婦產(chǎn)科護理學(xué)復(fù)習(xí)重點

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第二章?女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

1、骨盆的組成：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨

2、骨盆的分界：以恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分界線以上部分為假骨盆，又稱大骨盆；分界線以下部分為真骨盆，又稱小骨盆。

3、骨盆的類型：女性型、男性型、類人猿型和扁平型

4、外生殖器組成：1>陰阜:脂肪墊 ?2>大陰唇：皮膚皺襞 ?3>小陰唇 ?4>陰蒂 ?5>陰道前庭

5、子宮的大小：成人的子宮約重50g，長7 ～8cm ，寬4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm

7、子宮韌帶：1>圓韌帶—前傾 ?2>闊韌帶—中央 ?3>主韌帶 ?4>子宮骶韌帶—前傾

8、輸卵管：1>間質(zhì)部 ?2>峽部 ?3>壺腹部 ?4>傘部

9、卵巢：是婦女性腺器官，產(chǎn)生卵子和激素，成年生育年齡非妊娠女子的卵巢為4㎝×3㎝×1㎝大小

10、婦女一生的生理特點可以按照年齡劃分為新生兒期、幼年期、青春期、性成熟期、圍絕經(jīng)期和老年期幾個階段。

11、月經(jīng)：隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。

12、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)：主要是通過下丘腦、垂體和卵巢的激素作用，稱為下丘腦—垂體—卵巢軸，此軸又受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制。

13、子宮內(nèi)膜的變化：1>增生期：第5～14天 ?2>分泌期：第15～28天 ?3>月經(jīng)期：第1～4天。

第三章?妊娠期婦女的護理

1、受精部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處

2、著床：需經(jīng)過定位、粘著和穿透三個階段

3、胎兒附屬物：是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

4、胎盤的功能：1>氣體交換 ??2>營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng) ?3> 排出胎兒代謝產(chǎn)物 ?4>防御功能 ????????????????????5>合成功能 ?6>內(nèi)分泌功能

5、臍帶：2條臍動脈，1條臍靜脈

6、羊水：呈中性或弱堿性，PH為7.20

7、妊娠期子宮峽部稱為子宮下段，從非妊娠期的1cm到臨產(chǎn)時變?yōu)殚L約7-10cm，是剖腹產(chǎn)的部位。

8、妊娠期婦女的體重于妊娠13周前無明顯變化，以后平均每周增加350g，若體重?zé)o變化，說明胎兒發(fā)育遲緩，應(yīng)該用B超監(jiān)測。

9、早期妊娠診斷的病史：1>停經(jīng) ?2>早孕反應(yīng)：6周左右出現(xiàn)HCG增多、胃酸減少及胃排空時間延長有關(guān)??3>尿頻

10、早期妊娠診斷的輔助檢查：1>妊娠試驗—最方便??2>超聲檢查——停經(jīng)40天最準(zhǔn)確的檢查方法 ?3>宮頸粘液檢查 ?4>黃體酮試驗 ?5>基礎(chǔ)體溫測定

11、胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系 ???胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分 ???胎方位：胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系

12、妊娠期營養(yǎng)：足夠的蛋白質(zhì)、熱能、必需的微量元素和維生素

13、預(yù)產(chǎn)期的推算：陽歷日期計算方法：末次月經(jīng)（LMP）第1日起，－3月或＋9月＋7日＝預(yù)產(chǎn)期（EDC），陰歷計算方法為日數(shù)加15。

