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很多家長及康復(fù)師都認(rèn)為，口肌訓(xùn)練和言語訓(xùn)練是差不多的內(nèi)容，都是引導(dǎo)訓(xùn)練孩子發(fā)音的練習(xí)。

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也有很多父母會問：“我家語言發(fā)育障礙兒童不肯說話，有時說話也是口齒不清，是不是因為舌頭有問題或者口腔肌肉有問題？”

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這樣問的家長們很多都會簡單地認(rèn)為語言發(fā)育障礙兒童的言語問題是由口腔肌肉問題引起的。

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其實不只是家長，國內(nèi)的部分干預(yù)機構(gòu)，他們也把口腔肌肉治療當(dāng)做言語治療。

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有一些機構(gòu)甚至?xí)冕樔ピZ言發(fā)育障礙兒童舌頭，用冰等物體去刺激語言發(fā)育障礙兒童的口腔……

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這樣做，真的對語言發(fā)育障礙兒童好嗎？

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什么情況下我們的語言發(fā)育障礙兒童才需要口肌治療？

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口肌訓(xùn)練和言語訓(xùn)練又有什么區(qū)別和關(guān)系呢？

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今天我們就來給大家說說這個問題。

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首先，我們先明確一下口肌訓(xùn)練的概念。
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口部肌肉定位治療是針對具有言語功能障礙患者的口部肌肉的物理運動，是在傳統(tǒng)的言語治療（聽覺提示、視覺提示）基礎(chǔ)上增加了觸覺提示。

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主要是教導(dǎo)家長和治療師利用言語治療工具幫助語言發(fā)育障礙兒童及成人進行感知覺、喂食和發(fā)音說話訓(xùn)練。

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口部肌肉定位治療作用有：

• 改進喂食技巧和營養(yǎng)吸收；

• 正?；谇桓兄|覺敏感性；

• 增強對口腔結(jié)構(gòu)的意識；

• 降低口部肌肉的緊張度；

• 改善發(fā)音說話時口腔結(jié)構(gòu)的自主運動的活動性、靈活性、精確性和持續(xù)性；

• 增加口部的分離活動；

• 增加口部的分級調(diào)控力；

• 改善發(fā)音說話并達到最佳的清晰度和可理解性。

口部肌肉定位治療需要與其它言語治療方案一同使用的，并不是用來代替直接的言語表達訓(xùn)練。
因為一個完整的語言表達過程涉及到聽覺和信息的處理、聲音理解、語言表達，最后通過口肌和氣息的綜合調(diào)控表現(xiàn)為語言。

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口肌訓(xùn)練≠言語治療
口肌訓(xùn)練是針對跟說話或進食相關(guān)的口腔肌肉群進行鍛練，訓(xùn)練內(nèi)容針對下顎、嘴唇、舌頭、軟顎、喉部等肌肉來進行，按需要加強這些肌肉的活動力量、幅度、速度、耐力、穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。
訓(xùn)練的過程或會按需要使用不同工具提供觸覺提示，像是壓舌棒、吹氣笛、牙膠、吸管、震動器等。
所以，口肌訓(xùn)練應(yīng)該算是言語治療的輔助性治療項目。
對于語言發(fā)育障礙兒童來說，語言溝通能力遠比說話清晰來的更為重要。
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有些家長會以為語言發(fā)育障礙兒童只要多做口肌訓(xùn)練，他的語言溝通能力就會越來越進步。
其實，這是不會發(fā)生的。
語言發(fā)育障礙兒童不能發(fā)音或說話不清，未必是因為口腔肌肉問題引起的，更多的是語言發(fā)育障礙兒童本身有語言溝通發(fā)展問題，在理解和表達方面達不到對應(yīng)語言發(fā)展階段的應(yīng)有能力。
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此外，語言發(fā)育障礙兒童的發(fā)音是有發(fā)展階段的。
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2歲左右的語言發(fā)育障礙兒童，一般能夠掌握雙唇音，例如可以清楚說出baba（爸爸）、mama（媽媽）之類的單詞。

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難度更高是平翹舌音，如廣東話中帶/s、ts、h/聲母的字詞，比如「小心」、「切橙」，或普通話中帶/z、c、s/和 /zh、ch、sh/聲母的字詞，比如「坐車」、「生菜」、「粽子」，大概要到6歲左右的語言發(fā)育障礙兒童才能完全掌握這些發(fā)音。

