全面解析各類營養(yǎng)物質(zhì)在炎癥中的作用
日常感覺疲勞，精力不好，稍微不注意就容易腹瀉便秘，一不小心就感冒，更可怕的是，無論使盡各種方法依然減不下去的體重......
有以上狀況的小伙伴注意，可能是慢性炎癥在體內(nèi)作怪。炎癥是我們免疫系統(tǒng)的自然反應(yīng)，也就是說身體和病原體斗爭，試圖自愈的過程。
根據(jù)時間和病理特征，炎癥可以是急性和慢性的。
急性炎癥中的主要免疫反應(yīng)
急性炎癥來勢洶洶，通常持續(xù)時間很短(幾分鐘到幾天)，包括淋巴細胞/嗜中性粒細胞和巨噬細胞遷移到炎癥部位，刺激促炎細胞因子的釋放【如：腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素6 (IL-6)、高運動性蛋白B1(HMGB-1)】，以及細胞聚集，酶分解等。
NOD樣受體(NLRs)（如NLRP3、NLRP1和NLRC4）的激活導(dǎo)致高度調(diào)節(jié)的蛋白復(fù)合物（稱為炎癥小體）的募集，其激活啟動下游炎癥細胞因子的產(chǎn)生，主要是白細胞介素1β(IL-1β)和白細胞介素18 (IL-18)對細胞應(yīng)激的反應(yīng)。
其他中介包括趨化因子、脂質(zhì)介質(zhì)、急性期蛋白如C-反應(yīng)蛋白(CRP)、轉(zhuǎn)錄因子包括核因子κB(NF-κB)和主要免疫細胞類型。
然而，急性炎癥如果不受控制，則可能發(fā)展為永久性疾病，導(dǎo)致組織損傷、血流動力學(xué)改變和器官衰竭。
慢性炎癥與疾病的關(guān)聯(lián)
慢性炎癥就像溫水煮青蛙，帶來的損害緩慢，但是持久。事實上，慢性炎癥與肥胖等非傳染性疾病和相關(guān)的共病的發(fā)生有關(guān)。在這方面，肥胖導(dǎo)致脂肪細胞中的異常脂肪積累、免疫細胞浸潤和促炎環(huán)境，從而破壞胰島素信號級聯(lián)誘導(dǎo)胰島素抵抗。
炎癥和氧化應(yīng)激相互作用對于理解肥胖癥的生理病理學(xué)至關(guān)重要，包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能受損、脂肪組織缺氧、線粒體改變和活性氧過度產(chǎn)生。
腸道微生物群與肥胖相關(guān)的低度炎癥的發(fā)展有關(guān)，包括脂多糖易位和toll樣受體4（TLR-4）結(jié)合，從而引發(fā)血液內(nèi)毒素血癥。
由此產(chǎn)生的未解決的免疫激活不僅影響局部組織，還影響全身生理學(xué)，即所謂的代謝性炎癥。
本文討論了不同營養(yǎng)因素對炎癥的影響和最終調(diào)節(jié)，包括特定營養(yǎng)素（碳水化合物類型、蛋白質(zhì)來源、結(jié)構(gòu)脂肪酸、礦物質(zhì)、微量元素）和生物活性化合物（多酚）；飲食模式（即西方、地中海和北歐飲食）；治療性飲食（DASH飲食）；常見烹飪原料（調(diào)味品和草藥）等。
與人類炎癥結(jié)果相關(guān)的營養(yǎng)因素
了解日常飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)對炎癥的影響和調(diào)節(jié)，可以幫助我們在日常飲食中有意識地進行相應(yīng)調(diào)整，從而更好地改善健康狀況。
01
微量營養(yǎng)素
維生素
縱向和觀察性研究表明，膳食維生素攝入量與炎癥特征之間存在一些關(guān)聯(lián)。
例如，維生素C和E或胡蘿卜素的攝入與血清CRP濃度的概率成反比?>?美國成年人服用3 mg/L。
在橫斷面KORA研究中，劑量-反應(yīng)分析顯示，經(jīng)常攝入超過78毫克維生素E/天的參與者的血清CRP水平比未接觸任何額外維生素E來源的受試者低22%。
