腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為腰及下肢痛、麻木，或伴有活動(dòng)受限，發(fā)病率較高，并有年輕化趨勢。如果壓迫馬尾神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木，二便障礙，以及下肢的運(yùn)動(dòng)功能障礙，如果沒有得到及時(shí)救治，神經(jīng)損傷一旦不可逆，便會(huì)出現(xiàn)癱瘓。時(shí)間一長還會(huì)出現(xiàn)一系列影響生命的并發(fā)癥！

王相全將馬尾綜合征歸屬于中醫(yī)“痿證”、“筋癥”和“痹癥”，神經(jīng)損傷會(huì)讓損傷部位，血?dú)獠豁槪瑥亩鴮?dǎo)致神經(jīng)功能性障礙出現(xiàn)的同時(shí)，神經(jīng)也變的不容易恢復(fù)。而其經(jīng)過幾十年治療馬尾綜合征總結(jié)的生經(jīng)益氣湯療法治療可以打通氣血，從而給神經(jīng)創(chuàng)造恢復(fù)的條件。對(duì)大小便不利、困難的患者可以增強(qiáng)膀胱的收縮力，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，從而讓二便得到一定的控制、甚至恢復(fù)正常。益氣養(yǎng)血可以讓痿弱不力的患處得到一定的恢復(fù)，讓麻木感、刺痛感等感覺感知障礙逐漸緩解甚至消失。

王相全大夫認(rèn)為，馬尾綜合征治療需要立足于“顧及脾胃、滋肝補(bǔ)腎、疏經(jīng)通絡(luò)、益氣養(yǎng)血”。有血瘀證象的應(yīng)以活血化瘀來治療。要根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、臨癥特征等情況來辨證論治。只有對(duì)癥治療，隨癥加減，才能夠在后續(xù)病情恢復(fù)上發(fā)揮最大作用。

生經(jīng)益氣湯部分方解：馬尾綜合征之發(fā)病，實(shí)屬內(nèi)外相引，可謂正虛而邪氣湊，故方以獨(dú)活、桑寄生、杜仲滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯腰膝以實(shí)其內(nèi)，壯正氣以驅(qū)邪外出。中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，故方用赤芍清熱涼血、活血散瘀，白芍養(yǎng)血柔肝止痛，赤芍散而不補(bǔ)，白芍補(bǔ)而不走，二藥伍用，一散一補(bǔ)，標(biāo)本兼治。川牛膝與懷牛膝并用，既可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又可以活血祛瘀通經(jīng)；烏梢蛇性善無毒，走而不守，功可搜風(fēng)邪、透關(guān)節(jié)、通經(jīng)絡(luò)，三藥共奏祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)之功，使腰部經(jīng)脈通而不痛；甘草調(diào)和諸藥，且甘可緩急，與白芍相伍，止痛之功甚捷。

程先生，32歲，22年7月底來院初診?；颊咦栽V腰痛伴左下肢麻木3月余，會(huì)陰區(qū)麻木，加重1天，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并行腰椎核磁共振檢查，結(jié)果顯示腰5~骶1椎間盤突出。給予口服艾瑞昔布、外用氟比洛芬凝膠貼膏治療，癥狀暫時(shí)好轉(zhuǎn)。2月來腰腿不適間斷發(fā)作，每于勞累后加重，且開始大便干燥困難，小便受限，于是在醫(yī)院進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后癥狀有所好轉(zhuǎn)，一周前天前無明顯誘因上述癥狀加重，彎腰、翻身受限，休息后不能緩解，二便障礙，遂來診。

刻下：腰酸痛，彎腰受限，左下肢麻木，可放射至小腿部位，小便排不凈，大便干燥，精神尚可，偶有乏力，納可，眠差，舌淡紅偏暗，苔薄白，脈沉，發(fā)病以來體重未見明顯減輕。

臨床診斷為馬尾綜合征。中醫(yī)診斷：氣虛血瘀，脾虛濕困，肝腎不足，屬中醫(yī)痹癥，痿證。

處方：熟地，當(dāng)歸，山藥，山芋肉，紅花，茯苓，丹皮，澤瀉，川芎，赤芍，枳殼，黨參，陳皮，白術(shù)......等藥材（生經(jīng)益氣湯加減），水煎服，日一劑，一日兩次。

8月23號(hào)二診，患者訴服藥后無不適，腰痛和左下肢麻木明顯好轉(zhuǎn)，彎腰、翻身活動(dòng)明顯改善。下肢麻木感，會(huì)陰區(qū)麻木感減輕，小便量多，大便開始發(fā)軟。效不更方，原方再進(jìn)30劑。

9月21日三診，患者訴左下肢麻木消失，腰痛較前明顯好轉(zhuǎn)，彎腰、翻身可，舌暗苔薄，脈澀。小便開始能自控一些，大便不吃通便的藥物可以自行排泄，走路比之前走的遠(yuǎn)一些。在原來的藥方上加減調(diào)整藥物：獨(dú)活，杜仲，白芍，川牛膝，姜黃，補(bǔ)骨脂，骨碎補(bǔ)，炙甘草等，共30劑，服法同前。囑其飲食清淡，可以開始適當(dāng)鍛煉。

后繼續(xù)服藥3個(gè)療程，復(fù)診時(shí)精神尚佳，病情無復(fù)發(fā)跡象，癥狀恢復(fù)基本上與正常人無異，可以正常生活、正常工作！恭喜停藥！

按：此案患者根據(jù)癥狀，以及檢查報(bào)告，確診為腰突引發(fā)的馬尾綜合征。觀其舌淡紅偏暗、苔薄白，脈沉，故而辨證為氣虛血瘀證，遂予生經(jīng)益氣湯標(biāo)本同治，扶正祛邪。二診患者因初診服藥后無不適，且臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征改善，結(jié)合患者舌脈，可知患者正氣漸充，邪氣勢微，效不更方，即囑服用前方一個(gè)療程。三診，患者左下肢麻木消失，腰痛好轉(zhuǎn)，彎腰、翻身可，二便都有恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)，便嘗試體力勞動(dòng)，病情有所復(fù)發(fā)，察其舌暗，苔薄，脈沉反澀，考慮患者雖癥狀減輕，但舌脈均示病進(jìn)而未退，似有復(fù)發(fā)之象，故處方藥力未減而反增。調(diào)整處方后，患者癥狀改善較大！后繼服藥3個(gè)療程，患者停藥！本文首發(fā)于公眾號(hào)：“周圍神經(jīng)損傷”，\ /：nd7650 未經(jīng)作者同意，不得轉(zhuǎn)載！