斑禿本質(zhì)上是一種T細胞介導的自身免疫性疾病，組織學特征為以T淋巴細胞為主的毛球周圍浸潤，CD4+/CD8+比值增加，并在疾病的不同階段和治療前后有所變化。

人們發(fā)現(xiàn)斑禿常與一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并發(fā)，如橋本甲狀腺炎，惡性貧血，自身免疫性溶血，Addison病，特發(fā)性甲狀旁腺功能低下，潰瘍性結腸炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和白癜風等；應用皮質(zhì)類固醇激素可使脫發(fā)過程逆轉(zhuǎn)，部分并發(fā)自身組織抗體的病例，治療后抗體消失。

大量證據(jù)表明，在斑禿的發(fā)病機制中，細胞介導的免疫過程發(fā)揮著關鍵作用，病變區(qū)域真皮乳頭上部的基質(zhì)細胞損傷或HLA中的某一抗原系刺激了自身免疫過程，打破了正常的毛囊動力學，使毛囊過早進入休止期，從而不能產(chǎn)生正常的毛發(fā)。

盤狀紅斑狼瘡頭皮上皮損萎縮顯著，毛囊乳頭變平，頭發(fā)完全脫落，屬于永久性脫發(fā)。偶見皮損伴有過度角化，形成肥厚性或疣狀損害。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人容易引起毛發(fā)脫落，除了由于皮疹部位的炎癥引起的脫發(fā)外，其他部位位也會脫發(fā)，累及頭發(fā)、睫毛、眉毛、體毛。

脫發(fā)有兩種形式，一種為彌漫性脫發(fā)，殘留的頭發(fā)稀疏，失去光澤或枯黃，毛發(fā)干細，且容易折斷，形成稀發(fā)或斑禿；另一種脫發(fā)集中在前額部，頭發(fā)稀疏、枯黃、容易折斷，頭發(fā)呈長短參差不齊，形成“狼瘡發(fā)”。

狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎，導致對發(fā)囊的營養(yǎng)供應障礙，使得毛發(fā)的生長受影響而致。它是作為紅斑狼瘡的一種臨床表現(xiàn)而存在，有一部分紅斑狼瘡的病人發(fā)病的首發(fā)癥就是脫發(fā)。再者，紅斑狼瘡患者由于在治療中有的使用環(huán)磷酰胺一類的免疫抑制劑，由于這些藥物有致脫發(fā)的副作用，所以使脫發(fā)更加嚴重。

不過對于紅斑狼瘡脫發(fā)不必過分擔心，因脫發(fā)是疾病的組成部分或某些藥物的副作用，所以在積極治療而使狼瘡活動緩解穩(wěn)定時，或免疫抑制劑副作用消失后，除頭皮部位的盤狀紅斑造成的脫發(fā)不能再生外，脫落的頭發(fā)還會再生。

值得指出的是，脫發(fā)往往是紅斑狼瘡發(fā)病的一種全身癥狀，特別是在經(jīng)過治療狼瘡活動趨于穩(wěn)定后，患者又再次出現(xiàn)大量脫發(fā)，可能是疾病復發(fā)的第一癥狀。因此，在平時無明顯誘因引起大量脫發(fā)時，應想到本病，并作一些必要的化驗檢查，加以預防。

【南昌國丹植發(fā)·今日說發(fā)】