攝入含有維生素E和C以及B族復(fù)合維生素（B1、B2、B3、B5、B6、B9和B12）的膳食補充劑與女性血CRP水平降低相關(guān)。
飲食維生素K1（葉喹酮）攝入量變化的上三分位受試者（隨訪1年后）的IL-6和TNF-α血漿濃度比最低三分位組的受試者下降更大。
健康韓國成年人的膳食維生素B5攝入量與血清CRP濃度呈負相關(guān)。
消費?>?健康成人每天攝入310毫克的膳食膽堿（通常歸入復(fù)合維生素B組），血液中CRP、IL-6和TNF-α濃度較低。
系統(tǒng)總結(jié)了探索維生素對炎癥狀態(tài)影響的臨床試驗結(jié)果（下表）。一些研究發(fā)現(xiàn)，補充維生素后有助于降低炎癥。
表 臨床試驗：維生素和生物活性化合物抗炎作用
礦物質(zhì)和微量元素
礦物質(zhì)和微量元素對人體的結(jié)構(gòu)、免疫和代謝功能至關(guān)重要。
高鎂攝入與絕經(jīng)后婦女體內(nèi)潛在炎癥標志物（CRP、sTNF-R2和IL-6）的血漿濃度降低有關(guān)。
在護士健康研究隊列中，發(fā)現(xiàn)飲食來源的鎂攝入量與血漿IL-6呈負相關(guān)。
一項嵌套病例對照研究報告，絕經(jīng)后婦女的飲食錳與血清促炎細胞因子循環(huán)水平存在相反的關(guān)聯(lián)。
據(jù)報道，淋巴細胞增殖和IL-2R表達的變化是健康男性輕度缺鋅的早期標志。
膳食銅攝入量與成人血液CRP濃度直接相關(guān)。
反過來，肥胖相關(guān)炎癥對腸道鐵吸收的影響可能會加劇鐵缺乏。
還顯示了補充某些礦物質(zhì)對人體抗炎作用的主要結(jié)果（下表）。
表 分析某些礦物質(zhì)抗炎作用的臨床試驗
02
大量營養(yǎng)素
總碳水化合物
膳食碳水化合物對健康的影響取決于數(shù)量和質(zhì)量特征。有趣的是，低碳水化合物飲食（總能量的20%）顯著改善了糖尿病患者的亞臨床炎癥狀態(tài)（血清IL-1Ra和IL-6水平較低）。
值得注意的是，堅持低碳水化合物飲食（占總能量的35%）可以降低肥胖女性的炎癥標記物水平。
此外，低碳水化合物飲食的總體效果良好(≤?30克/天）。此外，如其他地方報道的那樣，與低脂飲食（總能量的24%）相比，極低碳水化合物飲食（占總能量的12%）可減少炎癥反應(yīng)。
血糖生成指數(shù)
血糖指數(shù)（GI）旨在根據(jù)對餐后血糖濃度的影響，從生理學(xué)上評估不同食物的碳水化合物質(zhì)量。
有趣的是，高GI飲食（基于煮熟的意大利面，GI?=?35）顯著增加了瘦健康受試者單核細胞中NF-κB的激活率。
事實上，在糖尿病患者中，高GI飲食(GI > 70)誘導(dǎo)的負面代謝和炎癥反應(yīng)被低GI飲食(GI < 55)抵消。
此外，DIOGenes試驗的結(jié)果表明，超重或肥胖受試者在減肥后，低GI碳水化合物（高GI碳水化合物的差異為15分）可以減少通過減肥飲食維持的低度炎癥。
纖維
膳食纖維可能對健康有益，涉及一些免疫機制。因此，在糖尿病患者中，纖維攝入量等于或大于15 g/1000 kcal與血液CRP水平降低相關(guān)。
一項隨機干預(yù)試驗表明，從天然富含纖維的飲食或從補充劑中攝取纖維（30 g/天）可以顯著降低瘦削正常血壓參與者的循環(huán)CRP水平。
此外，中年成人膳食纖維攝入量（平均16.8克/天）和CRP血清濃度之間存在顯著的負線性關(guān)系。
擴展閱讀：腸道菌群與蛋白質(zhì)代謝
總脂肪
膳食脂肪在生物體內(nèi)引發(fā)許多基本功能；然而，過度消耗脂肪可能導(dǎo)致肥胖和相關(guān)的低度炎癥過程。
事實上，臨床證據(jù)表明，高脂飲食（即接近總能量的75%）會導(dǎo)致循環(huán)游離脂肪酸的過度生產(chǎn)和全身炎癥。
