天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主，集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設立精神科、內科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個專科與亞?？?。住院部開設男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡和24小時熱水，獨立衛(wèi)生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療，設有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復治療，采用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持，增進了健康，減少了精神的衰退與疾病復發(fā)，收到了良好的效果。

●1.總是痛哭咋回事

李女士問：我女兒上大一，平時稍不如意就痛哭。原因多種多樣，如飯菜不可口、不喜歡老師的聲音等，獨自待一會兒能好轉。一天中這樣的脾氣反復很多次，來得快去得快。在學校沒有特別要好的朋友，我和她爸爸很少打罵她。請問她這是抑郁嗎？為什么會有這樣的表現(xiàn)？

解答：對于孩子來說，上大學可能是其第一次到另一個城市全面獨立照顧自己的生活 。孩子會帶著很多向往和想象，而實際生活中，很多時候難免遇到氣候、人文環(huán)境、文化氛圍、學習節(jié)奏以及社交生活等各種需要重新適應的問題。在這樣巨大的轉變過程中，最常出現(xiàn)的就是睡眠、情緒、注意力問題。睡眠問題可能表現(xiàn)為入睡困難、睡眠輕、易醒多夢、早醒、白天嗜睡等。情緒波動經(jīng)常表現(xiàn)為焦慮不安（對很多生活安排、日?；顒痈械骄o張擔心），情緒不好（感到情緒壓抑、高興不起來），煩躁易怒（對小挫折不能忍受、容易激動）。這些情緒問題也會帶來注意力不集中、身體不適感。更有些孩子會出現(xiàn)逃學、晝夜顛倒等行為上的變化。一般情況下，隨著對環(huán)境的熟悉和適應，這些問題會在1~2個月逐漸改善。如果持續(xù)6個月仍難以適應，或者情緒和睡眠癥狀嚴重影響學習和生活，就需要就醫(yī)了。

●2.抑郁癥如何確診

楊女士問：我的朋友今年26歲，近期因失戀打擊導致無法堅持工作，休假在家。她總會無故哭泣，看到和過往有關的東西會顫抖，每天待在家不出門，自身和家里也不收拾。這個狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)2周，但似乎沒有輕生的念頭。請問這是抑郁嗎？抑郁癥怎么診斷？她會好起來嗎？

解答：想診斷是否為抑郁發(fā)作，需要觀察患者是否持續(xù)2周內，幾乎每天大部分時間都表現(xiàn)出情緒低落、興趣減退、疲勞感、注意力不集中、食欲和睡眠的改變、自我評價低、思維和動作緩慢、自責、甚至悲觀厭世等癥狀，且以上癥狀有一定的嚴重性，已經(jīng)影響到工作學習或生活。國際疾病分類第10版（ICD-10）將2次以上抑郁發(fā)作定義為抑郁癥。一般人在經(jīng)歷重大生活變故后會表現(xiàn)出類似抑郁發(fā)作的癥狀，如果在應激事件發(fā)生后的一個月內，患者癥狀逐漸改善，且能逐漸投入新生活，就意味著應激反應緩解。如果癥狀逐漸加重或當事人有不恰當?shù)淖载熥宰?，則需要及時就醫(yī)。心理治療和短期的藥物治療都可以改善應激反應。

●3.為啥會得焦慮癥

楊女士問：我妹妹今年28歲，因工作壓力大，一個月前出現(xiàn)心慌，激動時會發(fā)抖，入睡困難和早醒，不工作可以緩解一些。請問她是焦慮癥嗎？大家都面對同樣的壓力，為啥有的人會患?。?/p>

解答：看您描述，初步判斷有焦慮癥的可能，建議患者務必到精神科就診。一般確診的方式是和精神科醫(yī)生面談做精神檢查、做相關的心理量表和儀器類檢查，醫(yī)生會綜合以上情況進行確診和給予治療方案。目前焦慮癥病因尚不明確，但多是綜合因素導致的，這與每個人的遺傳素質、性格、成長環(huán)境、抗壓能力、經(jīng)歷事件的不同等均有關。

●4.焦慮癥會遺傳嗎

蘭女士問：我今年52歲，患焦慮癥已經(jīng)十多年，反反復復。我父親也是焦慮癥，因病跳樓身亡。請問焦慮癥會遺傳嗎？我女兒風險大不大？

解答：焦慮癥有遺傳的相關風險存在。但按照目前遺傳學的研究結果看，是一種患病素質的遺傳，家族中患病人數(shù)越多，血緣關系越近，遺傳風險越大。您父親和您本人都確診焦慮癥，所以女兒的風險相較其他沒有家族史的人群要高一些。預防方式是積極提高心理抗壓能力、改善個性，遇到困難及時做心理治療幫助度過等。

●5.吃帕羅西汀會得帕金森嗎

袁女士問：我今年68歲，53歲時患上焦慮癥，一直堅持口服帕羅西汀。我母親是帕金森病患者，聽說帕羅西汀和抗帕金森藥物多巴絲肼機制相反，又聽說喝綠茶能預防帕金森病，于是我堅持天天喝濃綠茶。我現(xiàn)在特別擔心會早早地患上帕金森病。請問會嗎？我有沒有可能停服帕羅西?。?/p>