14、產(chǎn)科檢查：4步觸診法— ??◎第1步觸診法：檢查者雙手置于子宮底部，了解子宮外形并摸清子宮底高度，估計胎兒大小與妊娠月份是否相符。然后以雙手指腹相對輕推，判斷子宮底部的胎兒部分，如為胎頭，則硬而圓且有浮球感，如為胎臀，則軟而寬且形狀略不規(guī)則。 ??◎第2步觸診法：檢查者兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢的位置。平坦飽滿者為胎背，確定胎背是向前、側(cè)方或向后；可變形的高低不平部分是胎兒的肢體，有時可以感覺到胎兒的肢體活動。 ?◎第3步觸診法：檢查者右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余四肢分開，握住胎先露，進一步查清是胎頭或胎臀，并左右推動以確定是否鏈接。如先露部仍高浮，表示尚未入盆；如已鏈接，則胎先露則不能被推動。 ??◎第4步觸診法：檢查者兩手分別置于胎先露部位的兩側(cè)，向骨盆入口方向往下深壓，再次判斷先露部的診斷是否正確，并確定先露部入盆的程度。當(dāng)胎先露是胎頭或胎臀難以確定時可進行肛診協(xié)助檢查。

15、骨盆外測量：1>髂棘間徑（IS）：伸腿仰臥位，髂前上棘外緣23～26cm ????2>髂嵴間徑（IC）：伸腿仰臥位，髂嵴外緣25～28cm ????3>骶恥外徑（EC）：左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點18～20cm ????4>坐骨結(jié)節(jié)間徑又出口橫徑（TO）：仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5～9.5cm

16、先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱之為先兆臨產(chǎn)。包括假臨產(chǎn)，胎兒下降感和見紅。

第四章?分娩期婦女的護理

1、分娩的定義：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程。妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn)。

2、影響分娩的因素：產(chǎn)力（子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力）、產(chǎn)道、胎兒、待產(chǎn)婦的精神心理因素

3、子宮收縮力：（貫穿整個產(chǎn)程）1.>節(jié)律性 ??2.>對稱性和極性 ??3.>縮復(fù)作用

4、骨產(chǎn)道：1.>骨盆入口平面：前后徑 11 cm ??橫徑 13cm ??斜徑 ?12.75cm ??2.>中骨盆平面：前后徑 11.5 cm ?橫徑 10 cm ?3.>骨盆出口平面：橫徑9cm ?前矢狀徑 6㎝ ?后矢狀徑 8.5cm

5、分娩機制（mechanism of labor）：胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)和胎兒娩出。

6、產(chǎn)程分期：◎第一產(chǎn)程（潛伏期和活躍期）：又稱宮頸擴張期，從出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始至宮口開全。臨床表現(xiàn)為：規(guī)律宮縮、宮頸口擴張、胎頭下降和胎膜破裂。 ?◎第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出止。臨床表現(xiàn)為：子宮收縮增強、排便感、胎兒下降及娩出：“撥露”“著冠”。 ?◎第三產(chǎn)程：“胎盤滯留”臨床表現(xiàn)為：子宮收縮、胎盤娩出、陰道流血。

7、產(chǎn)程圖：潛伏期：規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，約需8h，不超過16h ?活躍期：宮口擴張3cm到10cm，約需4h，不超過8h

8、新生兒Apgar評分法：每分鐘心率、每分鐘呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色

9、胎兒娩出后1～2分鐘內(nèi)斷扎臍帶，在距臍帶根部1.5～2.0㎝處

10、陰道擦洗的順序：

第五章??產(chǎn)褥期管理

1、產(chǎn)褥期的定義：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。一般規(guī)定為6周。

2、血液循環(huán)系統(tǒng)：血容量—產(chǎn)后72小時內(nèi)增加15%～25%?，產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài) ??高凝狀態(tài)—產(chǎn)后早期仍存在產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）

3、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排除稱之為惡露。4～6周，500ml ???血性惡露：3日 ??漿液惡露：2周 ???白色惡露：2～3周

4、脫水熱：有些婦女在產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫稍升高，但不超過38℃ ??泌乳熱：產(chǎn)后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈也可有37.8～39℃發(fā)熱，稱為泌乳熱。

5、乳房的主要變化是泌乳

6、母乳喂養(yǎng)知識：早吸允，一般產(chǎn)后30分鐘吸允乳頭，不超過6小時。

7、生理性黃疸：新生兒出生后2～3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃，持續(xù)4～10天后自然消失，稱之為生理性黃疸。