一直以來，低脂飲食（占能量需求的25%）與糖尿病患者血漿IL-6水平降低相關(guān)。
飽和脂肪酸
越來越多的證據(jù)表明，膳食飽和脂肪酸（SFA）在肥胖和炎癥之間起著重要的聯(lián)系。
有趣的是，與攝入正常飽和脂肪的受試者相比，攝入超過10%能量作為飽和膳食脂肪的受試驗者血清CRP水平升高(<?7%的熱量攝入）。
同樣，攝入膳食飽和脂肪酸（100毫升飽和脂肪含量為70%的乳脂）導(dǎo)致女性血漿CRP的脂質(zhì)誘導(dǎo)升高，與肥胖狀況無關(guān)。
單不飽和脂肪酸
單不飽和脂肪酸（MUFAs）被認為是一種健康的脂肪，油酸（OA）是日常營養(yǎng)中最常見的MUFA。
在這種情況下，一項針對日本人群的橫斷面流行病學(xué)研究報告，油酸攝入量（平均占總能量的6.94%）與血清CRP濃度之間存在顯著的負相關(guān)。
對于不同劑量的MUFA治療炎癥特征的進一步對照試驗是有保證的。
多不飽和脂肪酸
在過去的幾年里，大量證據(jù)支持多不飽和脂肪酸（PUFAs）在預(yù)防心血管疾病和其他炎癥性慢性疾病方面的有益作用。
在這種情況下，健康人n-3 PUFA二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）的攝入量與血漿中可溶性TNF受體1和2的水平呈負相關(guān)。
此外，總膳食n-3 PUFA與女性CRP和IL-6的血水平呈負相關(guān)。
此外，一些臨床試驗評估了高PUFA飲食處方或通過補充PUFA對炎癥結(jié)果的影響。例如，魚油補充（38.2克/天EPA?+?90天內(nèi)的DHA）降低了高血壓患者血液中促炎癥標記物的水平。
健康的年輕人服用n-3 PUFA（2.5 g/天，2085 mg EPA和348 mg DHA）12周后，血清IL-6水平下降了14%。
在超重成人中，低(1.25 g/天)或高(2.5 g/天)劑量的n-3 PUFA補充4個月可以減少炎癥反應(yīng)(特別是血清IL-6和TNF-α濃度)。
反式脂肪酸
反式脂肪酸（TFA）主要由植物油氫化或反芻動物衍生食品（包括乳制品和肉類）在工業(yè)上形成。
反式脂肪酸攝入量與女性血漿炎癥生物標志物（包括CRP、VCAM-1、E-selectin）呈正相關(guān)。
在同一人群中，反式脂肪酸的攝入與可溶性TNF受體1和2的血漿水平呈正相關(guān)，主要是在體重指數(shù)較高的女性中。
男性服用TFA（占總脂肪的8%）后血清CRP濃度升高。
膳食膽固醇
膽固醇過高可能會對健康產(chǎn)生有害影響，包括一些影響炎癥狀態(tài)的過程。
例如，在伊朗成年人中，血清CRP濃度的最高四分位數(shù)（5.9 mg/L）與飲食膽固醇的攝入量較高（189 mg/天）有關(guān)。
在大量具有代表性的中東人群中，發(fā)現(xiàn)飲食膽固醇和血漿CRP水平之間存在正相關(guān)。
蛋白質(zhì)數(shù)量和質(zhì)量
膳食蛋白質(zhì)的數(shù)量和質(zhì)量是營養(yǎng)價值和身體/內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)的主要決定因素。
在Framingham心臟研究后代隊列的參與者中，膳食蛋白質(zhì)攝入量（尤其是植物來源的蛋白質(zhì)）與血清炎癥標記物（如IL-6和CRP）呈負相關(guān)。
此外，攝入高（總能量的30%）或低（總能量10%）蛋白質(zhì)飲食會導(dǎo)致病態(tài)肥胖個體的血液CRP濃度降低。
關(guān)于蛋白質(zhì)來源，以較高動物蛋白質(zhì)攝入量（高脂肪和加工肉類水平）為特征的飲食與某些血液促炎標記物（如CRP、IL-6、TNF-a、IL-8、血清淀粉樣蛋白a和糖蛋白乙?；┏?strong>正相關(guān)。
