兒童抽動(dòng)癥：中醫(yī)健脾化痰，熄風(fēng)潛陽(yáng)治愈?；颊咧苄諏W(xué)生，男，16歲，6月下旬突然發(fā)病，腹部發(fā)作性抽動(dòng)1天幾十次，頭腦迷糊，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。刻下正值發(fā)作，腹部不由自主地抽動(dòng)。心煩易怒，罵人，夜寐不安，惡心，咯黃稠痰，飲食好，但常吐酸，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩而干，脈弦滑數(shù)。在當(dāng)?shù)赜眠^(guò)腦復(fù)康、丙戊酸鈉及中藥（磁石、半夏、栝樓、橘紅、枳殼、川楝子、云母、桃仁、紅花、降香、沉香、雞內(nèi)金、良姜、甘草、草蔻、生鐵落）無(wú)明顯療效。 我認(rèn)為中藥處方從痰瘀論治不錯(cuò)，但處方者忽略了火這個(gè)主要矛盾。蓋痰瘀皆因火灼，津液凝聚而成也，改用①礞石滾痰丸，每日1次吞服；②姜半夏，茯苓，枳實(shí)，竹茹，陳皮，黃連，膽南星，鉤藤，棗仁，丹參，石決明、牡蠣，赤、白芍，天麻，全蝎，蜈蚣，生苡仁，赭石，茺蔚子，水煎服，每日1劑。藥后次日，得暢便，不再抽動(dòng)，10余劑后再來(lái)復(fù)診，亦未見(jiàn)發(fā)作，但胃痛，食少，苔膩，停滾痰丸，改以香砂六君子湯加丹參、白芍、當(dāng)歸、蒲公英、焦三仙調(diào)理收功。1年后隨訪，一切正常。 礞石滾痰丸瀉火逐痰。那么，礞石滾痰丸湯頭歌訣方歌與配方組成都是什么呢？讓我們一起來(lái)看看下面的介紹吧。 【來(lái)源】王隱軍《丹溪心法附余》 【湯頭歌訣方歌】滾痰丸用青礞石 大黃黃芩沉水香 百病多因痰作祟 頑痰怪癥力能匡 【組成】大黃酒蒸、片黃芩酒洗凈，各八兩(各240g)，礞石一兩(30g)捶碎，同焰硝一兩，投人小砂罐內(nèi)蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟(jì)，曬干，火煅紅，候冷取出，沉香半兩(15g)。 【用法】上為細(xì)末，水丸如梧桐子大。每服四五十丸，量虛實(shí)加減服，清茶、溫水送下，臨臥食后服。(現(xiàn)代用法：水泛小丸，每服6~9g，每日1~2次，溫開(kāi)水送下)。 【功用】瀉火逐痰。 【主治】實(shí)熱老痰證。癲狂驚悸，或怔忡昏迷，或不寐或寐怪夢(mèng)，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，或繞項(xiàng)結(jié)核，或口眼蠕動(dòng)，或骨節(jié)卒痛難以名狀，或噎塞煩悶，大便秘結(jié)，舌苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。 【證治機(jī)制】本方所治，乃實(shí)熱老痰，久積不去而變生的癲狂驚悸等多種“怪證”?！短┒B(yǎng)生主論》所謂：“痰證，變生千般怪癥。”若實(shí)熱老痰，上蒙清竅，則發(fā)為癲狂，或?yàn)榛杳?；擾亂心神，則發(fā)為驚悸，甚則怔忡、夢(mèng)寐怪狀；壅郁于肺，則咳喘痰稠，甚則噎塞煩悶；阻滯氣機(jī)，則胸脘痞悶；痰火上蒙，清陽(yáng)不升，則發(fā)為眩暈；壅塞清竅，則耳鳴時(shí)作；痰熱留于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，則口眼蠕動(dòng)，繞項(xiàng)結(jié)核，或骨節(jié)卒痛；痰火內(nèi)積，腑氣不通，則大便秘結(jié)；舌苔黃厚，脈滑數(shù)有力，均為實(shí)熱頑痰之征。故其治當(dāng)以降火逐痰為法。 【方義分析】方中礞石味甘咸而性平質(zhì)重，咸能軟堅(jiān)，質(zhì)重沉墜，且制以火硝，下氣墜痰以攻逐陳積伏匿之頑痰，為治頑痰之要藥，故以之為君，并平肝鎮(zhèn)驚而治痰火攻心之驚癇。正如《本草綱目·金石部》云：其善“治積痰驚癇，咳嗽喘急?！背家源簏S苦寒降泄，蕩滌實(shí)熱，開(kāi)痰火下行之路，《神農(nóng)本草經(jīng)》中云其除“留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷”，《名醫(yī)別錄》亦謂其能“下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿”。且大黃與礞石相伍，攻下與重墜并用，攻堅(jiān)滌痰瀉熱之力尤勝。黃芩苦寒清肺及上焦之實(shí)熱，與大黃相合，二者用量獨(dú)重，瀉火逐邪力著，是如張秉成所謂：“黃芩之苦寒，以清上焦之火；大黃之苦寒，以開(kāi)下行之路?！?《成方便讀·卷三》)寓澄本清源之意。復(fù)用沉香辛溫而散，苦降下行，既可行氣開(kāi)郁，降逆平喘，令氣順痰消，共為佐藥。四藥相合，藥簡(jiǎn)而效宏，確為瀉火逐痰之峻劑。正如吳謙所云：“二黃得礞石、沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也?！?《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論·卷五》)礞石人藥，須用火硝煅制，《本草問(wèn)答》謂：“礞石，必用火硝煅過(guò)，性始能發(fā)，乃能墜痰，不煅則石質(zhì)不化，藥性不發(fā)。又毒不散，故必煅用?！?【臨床運(yùn)用】①本方專治實(shí)熱頑痰之證，臨證以大便干燥，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。因藥力峻猛，凡體虛之人及孕婦禁用，以免損傷正氣。②常用于精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、癲癎、慢性支氣管炎、肺部感染、慢性結(jié)腸炎、病毒性腦炎等屬于實(shí)熱頑痰膠結(jié)者。