如果過早改正語言發(fā)育障礙兒童的發(fā)音而不教他們?nèi)绾卧谏钸\用，語言發(fā)育障礙兒童的語句只會像壞掉的唱片，或許某幾個字能說得清楚準(zhǔn)確，但說來說去只有幾個字，其他人不明所以，結(jié)果還是無法完整傳遞訊息。
因此，我們應(yīng)該著重提升語言發(fā)育障礙兒童溝通和語言能力，從提升溝通動機、詞匯量和語句長度方面入手，當(dāng)他們建立基本溝通能力后，下一步再教他們把話說得更清楚。
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這些對于語言發(fā)展障礙和語言發(fā)育障礙兒童尤其重要，并不是每一個做言語治療的語言發(fā)育障礙兒童都需要口肌訓(xùn)練。
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以障礙類別來說，口肌訓(xùn)練適用于口腔肌肉功能性活動受損的人士，如：唐氏綜合癥、唇顎裂、腦癱、言語失用癥、中樞性構(gòu)音障礙、運動性語言障礙等。
說個簡單的例子，咀嚼吞咽食物和講話都是使用相關(guān)的口腔肌肉群，這個大家都知道吧。
所以如果家長看到語言發(fā)育障礙兒童吃東西沒有問題，能吃各種堅硬的食物、吃水果會吐果核、吃魚能吐魚刺的話，就可以初步排除語言發(fā)育障礙兒童是因為口肌的問題導(dǎo)致言語問題了。

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那么哪些孩子需要做口肌訓(xùn)練呢？

口腔肌肉發(fā)育存在不同的發(fā)展階段，會隨著年齡的增長有所變化。
若語言發(fā)育障礙兒童在各年齡層有出現(xiàn)以下情況，家長可多加留意他的口肌發(fā)展是否出現(xiàn)異常：
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在1歲時，還是經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐反射，吞下半固體食物（如：白粥）時嘴唇不會合上，咀嚼期間嘴唇和臉頰很少活動；

在1.5歲時，咀嚼時嘴唇不會合上，吞東西時舌頭經(jīng)常伸出來，用杯子喝水時，水經(jīng)常從嘴巴流出；

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在2歲時，經(jīng)常流口水，未能使用吸管喝水，未能自如咬食肉類或較堅硬的面包；

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在3歲時，咀嚼時無法把食物從一邊轉(zhuǎn)移到另一邊，咀嚼時舌頭很少活動。

以上這些癥狀，確實是存在口肌問題的，需要進行訓(xùn)練。
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但是這個是需要經(jīng)過治療師專業(yè)的評估之后再制定方案的，如果沒有經(jīng)過評估就進行口肌訓(xùn)練，還可能適得其反。

舉個例子，部分語言發(fā)育障礙兒童有口腔觸覺高敏的情況，他們會抗拒吃堅硬的食物，不喜歡有東西碰觸他的嘴巴。

如果強行使用不當(dāng)?shù)墓ぞ撸ū热缯饎悠鳎﹣泶碳に麄兊目谇患∪?，不但達不到訓(xùn)練效果，還會對語言發(fā)育障礙兒童的心理造成危害，對所有的訓(xùn)練都抗拒，對整個語言溝通失去興趣，結(jié)果得不償失。
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除了考慮帶語言發(fā)育障礙兒童到機構(gòu)做口肌訓(xùn)練，建議家長積極配合課堂訓(xùn)練內(nèi)容，多帶著語言發(fā)育障礙兒童在家做，這樣才能夠促進訓(xùn)練效果。

其實促進口肌發(fā)展有很多簡單易操作的方法，例如，可逐步增加稍微堅硬一點的食物代替語言發(fā)育障礙兒童日常軟綿、細碎的食物。

從只能吃半固體食物→能吃固體食物→能吃堅硬的食物或者精細的需要吐出骨頭的食物，這樣慢慢地鍛練他們的口肌能力。

正確的口肌訓(xùn)練是非常關(guān)鍵的，除了機構(gòu)訓(xùn)練，家庭訓(xùn)練不可或缺，缺位的家庭訓(xùn)練對語言發(fā)育障礙兒童康復(fù)絕對是負(fù)面的。

兒童康復(fù)機構(gòu)始終主張積極有序的家庭參與治理，而且在實際操作中效果明顯。

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口肌訓(xùn)練是針對跟說話或進食相關(guān)的口腔肌肉群進行鍛練，對于語言發(fā)育障礙兒童是否需要進行口肌訓(xùn)練，建議先經(jīng)過言語治療師的專業(yè)評估再決定。

不能單獨的只鍛練口肌，需要相應(yīng)的做發(fā)音、語言理解和表達等溝通訓(xùn)練，才能真正的支持和幫助他們語言能力的發(fā)展。
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不要神話夸大口肌訓(xùn)練的作用，要理性看待，不可能只做了口肌訓(xùn)練就能從不會說話變成會說話，從發(fā)音不準(zhǔn)就變正常了。

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廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個孩子，幸福一個家庭！