此外，RESMENA膳食研究的結(jié)果（30%的能量來自蛋白質(zhì)）表明，動物和肉類蛋白質(zhì)攝入量與炎癥之間存在正相關(guān)，而蔬菜或魚類來源的蛋白質(zhì)對炎癥狀態(tài)沒有顯著影響。
擴展閱讀：腸道菌群與蛋白質(zhì)代謝
03
生物活性化合物
多 酚
多酚是一大類生物活性分子，廣泛存在于植物性食品中，具有強大的抗氧化和抗炎特性。在這種情況下，據(jù)報道，美國成年人的總黃酮攝入量與血清CRP濃度呈負相關(guān)。
在多種族隊列中，黃烷酮消耗量與血液IL-6濃度呈負相關(guān)。同樣，異黃酮攝入量較高（最高四分位數(shù)?=?1.61–78.8 mg/天）與健康絕經(jīng)前婦女血漿CRP降低有關(guān)。
此外，在黃酮、黃烷酮和總黃酮攝入量較高的女性中，發(fā)現(xiàn)血清IL-8水平較低（五分位數(shù)最高?=?分別為264 ng/L、273 ng/L和276 ng/L）。
此外，臺灣人群總黃酮攝入量和茶葉攝入量的增加與CRP水平呈負相關(guān)。
值得注意的是，許多隨機臨床試驗已經(jīng)測試了幾種多酚的抗炎潛力，其結(jié)果總結(jié)如下：
表 分析某些多酚抗炎作用的臨床試驗
擴展閱讀：
腸道微生物群與膳食多酚互作對人體健康的影響
04
特定食品
牛羊肉
關(guān)于對炎癥的影響，總攝入（中位數(shù)54 g/天）、未加工（中位數(shù)47 g/天）。
在多民族隊列研究中，紅肉和加工肉消費與血清CRP水平呈正相關(guān)。
在英國成年人中，食用加工肉與血清CRP水平增加有關(guān)（每天攝入50克以上，差異為38%）。
在調(diào)整后的模型中，在大量美國樣本中，紅肉消耗量與血液CRP顯著相關(guān)。
乳制品
在一項針對巴西人的橫斷面研究中，增加酸奶攝入量（中位數(shù)為10克/天）似乎會產(chǎn)生抗炎作用，而奶酪攝入量的增加（中位數(shù)10.7克/日）可能會加劇促炎狀態(tài)。
在體重正常的青少年中，總?cè)橹破?/strong>和牛奶攝入量與血清IL-6濃度呈負相關(guān)。
ATTICA研究的結(jié)果顯示，每周食用11-14份乳制品的人的CRP、IL-6和TNF-α血水平低于每周食用8份以下的人。
魚
ATTICA研究結(jié)果顯示，習慣性魚類消費之間存在獨立關(guān)聯(lián)（>?每周食用300克魚），并降低健康成年人的炎癥標記物水平，包括CRP、IL-6、TNF-a、血清淀粉樣蛋白a和白細胞計數(shù)降低。
在6年的隨訪中，食用魚（約100克/周）可降低健康成人的內(nèi)皮功能障礙和輕度炎癥。
在表面上健康的日本人群中，高頻率攝入魚類與較低的外周血白細胞計數(shù)（慢性炎癥標志物）相關(guān)。
事實上，隨著每周攝入魚的頻率（0天、1-2天、3-4天或5-7天）的增加，全身炎癥的標志顯著降低（全身炎癥的標志：中性粒細胞/淋巴細胞比率）。
食用昆蟲
近年來，食用昆蟲被公認為具有抗炎和抗氧化特性的高價值食品。
例如，在健康成年人中，蟋蟀攝入量（25克/天）與通過微生物群調(diào)節(jié)減少全身炎癥相關(guān)。
然而，需要對人類進行更多的研究來證實這些發(fā)現(xiàn)，以便推薦習慣性食用食用昆蟲作為消炎療法。
水果蔬菜
伊朗女性的水果和蔬菜攝入量與血清CRP水平呈負相關(guān)。
中國女性食用大量十字花科蔬菜（最高五分之一?>?140.6 g/天）顯示循環(huán)中TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低。
在一項隨機交叉試驗中，14天內(nèi)食用十字花科蔬菜（14 g/kg體重）持續(xù)降低健康年輕人的循環(huán)IL-6.
