咳嗽經(jīng)久不愈，西醫(yī)往往診斷為咳嗽變異性哮喘，這是一種特殊類(lèi)型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要的臨床表現(xiàn)，而無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。很多患者都是由于咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈，最終引發(fā)咳嗽變異性哮喘，嚴(yán)重影響著患者的正常生活。小兒感冒之后遺留咳嗽，臨床多見(jiàn)，家長(zhǎng)對(duì)此很是苦惱，經(jīng)常是中西藥雜投，往往治療時(shí)有效，但總會(huì)遺留咳嗽尾巴，不時(shí)咳嗽幾聲，病程可以拖至幾年。其實(shí)久咳不止，只要辨證準(zhǔn)確，選對(duì)處方，是完全可以徹底斷根的。 《醫(yī)學(xué)心悟·第三卷·咳嗽》曰：“肺為嬌臟，攻擊之劑，即不任受，而外主皮毛，最易受邪。”故而感冒之后易遺留咳嗽。咳嗽雖為肺部疾患的主要癥狀，但也可見(jiàn)于其他多種疾病中，誠(chéng)如《內(nèi)經(jīng)》所曰“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。但“咳嗽不止于肺，而亦不離乎肺也”（《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》）。臨床辨治咳嗽，一般都從外感、內(nèi)傷著眼，外感以祛邪宣肺為主，內(nèi)傷以調(diào)理臟腑、氣血為主，但依此分型治療久咳效果往往不佳，因?yàn)榫每纫嗫梢蚋行皯俜?，正氣不足，外邪未去而致，虛?shí)夾雜，故而“治病求本，見(jiàn)咳不止咳”才是臨床治療咳嗽之最高境界。此案患兒咳嗽半年未愈，又有多汗、鼻塞流清涕，說(shuō)明其表氣虛導(dǎo)致邪氣留戀，驅(qū)邪未凈故久咳不止，而久咳不止本身亦說(shuō)明其有正虛的一面，因此選用玉屏風(fēng)散補(bǔ)脾益氣、固表止汗，誠(chéng)如《成方便讀》所云： “大凡表虛不能衛(wèi)外者，皆當(dāng)先建立中氣，故以白術(shù)之補(bǔ)脾建中者為君，以脾旺則四臟之氣皆得受蔭，表自固而邪不干；而復(fù)以黃芪固表益衛(wèi)，得防風(fēng)之善行善走者，相畏相使，其功益彰，則黃芪自不慮其固邪，防風(fēng)亦不慮其散表，此散中寓補(bǔ)，補(bǔ)內(nèi)兼疏，顧名思義之妙，實(shí)后學(xué)所不及耳?！?此外，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，此患兒咳嗽有痰，胃納不佳，則說(shuō)明脾肺亦有不足之處，故而痰生而不消，痰亦是其致病因素之一，故選用六君子湯健脾燥濕，化痰和中，脾肺同治，攻補(bǔ)兼施，亦有兼顧小兒臟腑嬌嫩，不耐攻伐之意。因小兒不會(huì)吐痰，則加桔梗促其痰消，方證合拍則效果亦佳。