這5種肺癌患者容易出現(xiàn)白肺，注意5個預(yù)警信號
最近，關(guān)于「白肺」的討論越來越多。
有新聞報道湖北武漢一位70歲的老奶奶，感染新冠后沒發(fā)燒、沒咳嗽，突然神志不清，送醫(yī)檢查血氧只有七十多，CT檢測雙肺都已經(jīng)白化！
一時間各種猜測四起，「白肺」到底是什么？特別是對于我們肺癌患者，更是擔(dān)心，如果出現(xiàn)了「白肺」，會不會對病情有影響？
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什么是白肺？
其實所謂的「白肺」，并不是一個專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞或者疾病，而是根據(jù)形態(tài)學(xué)衍生的一個簡單叫法，最早是一些醫(yī)生為了描述嚴(yán)重的肺部疾病而取名的。
健康的肺是由通氣功能正常的肺泡組成，這樣的肺泡充滿了空氣，在 X 光和CT上都是透光的，并且顯示為「黑色」。
但如果肺部有嚴(yán)重的疾病，比如肺炎或者肺部腫瘤，或者有大量的積液，讓健康的肺泡組織被破壞。肺里的密度增高，透光性變差，這時在X光和 CT 上就表現(xiàn)為一種煙霧籠罩的「白色」。
隨著肺部受到破壞的部分越來越多，白色的范圍會逐漸擴大。當(dāng)白色覆蓋面積達(dá)到了70%-80%，被叫做「白肺」。這個階段患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。
溫馨提示：不是有了「肺炎」就是「白肺」，但當(dāng)「白肺」出現(xiàn)，可能代表著肺部問題已經(jīng)比較嚴(yán)重了。
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哪些情況會引起白肺？
引起「白肺」的原因其實有很多，只要正常的肺泡被破壞了，肺泡里面的氣體被液體替代、或者肺泡塌陷了，都會出現(xiàn)「白肺」的情況。
有四種情況是比較常見的：嚴(yán)重的肺水腫、肺不張、肺梗死，以及嚴(yán)重的肺部炎癥。
比如重癥肺炎，像最近新冠感染后的重癥肺炎患者，也可能合并了細(xì)菌感染，肺泡被炎癥滲出物充滿，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。
如果受影響的肺部組織較多，患者往往需要氣管插管，用機器來幫助通氣，不然呼吸會很困難，甚至有生命危險。
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哪些人群容易出現(xiàn)白肺？
哪些人容易出現(xiàn)重癥肺炎，或者哪些人容易出現(xiàn)嚴(yán)重的肺水腫，就容易出現(xiàn)「白肺」。重癥新冠引起的肺炎，多見于以下五類人群：
1. 年齡65歲以上
2. 免疫抑制狀態(tài)，比如接受化療、放療等治療的腫瘤患者
導(dǎo)致腫瘤患者免疫抑制的原因主要有兩個：
3. 有重要器官慢性疾病史（比如心腦腎肺等）
有心臟病、中風(fēng)史、慢性腎臟病、在做透析的患者，還有肺氣腫的患者，以及一些長期需要呼吸機輔助呼吸的人群。
4. 有多種并存疾病
比如既有心臟病，又有肺病，腎功能不全的患者，也需要小心。
5. 病情進展快的患者
如果感染新冠后，患者迅速出現(xiàn)了血氧飽和度下降，低于94%，尤其發(fā)生在以上四類高危人群身上，就要更加小心，說明損傷已經(jīng)累積到了肺部，需要去醫(yī)院密切監(jiān)測。
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什么時候可能需要CT排查是不是有肺炎？
如果屬于以上高風(fēng)險人群，以下五個指標(biāo)可以幫助快速排查，有任何一條都代表要警惕起來，及時就醫(yī)：
高熱不退，比如持續(xù)5天，還在39℃以上；
呼吸急促，一分鐘到30次（正常成人一分鐘呼吸在20次以下）；
體溫恢復(fù)正常1～2天，突然又出現(xiàn)了39℃以上的高熱，伴有呼吸急促；
精神狀態(tài)很差，一天不如一天，或不見好轉(zhuǎn)；
血氧飽和度儀檢測，血氧飽和度低于93%（老年人血氧低于95%需多加觀察）。
特別要當(dāng)心的是，體溫數(shù)字不是病情輕重的硬性標(biāo)準(zhǔn)，尤其是老年人，基礎(chǔ)體溫通常偏低，感染后可能不發(fā)燒或僅輕微低燒，并不代表情況良好。
如果老人感染后血氧出現(xiàn)下降（相比日常數(shù)值下降超過5），或者有憋氣、胸悶的情況，一定要警惕。
提高警惕的同時，也希望大家不要過度焦慮。如果只是單純的咳嗽，不伴有呼吸困難，不伴有發(fā)熱，不伴有精神狀態(tài)差，不建議去做CT；有黃痰也不是要去排查肺炎的標(biāo)志，也不需要去做CT。
提示
雖然「白肺」并不是新冠病毒感染的常見癥狀，但對老年人和處于免疫抑制狀態(tài)的肺癌患者來說，感染后的危險程度不能輕視。
當(dāng)前，引發(fā)肺炎的主要病原體是新冠病毒，接種新冠疫苗有助于預(yù)防肺炎。
文章來源
丁香醫(yī)生.有這5種情況的肺癌患者容易出現(xiàn)「白肺」.2022-12-28