詳見：常見水果對腸道菌群、腸道蠕動和便秘的影響
油籽和特級初榨橄欖油
在動脈粥樣硬化的多種族研究中，經(jīng)常食用堅果和種子（尤其是每周五次或五次以上）與較低水平的炎癥標記物相關(guān)，包括IL-6和CRP。
在兩個大的美國人隊列中，與從未或幾乎從未的頻率類別的個體相比，每周堅果攝入五次或更多次的受試者的CRP和IL-6血濃度顯著降低。
對隨機對照試驗的系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示，攝入亞麻籽和相關(guān)營養(yǎng)衍生物系統(tǒng)地降低了肥胖受試者的循環(huán)CRP水平。使用同樣的方法，急性高油酸花生攝入系統(tǒng)性地導(dǎo)致超重/肥胖男性餐后TNF-α濃度的下調(diào)。
研究表明，在健康飲食中添加杏仁（4周內(nèi)每天56克）可以改善中國糖尿病患者的炎癥和氧化應(yīng)激。
一項隨機試驗還發(fā)現(xiàn)，在健康成年人中，食用杏仁（用杏仁替代對照飲食10–20%等量攝入4周）可以降低血清CRP水平。
事實上，在青少年和青年人中，杏仁喂養(yǎng)（每天56克，持續(xù)90天）后，血漿TNF-α和IL-6水平下降。
據(jù)報道，每天服用50毫升特級初榨橄欖油（EVOO），為期兩周，可降低穩(wěn)定型冠心病患者的血漿IL-6和CRP水平。
EVOO（50 mL）對正常血壓的健康受試者具有急性餐后抗炎和抗氧化作用。
谷物和全谷物
有趣的是，在糖尿病婦女中，谷類纖維的攝入與較低的CRP和TNF-R2血液水平呈負相關(guān)。
超重和肥胖受試者食用全麥小麥（8周內(nèi)每天70克）后，血清TNF-α水平下降，血漿IL-10水平升高。
GRANDIOOS研究的結(jié)果表明，食用全麥小麥（每天98克，持續(xù)12周）可能會促進超重/肥胖和輕度高膽固醇血癥患者的肝臟和炎癥恢復(fù)力。
豆類
在中國中年女性中，食用大豆食品與炎癥標志物（如IL-6、TNFα和可溶性TNF受體1和2）的循環(huán)水平呈負相關(guān)。
與習慣性飲食相比，一項為期6周的富含豆類的飲食營養(yǎng)試驗（在所有干預(yù)階段共攝入24包65克）顯著降低了糖尿病患者的CRP濃度。
基于豆類的低熱量飲食（每天160–235克，持續(xù)8周）持續(xù)降低超重/肥胖受試者的促炎狀態(tài)并改善代謝特征。
綠茶和咖啡
在肥胖女性中，8周內(nèi)補充綠茶提取物（450 mg/天）改善了氧化應(yīng)激生物標記物，降低了IL-6循環(huán)水平。
3個月內(nèi)飲用綠茶（379 mg/天）可降低肥胖、高血壓患者的血清CRP和TNF-α濃度。
高咖啡消耗量（每天8杯）對習慣性咖啡飲用者的亞臨床炎癥產(chǎn)生了有益影響。
一直以來，在健康和糖尿病女性中，飲用咖啡與炎癥標記物和內(nèi)皮功能障礙呈負相關(guān)。
在年齡較大的非西班牙裔白人中，大量飲用咖啡（等于或超過2.5杯/天）的人全身炎癥較低。
另一方面，來自ATTICA研究的分析報告稱，中度至重度咖啡攝入后，炎癥標記物（包括IL-6、TNF-α和CRP）增加（>?200毫升咖啡/天），強調(diào)劑量對結(jié)果的重要性。
蜂膠
補充蜂膠和限制熱量飲食8周可以顯著改善非酒精性脂肪性肝病患者的血糖穩(wěn)態(tài)、肝纖維化評分和肝功能。
