑郁

那么腸道菌群和抑郁癥之間又有什么關(guān)系呢？

在本文開頭提到的這篇于去年2月份發(fā)表在Nature Genetics上的文章中，作者團(tuán)隊(duì)通過對(duì)數(shù)千名芬蘭人進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，在眾多腸道細(xì)菌的組合里，摩根氏菌（Morganella）與抑郁癥的相關(guān)性最為明確，并且會(huì)增加重度抑郁癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，研究還發(fā)現(xiàn)克雷伯氏菌（Klebsiella）同樣可能增加抑郁癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。

這些特定腸道細(xì)菌的致病機(jī)制，很可能是激活外周免疫和炎性反應(yīng)后，所產(chǎn)生的炎性因子進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致了抑郁癥的發(fā)生。

現(xiàn)有的觀點(diǎn)普遍認(rèn)為，基因是對(duì)腸道菌群影響最大的內(nèi)在因素，其中與血型有關(guān)的基因，以及乳糖耐受相關(guān)的基因，對(duì)腸道微生物的影響最大。同時(shí)，人的飲食習(xí)慣也會(huì)對(duì)人體腸道微生物的種類和數(shù)量產(chǎn)生影響。

盡管這項(xiàng)研究揭示了腸道菌群與抑郁癥之間可能存在相關(guān)性，但是目前醫(yī)學(xué)界對(duì)“腸腦軸”的研究依然處于萌芽階段，除此之外，人作為一個(gè)復(fù)雜的整體，抑郁癥的表現(xiàn)形式和發(fā)病機(jī)制也多種多樣，減少或殺滅一種或多種特定菌究竟能否對(duì)抑郁癥起到治療作用，目前還有待于進(jìn)一步研究。

希望在不久的將來，科學(xué)家們能夠?qū)⑦@些研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，讓更多患者早日擺脫抑郁癥的困擾！