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上海強(qiáng)直醫(yī)院股骨頭診療中心談:股骨頭壞死老是治不好,原因可能出在這

2022-07-26 17:27 作者:bili_48948473581  | 我要投稿

又是一年春好處,但自己的股骨頭壞死還是沒有康復(fù),反反復(fù)復(fù)太糟心,究竟是哪里出了問題?對(duì)于久治不愈的股骨頭壞死患者來說,積極治療必然重要,但是,如果踏入了誤區(qū)的漩渦,豈不是再多的努力都是徒勞。今天,給大家整理了一些臨床中一些股骨頭壞死常見誤區(qū),希望能夠?qū)φ诿悦5哪阌兴鶐椭?/p>

一、治的方法不對(duì),導(dǎo)致方向錯(cuò)誤

1.過分依賴保守治療方式藥物、理療這樣的保守治療方式,以其經(jīng)濟(jì)、便利、無創(chuàng)的特點(diǎn),始終是患者治療疾病的優(yōu)選項(xiàng),也是患者長(zhǎng)期、多次失敗后,也不愿放棄掙扎的治療方式。其實(shí),只要我們對(duì)股骨頭壞死的疾病再更多一點(diǎn)了解,保守治療的一些弊端,就會(huì)很顯而易見了:

股骨頭壞死的病根在于股骨頭血運(yùn)的受損、中斷,且病理變化比較復(fù)雜,發(fā)病后髖關(guān)節(jié)內(nèi)部還會(huì)伴隨無菌性炎癥、滑膜軟骨損傷、骨質(zhì)改變等一系列并發(fā)癥。那么,在未明確具體病因病情的情況下,一刀切式用藥或單靠理療去局部“活血消炎”,療效必然也是片面的。更何況,血運(yùn)有損的情況下,藥物的有效成分很難抵達(dá)病灶處真正發(fā)揮作用。再者,股骨頭壞死發(fā)病常較隱匿,患者從察覺到癥狀到確診,可能已經(jīng)是中期甚至中晚期了,這個(gè)時(shí)候想要通過藥物、理療去治愈股骨頭壞死,無異于杯水車薪。

2.單一手術(shù)治療在臨床接診中,我們遇到一些患者,說自己在當(dāng)?shù)卦邮苓^保髖微創(chuàng)治療,但是遠(yuǎn)期效果并不理想。這其中,被提及最多的就是“髓芯減壓術(shù)”。

髓心減壓術(shù)可以釋放骨內(nèi)壓緩解疼痛,改善股骨頭內(nèi)的血液循環(huán),多應(yīng)用于早期股骨頭壞死的治療。但鉆孔產(chǎn)生的醫(yī)源性損傷破壞正常骨質(zhì),往往會(huì)加速患者股骨頭遠(yuǎn)期的塌陷。雖然,現(xiàn)在多數(shù)地方醫(yī)院改用髓芯減壓術(shù)+植骨術(shù)的聯(lián)合手術(shù)方式,用于股骨頭壞死中期或者中晚期的治療。搭配植骨后在一定程度上,的確可以增加骨骼的支撐力,但若不能進(jìn)行聯(lián)合的恢復(fù)供血治療,植入的骨頭后續(xù)也會(huì)因?yàn)榈貌坏匠掷m(xù)的營(yíng)養(yǎng)供給,發(fā)生壞死而被吸收。這樣一來,股骨頭壞死仍然在繼續(xù),塌陷仍然會(huì)在將來發(fā)生……那么,既不能保守治療也不建議進(jìn)行單一手術(shù)治療,要想保住自己的股骨頭,到底該怎么治?其實(shí),真正股骨頭壞死的保髖治療,是要在??茩z查明確具體病因病情的前提下,通過多科室、技術(shù)聯(lián)合解決:壞死區(qū)根源供血問題、清理髖部環(huán)境、恢復(fù)髖部正常代謝、有效防治塌陷、促進(jìn)新骨生成恢復(fù)股骨頭力學(xué)性能等問題。如此進(jìn)行綜合、科學(xué)的診療,是可以真正達(dá)到全面、有效的治療目的的。

二、治的心態(tài)不堅(jiān)定不積極,治治停?!艾F(xiàn)在不是很疼了,應(yīng)該不用治了,慢慢自己就好了?!?/p>

“現(xiàn)在在上班沒時(shí)間,想等放長(zhǎng)假了再去醫(yī)院看一看?!?/p>

“去醫(yī)院就給我開藥,要么就讓我置換,我不想換,現(xiàn)在也沒轍!”

“我只想問問能吃點(diǎn)什么藥,能讓我不這么疼?”