一項雙盲安慰劑對照隨機臨床試驗，44名非酒精性脂肪性肝病患者，用蜂膠和熱量限制飲食(500千卡/天)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)炎癥因子降低，包括腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、toll樣受體-4 (TLR-4)和單核細胞趨化蛋白-1 (MCP-1)的血清水平以及肝酶和脂肪肝的嚴重程度顯著降低。
黑巧克力
現(xiàn)有證據(jù)表明，定期食用黑巧克力可能會減少炎癥，尤其是對于每3天食用一份（20克）黑巧克力的消費者而言。
在一項隨機平行臨床試驗中，與僅遵循一般生活方式指南的受試者相比，服用黑巧克力（8周內(nèi)服用30克84%的黑巧克力）并保持健康生活方式的糖尿病患者的炎癥標記物（CRP、TNF-α和IL-6）水平較低。
事實上，急性黑巧克力攝入（50克）通過增加IL-10的表達和減弱細胞內(nèi)促炎性應(yīng)激反應(yīng)而引發(fā)抗炎癥結(jié)果。
健康女性在攝入黑巧克力（一周內(nèi)每天100克）后，CRP的血液水平較低，這在男性中沒有發(fā)現(xiàn)。
香料和烹飪材料
在過去幾十年里，幾項調(diào)查已經(jīng)確定了香料和草藥在預(yù)防和治療各種慢性病方面的有效作用。這些烹飪成分的多種健康特性歸因于具有潛在抗炎特性的生物活性成分，如含硫分子、單寧、生物堿和酚類二萜。下表總結(jié)了探索香料對炎癥狀態(tài)影響的臨床試驗結(jié)果。
表 分析某些香料和烹飪成分抗炎作用的臨床試驗
05
益生菌、益生元、合生元和后生元
益生菌、益生元和合生元是有益的微生物、底物（多糖和寡糖）或最終也可能緩解炎癥癥狀的組合。
對于糖尿病患者，建議補充益生菌和合生元，通過持續(xù)降低循環(huán)中CRP和TNF-α的水平來減少炎癥表現(xiàn)。
關(guān)于腸道疾病，最近有報道稱，使用益生菌（基于乳酸桿菌和雙歧桿菌）和合生元可以促進抗炎反應(yīng)并平衡腸道內(nèi)穩(wěn)態(tài)。
短鏈脂肪酸（稱為后生元的非活性細菌產(chǎn)物）的抗炎作用是通過抑制腸上皮細胞中的NF-κB通路、Treg細胞分化和促炎細胞因子阻斷來介導(dǎo)的。例如，干酪乳桿菌DG和衍生后生物抑制腸易激綜合征患者結(jié)腸粘膜中IL-8、IL-1α、IL-6和TLR-4的表達水平。
關(guān)于益生菌，益生元在此就不詳述了，在前面的文章已有介紹，詳見：
如果你要補充益生菌 ——益生菌補充、個體化、定植指南
如何調(diào)節(jié)腸道菌群？常見天然物質(zhì)、益生菌、益生元的介紹
06
飲食模式
傳統(tǒng)健康飲食
總的來說，植物性飲食已經(jīng)證明可以改善肥胖相關(guān)的炎癥狀態(tài)。
值得注意的是，在北美，素食對血液CRP和IL-6水平的有益影響是由BMI介導(dǎo)的。此外，一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示，素食飲食模式也降低了免疫生物標志物，如纖維蛋白原和白細胞總濃度。
對觀察性和干預(yù)性試驗的系統(tǒng)審查表明，北歐飲食（以北歐國家的主食為基礎(chǔ)）對低度炎癥緩解有積極影響。潛在機制包括代謝綜合征患者的促炎癥基因下調(diào)，尤其是TNFRSF1A和RELA。
南歐大西洋飲食（SEAD）是葡萄牙北部和西班牙加利西亞的傳統(tǒng)飲食，其特點是攝入更多的魚、牛奶、土豆、水果、蔬菜和橄欖油以及紅酒?？傮w而言，SEAD依從性與炎癥標記物（主要是CRP）的血漿濃度降低和心臟代謝風險降低相關(guān)。