第六章??高危妊娠管理

1、高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。

2、儀器監(jiān)護：B超 ?胎心聽診 ??電子胎心監(jiān)護（預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力包括無應(yīng)激試驗和催產(chǎn)素試驗）。 （1）無應(yīng)激試驗（NST）：在正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動伴胎心率加速>15次/分鐘NST有反應(yīng)。如少于3次或胎心率加速不足15次/分鐘NST無反應(yīng)。 （2）催產(chǎn)素試驗（CST）：◎?qū)m縮后出現(xiàn)早期減速視為正常 ?◎?qū)m縮后出現(xiàn)晚期減速視為異常 ?◎變異減速，胎心率下降幅度超過70次/分，持續(xù)60秒以上表示情況嚴(yán)重

3、胎動次數(shù)：

第七章??妊娠期并發(fā)癥婦女的護理

1、流產(chǎn)（abortion）

（1）定義：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠 12周以前者。晚期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周至不足28周者。包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)。

（2）病因：染色體異常 ?母體因素 ?胎盤因素

（3）臨床表現(xiàn)及處理原則：（1）先兆流產(chǎn)：停經(jīng)、陰道流量，量<月經(jīng)、微腹痛 。臥床休息、減少刺激、保胎（防盲目）。 （2）難免流產(chǎn)：陰道流血量增多、陣發(fā)性腹痛加重、羊水流出、胚胎組織堵在宮頸口。一旦確診，盡早排空宮內(nèi)組織、防出血性休克/感染。 （3）不全流產(chǎn)：妊娠物部分殘留宮內(nèi)，陰道持續(xù)流血。一旦確診，及時排空宮腔內(nèi)容物。 （4）完全流產(chǎn)：陰道流血逐漸停止，腹痛消失。一般無需特殊處理。 （5）稽留流產(chǎn)：是指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未自然排出者。妊娠后宮體不增大，早孕反應(yīng)消失或胎動消失。一旦確診及時促使宮內(nèi)物排出。 （6）習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者，通常發(fā)生在同一個月份。預(yù)防為主；查明原因；保胎應(yīng)超過發(fā)生流產(chǎn)的月份。

2、異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。以壺腹部妊娠多見，其次為峽部，傘部，間質(zhì)部妊娠少見。輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在6周左右。

3、早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周（196～258日）間分娩者稱為早產(chǎn)。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，出生體重為1000～2499g，各器官發(fā)育尚不成熟。

4、妊娠高血壓綜合癥

（1）定義：簡稱妊高征。指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡，是妊娠期特有的疾病。

（2）本病的基本生理變化是全身小動脈痙攣。

（3）分類：中度妊娠高血壓綜合癥：血壓≥150/100mmHg, 但<160/110mmHg ；蛋白尿（+），即24小時尿蛋白定量≥0.5g，但<5g，或伴有水腫；無自覺癥狀。 ?重度妊娠高血壓綜合癥：自覺癥狀：先兆子癇、子癇 。血壓≥160/110mmHg,；尿蛋白 2+~4+ ?；尿蛋白定量≥5g/24h ；可有不同程度的水腫，并有一系列自覺癥狀。

（4）處理原則：解痙（首選硫酸鎂）??降壓 ?鎮(zhèn)靜 ?合理擴容及利尿 ?適時終止妊娠

（5）身心狀況評估：注意體重于一周年增加0.5㎏的隱形水腫。

5、前置胎盤

（1）正常胎盤附著在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。

（2）臨床表現(xiàn)：發(fā)生無誘因、無痛性、反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，出現(xiàn)越早越嚴(yán)重預(yù)后越差。

（3）分類：?完全性 ?胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)。?部分性 ?胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。?邊緣性 ?胎盤邊緣到達宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口

6、胎盤早期剝離

（1）定義：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱胎盤早剝（placental abruption)。