很多患者由于對(duì)股骨頭壞死疾病的認(rèn)識(shí)不足,著實(shí)是小看了這一進(jìn)展性致殘性疾病的可怕性,常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因治治停停,甚至久拖不治,不明不白的使自己的病情,從有髖可保拖到癱瘓或者過早置換。

比如說,癥狀緩解了,就放松警惕了。患者在進(jìn)行服藥或者理療等初步治療后,感覺疼痛等癥狀有所緩解了,就覺得病情是好轉(zhuǎn)了、痊愈了。尤其有的患者一心只想“止疼”,不管什么藥什么方法,疼了就治不疼就停,整個(gè)忽略了對(duì)整體長(zhǎng)遠(yuǎn)治療的重視,。再比如說,很多患者因?yàn)榉N種外界因素的限制,始終未去進(jìn)行正規(guī)治療,而是選擇了先扛一扛忍一忍。要么等孩子放寒暑假假,要么等天氣轉(zhuǎn)暖,要么等忙完這段時(shí)間……要知道,多數(shù)病人發(fā)生股骨頭壞死 <https://www.haodf.com/jibing/gugutouhuaisi.htm>后1~2年左右便會(huì)發(fā)生股骨頭塌陷。股骨頭塌陷變形后,病變已經(jīng)不局限于股骨頭內(nèi)不而是牽連到頭臼關(guān)系及關(guān)節(jié)軟骨,此時(shí)再進(jìn)行保髖治療,其治療難度、所耗時(shí)間、需投入的經(jīng)歷和費(fèi)用必然會(huì)隨之增加,且成功率也會(huì)隨著病情的加重而逐漸降低……病情的不斷進(jìn)展,不會(huì)給我們太多治治停停的機(jī)會(huì),如果股骨頭壞死得不到及時(shí)有效的治療,是必然會(huì)致殘的!所以你真的等得起嗎?

顯然,對(duì)于治療態(tài)度的不堅(jiān)定,都是不可取的。無論什么疾病,我們至少要做到心中有數(shù)、早診早治,而不是“自以為”和“無所謂”。所以,對(duì)于骨壞死的治療,患者朋友們一定要打起十二分的精神,以積極認(rèn)真的心態(tài)去對(duì)面對(duì),并盡量選擇正規(guī)的??漆t(yī)院進(jìn)行治療。

更何況,當(dāng)代醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步,股骨頭壞死已經(jīng)不再是“不死的癌癥”。在專病醫(yī)院,股骨頭壞死的分型分期診療技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,同時(shí)針對(duì)不同人群的不同需求,也能夠給出相應(yīng)科學(xué)系統(tǒng)的診療方案。所以,我們要對(duì)保髖有信心要對(duì)自己有信心!

三、過分依賴醫(yī)生,忽略了后續(xù)養(yǎng)護(hù)的重要性。

都說生病三分治七分養(yǎng),股骨頭壞死更應(yīng)如此?;颊咭腴L(zhǎng)久的保住自己的股骨頭,就應(yīng)該認(rèn)真聽取并落實(shí)醫(yī)生的出院囑咐,而不是離開醫(yī)院回到自己的生活環(huán)境當(dāng)中去之后,便一切恢復(fù)原樣,把關(guān)節(jié)后續(xù)的養(yǎng)護(hù)拋在腦后。這樣做,無異于前功盡棄!

想要細(xì)水長(zhǎng)流,想要讓自己的股骨頭能更經(jīng)久耐用,下面這幾點(diǎn),建議患者朋友一定要遵守照做:

1、認(rèn)真拄拐?;加褌兦f不要因?yàn)橄勇闊?、覺得不美觀等原因過早棄拐。過早棄拐非常不利于股骨頭后續(xù)的新骨生成,會(huì)直接影響保髖治療的恢復(fù)效果。

2、遠(yuǎn)離酒精戒油膩。酒精,本就是導(dǎo)致股骨頭壞死發(fā)生的一個(gè)因素,而高脂肪高熱量的食物也會(huì)增加血液粘稠度,加大骨壞死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。如果患者在接受治療后,仍然放縱吃喝,這無異于給了股骨頭壞死卷土重來的機(jī)會(huì)!

3、堅(jiān)持鍛煉??祻?fù)鍛煉對(duì)于后續(xù)患者恢復(fù)整個(gè)髖關(guān)節(jié)功能來說是非常重要的,患者朋友們千萬不能偷懶,一定要遵照醫(yī)囑每天堅(jiān)持鍛煉,想更完美的保髖愈后效果而努力!

畢竟,在院治療的時(shí)間是短暫的,醫(yī)生也不會(huì)時(shí)刻在你的耳邊叮囑。未來的日子還很長(zhǎng),患友在接受了正規(guī)保髖治療后,一定不要松懈對(duì)股骨頭壞死的警惕,規(guī)范股骨頭日常保養(yǎng),才能讓我們自己的股骨頭更結(jié)實(shí)更耐用!

小結(jié):

知己知彼方能百戰(zhàn)百勝,股骨頭壞死雖為嚴(yán)重致殘性疾病,但只要發(fā)現(xiàn)的早、治療的對(duì)、端正心態(tài),避免走入股骨頭壞死診療誤區(qū),選擇??茖I(yè)保髖治療,就可以真正一步一個(gè)腳印的實(shí)現(xiàn)治痛、防殘、不置換的保髖目標(biāo)。


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