就亞洲地區(qū)而言，健康的日本飲食模式（富含蘑菇、海藻、大豆制品和土豆、蔬菜、魚類/貝類和水果）似乎可以發(fā)揮抗炎作用，改善當?shù)叵M者的心理健康。
一些中藥已經(jīng)顯示出抑制促炎途徑和控制炎癥相關(guān)疾病。
墨西哥傳統(tǒng)飲食（TMexD）已證明可以降低墨西哥裔女性的全身炎癥和胰島素抵抗風險。TMexD的特定食物包括玉米、豆類、辣椒、南瓜、番茄、仙人掌和洋蔥，它們富含纖維、維生素、礦物質(zhì)和辣椒素，具有潛在的抗炎和抗氧化特性。
在一項綜合橫斷面研究中，舊石器時代飲食（基于蔬菜和水果、瘦肉、魚類、堅果和鈣來源的多樣性消費）與人類較低水平的全身炎癥和氧化應(yīng)激相關(guān)。
在6周內(nèi)，DASH飲食模式（以水果和蔬菜、低脂乳制品和復(fù)合碳水化合物的大量攝入為特征）降低了代謝綜合征青少年的CRP循環(huán)水平。在女性成年人中，DASH飲食與伊朗人血清CRP水平較低有關(guān)，但與IL-17A濃度無關(guān)。定量評估顯示，隨訪4周后，DASH飲食使CRP降低了13%。
PREDIMED試驗的結(jié)果表明，地中海飲食（富含蔬菜和水果、纖維和維生素C和E）具有抗炎作用，因為它下調(diào)了動脈粥樣硬化形成過程中涉及的細胞和循環(huán)炎癥生物標記物。
在這個隊列中，地中海飲食降低了血清CRP和IL-6水平，以及內(nèi)皮和單核細胞粘附分子和促炎性趨化因子。此外，在隨訪1年后，Med飲食（包括EVOO和蔬菜）降低了心血管高危患者的血漿TNFR60濃度。長期（3年），PREDIMED試驗通過與對照低脂飲食相比降低IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平，證實了Med飲食的抗炎作用。
西化飲食和超加工/隨意食品
總的來說，西式飲食（WTD）含有大量不健康的脂肪、精制谷物、糖和鹽，會引發(fā)慢性代謝性炎癥。在這方面，在護士健康研究I隊列中，西式飲食與炎癥和內(nèi)皮功能障礙標志物呈正相關(guān)。此外，伊朗女性的西式飲食評分與CRP和IL-6促炎標記物呈正相關(guān)。
有趣的是，巴西婦女食用含有大量游離糖、總脂肪、膳食飽和脂肪酸、反式脂肪酸和鈉的超加工食品（UPF）與血清CRP水平之間存在正相關(guān)。同樣，超加工食品中上三分之一的巴西青少年(≥?總能量的30%）與第1三分位青少年相比，循環(huán)IL-8濃度增加(≤?15.9%的總能量）。
此外，瑞典類風濕關(guān)節(jié)炎患者的不良飲食質(zhì)量（考慮到習慣性隨意飲食，如糖果、蛋糕、軟飲料和油炸土豆）與炎癥增加有關(guān)，如血漿CRP和紅細胞沉降率。
時間營養(yǎng)模式
生物節(jié)律和營養(yǎng)分析（稱為“時間營養(yǎng)”）的最新進展表明，一天中進食的時間可能會影響代謝穩(wěn)態(tài)和免疫功能。
在這種情況下，在飲食質(zhì)量較差的成年人中，不吃早餐與血清CRP濃度升高之間存在顯著關(guān)聯(lián)。在一項隨機對照交叉試驗中，不吃早餐會導(dǎo)致人類外周血單核細胞和單核細胞中NLRP3炎性體的更高活化。
間歇性禁食（IF），即個體連續(xù)或隔天禁食，改善了肥胖男性的全身炎癥。然而，在超重或肥胖的女性中發(fā)現(xiàn)了間歇性禁食后，脂肪組織中巨噬細胞浸潤(CD40+)和骨骼肌(CD163?+)的生物標志物短暫升高。