解答：您的擔心可能與焦慮有關，不建議停服帕羅西汀。若服藥有不良反應，可考慮換用其他抗抑郁抗焦慮藥。目前沒有足夠證據(jù)提示帕羅西汀與多巴絲肼或喝綠茶有明確關系，具體可咨詢神經(jīng)內科醫(yī)生。

●6.急性焦慮發(fā)作如何處理

李女士問：我老伴今年78歲，曾確診為中度焦慮癥。兩個月前的一個晚上突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心慌氣短、坐立不安、失眠等表現(xiàn)。他以前曾因工作、生活等原因長期有心理壓力，醫(yī)生開過右佐匹克隆、舍曲林，吃了7天，還沒啥效果。請問還有沒有更好的辦法？

解答：如果老先生身體檢查沒有其他問題，很可能是急性焦慮發(fā)作，加上之前有過焦慮癥診斷，建議系統(tǒng)治療。舍曲林可以改善焦慮癥狀，其治療方向沒問題，也可以輔助小量抗焦慮藥短期應用。藥物療效的發(fā)揮與用藥量和用藥時間有關，存在個體差異，一般要達到一定用量，且堅持服用2~4 周才能看出療效。若沒有效果或有較明顯不良反應者可以咨詢醫(yī)生調整用藥，同時，患者也可以嘗試放松及其他心理治療措施。

●7.失眠只能吃藥治療嗎

林女士問：我今年69歲，十幾年前開始服用安眠藥，但最近覺得效果不佳，需要加大劑量。我怕這對健康不好，但不吃又沒辦法入睡。請問失眠還有什么治療方式，只能吃藥嗎？

解答：長期大量使用安定類藥物可能有成癮的風險，因此需要在專業(yè)醫(yī)生指導下調整安眠藥使用，或嘗試失眠認知行為治療；同時按照睡眠衛(wèi)生要求調整作息，打消對睡眠的擔憂和顧慮。

●8.治療抑郁能靠自我學習克服嗎

安女士問：我兩年前在國外讀書時患上抑郁癥，平時只有特別嚴重時才吃藥。如果想治愈，可以不吃藥嗎？通過心理治療或自我學習、成長來克服有效嗎？

解答：很多患者會在癥狀嚴重難以忍受時選擇服藥，癥狀輕微時進行自我調整：如通過運動，參加心靈成長的工作坊 、讀書會，甚至禪修、辟谷等方式進行自我調節(jié) 。的確有些患者 會在這樣的過程中，獲得領悟 、改變生活方式，甚至改善了癥狀，但這些多建立于規(guī)律服藥的前提下。如果是在斷續(xù)服藥的狀態(tài)下，這些方式給更多患者帶來的是嘗試未果，甚至導致病情波動、反復發(fā)作。如果存在嚴重的行動遲緩、過分激動，伴有幻覺和妄想，甚至有嚴重的自殺或傷人沖動，就需要嚴格遵醫(yī)囑治療，必要時需接受住院治療。如果兩年來抑郁都不嚴重，沒有影響到學習和生活、社交，屬于輕度抑郁發(fā)作，則有希望通過系統(tǒng)心理治療達到完全緩解。大部分患者經(jīng)過6~8周服藥治療，能達到完全或部分緩解。此后需要進行藥物的鞏固治療和維持治療。在藥物鞏固維持治療的基礎上，采用心理治療、運動、自我成長等方式是預防復發(fā)的有效手段。

●9.服藥三個月不見效怎么辦

劉女士問：17年前，我因焦慮癥住院，服用帕羅西汀3個月，還有勞拉西泮。出院后一直服用17年，其間復發(fā)6次。今年又復發(fā)了，雖然藥量增加，但3個月來仍無明顯效果?，F(xiàn)在沒有食欲、失眠、心慌厲害，有輕生念頭。我應該咋辦？這個藥還要再吃嗎？

解答：如果目前藥物治療3個月沒有效果，建議務必就診，醫(yī)生會進行藥物調整，后續(xù)可以有很多藥物調整方案，請務必積極治療。

●10疑似抑郁復發(fā)吃什么藥

顧先生問：我今年70多歲，因患抑郁癥服用百優(yōu)解，堅持10年后停藥?，F(xiàn)在睡眠差、頭痛、焦慮，常因家庭、親友關系等瑣事不順心，經(jīng)常發(fā)怒、生氣。正在服用安定和一些中藥。請問我需要再吃抗抑郁藥嗎？

解答：建議您及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，接受系統(tǒng)的抗抑郁藥治療，關于藥物調整需要當面就診檢查才能提供建議。

部分素材來源于網(wǎng)絡，如有文字、圖片、視頻或其他內容涉及侵權或違規(guī)，請聯(lián)系我們進行刪除修改，謝謝。