現(xiàn)有證據(jù)表明，限時飲食（TRE）是一種基于一天活動期總熱量攝入鞏固的替代時間營養(yǎng)方法，可能會調(diào)節(jié)多種代謝疾病風險因素，包括炎癥。事實上，已經(jīng)假設(shè)TRE作為定期營養(yǎng)計劃的一部分，可能有助于減少炎癥，并對免疫系統(tǒng)的某些組成部分產(chǎn)生保護作用。
有趣的是，代謝綜合征患者在隔日禁食（ADF）后，血液CRP水平顯著下降，ADF包括“禁食日”，熱量攝入有限，而“喂食日”則是隨意進食。此外，隔日禁食降低了健康非肥胖受試者血漿中sICAM-1（年齡相關(guān)炎癥標記物）的水平。
此外，據(jù)報道，晚吃是指推遲用餐時間（通常是一天的主食或晚餐），可能會增加患心臟代謝疾病的風險。事實上，晚吃與腹部肥胖、炎癥生物標志物（如IL-6和CRP）以及兒童的晝夜節(jié)律紊亂有關(guān)。
07
個性化抗炎營養(yǎng)策略
對精確變量（年齡、性別、身體表型、習慣性飲食攝入、體力活動水平和生活方式）以及個性化問題（遺傳背景、表觀遺傳特征、微生物群組成、基因表達譜和代謝指紋）的綜合分析可能有助于制定更個性化的治療方案，以改善炎癥的營養(yǎng)和藥物管理。
例如，有證據(jù)表明，遺傳變異可能通過與環(huán)境因素（如飲食）的相互作用，調(diào)節(jié)個體對與炎癥相關(guān)的慢性和急性疾病的易感性，從而易誘發(fā)炎癥狀態(tài)。
表觀遺傳標記（包括DNA甲基化、miRNA表達和組蛋白修飾）在炎癥基因轉(zhuǎn)錄中起著基礎(chǔ)作用。
值得注意的是，基于微生物群的回歸模型已經(jīng)能夠預(yù)測人類肥胖相關(guān)炎癥狀態(tài)，這可能是精確管理炎癥性的有用工具。
具有促炎和抗炎作用的基因表達最終決定炎癥的結(jié)果。
代謝組學(xué)是一種綜合方法，可用于剖析炎癥的局部和全身代謝后果，為炎癥疾病的調(diào)節(jié)提供新的見解。
這些應(yīng)用有助于闡明獨特和特異的炎癥代謝類型，擴大了我們對人類代謝復(fù)雜性和多樣性的理解。
總的來說，這些新穎的科學(xué)見解正帶來精確藥物/營養(yǎng)戰(zhàn)略，以預(yù)防和控制具有炎癥背景的流行性慢性病。
08
結(jié) 語
營養(yǎng)物質(zhì)對生命和健康至關(guān)重要，不僅有助于疾病預(yù)防、健康維護和疾病管理，而且可以抵御內(nèi)源性和外源性有害因素，包括炎癥/氧化應(yīng)激或免疫系統(tǒng)功能障礙。
促炎
促炎營養(yǎng)因素包括大量食用富含簡單碳水化合物、膳食飽和脂肪酸、TFA、膽固醇和動物蛋白的食物，以及習慣性不吃早餐和晚吃暴食。
抗炎
潛在的抗炎化合物包括MUFA、PUFA、抗氧化維生素和礦物質(zhì)、生物活性分子（多酚）、特定食品（乳制品、全谷物、魚類、油籽、水果和蔬菜、食用昆蟲、豆類、綠茶和咖啡），烹飪香料（肉桂、姜、小茴香、大蒜和姜黃）和一些飲食習慣，包括間歇性禁食和限時進食。
由于研究之間存在不一致和差異，考慮到異質(zhì)性的關(guān)鍵方面，包括人群類型（祖先）、最低和最高水平以及不利影響、烹飪方法、生理病理狀態(tài)和干預(yù)時間，仍需在該領(lǐng)域進行進一步研究。
目前的證據(jù)有助于理解營養(yǎng)與代謝性炎癥之間的關(guān)系，為慢病的控制和管理提供了新的見解和潛在目標。
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