（2）病因：1.>孕婦血管病變??如重度子癇前期。2.>機械性因素 ?如外傷、臍帶過短、羊膜腔穿刺。3.>子宮靜脈壓突然升高??如仰臥位低血壓、靜脈壓升高、胎盤后血腫 ???胎盤早剝 ?4.>其他：吸煙、營養(yǎng)不良、吸毒等，孕婦有血栓形成傾向。

（3）臨床表現(xiàn)：分為輕型和重型??1>.腹痛： 突發(fā)性、劇烈腹痛。2.>陰道流血：為有痛性出血;休克程度與出血不成比例。3>.子宮強直性收縮 ： 壓痛明顯、胎位不清。4.>皮膚、粘膜出血傾向 ?DIC征象。出血量與休克不成正比

11、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：病因—雌激素與ICP ?、遺傳與環(huán)境因素 ?臨床表現(xiàn)—瘙癢、黃疸、其他癥狀和體征（惡心、嘔吐、食欲減退、疲勞等）

12、羊水量異常：羊水過多—凡是在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者 ； 羊水過少—妊娠足月時羊水量少于300ml ?；羊水過多可引起胎兒畸形和孕婦患?。ˋBO或RH血型不合的孕婦，由于膜血型不合時胎盤水腫、絨毛水腫影響液體交換）

第八章??妊娠合并癥婦女的護理

1、妊娠對心臟病的影響

（1）妊娠期：婦女較孕前增加40%～50%血容量，32～34周達高峰。

（2）產(chǎn)褥期：妊娠32～34周及以后、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)均是心臟病孕產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的最危險時期。 護理——下腹部壓沙袋（1kg重，放置24小時），減少回心血量預(yù)防心衰的發(fā)生。

2、心臟病心功能分級

3、急性病毒性肝炎

4、缺鐵性貧血：以小細(xì)胞低色素性貧血多見

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1、 國際上對圍生期有幾種規(guī)定？我國現(xiàn)階段采用哪一種？
　　國際上對圍生期的規(guī)定有4種：
（1）圍生期ⅰ：從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周；
（2）圍生期ⅱ：從妊娠滿20周（即胎兒體重≥500g或身長≥25cm）至產(chǎn)后1周；
（3）圍生期ⅲ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周；
（4）圍生期ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。我國采用圍生期ⅰ計算圍生期死亡率。

　2、試述我國妊高征的分類。
　　本病的分類，國內(nèi)外尚未統(tǒng)1.我國的分類如下：
　?。?）輕度妊高征：血壓≥140/90mmhg，≤150/100mmhg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmhg，可伴輕度蛋白尿（<0.5g/24h）和（或水腫）。
　　（2）中度妊高征：血壓≥150/100mmhg，＜160/110mmhg，蛋白尿 （≥0.5g/24h），和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕度頭暈等。
　?。?）重度妊高征：
　?、傧日鬃影B：血壓≥160/110mmhg，蛋白尿 ～ （≥5g/24h）和/或伴水腫，有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀。
　?、谧影B：在妊高征基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。
　　注意：血壓如不符合以上標(biāo)準(zhǔn)時，則以其收縮壓或舒張壓之高者為標(biāo)準(zhǔn)。
　　未分類（1）妊娠水腫水腫延及大腿部以上，無高血壓及蛋白尿。
　?。?）妊娠蛋白尿孕前無蛋白尿，妊娠期蛋白尿 以上，無高血壓及水腫。
　?。?）慢性高血壓合并妊娠，妊娠前即有高血壓史，血壓≥140/90mmhg，無蛋白尿及水腫。

3、胎兒宮內(nèi)窘迫盡快終止妊娠的指征有哪些？
　　胎兒宮內(nèi)窘迫盡快終止妊娠的指征：
1.胎心率低于120次/分鐘或高于180次/分鐘，伴有羊水ⅱ-ⅲ度污染；
2.羊水ⅲ度污染，b型超聲顯示羊水池<2cm；
3.持續(xù)胎心緩慢達100次/分鐘以下；
4.胎心監(jiān)護反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或出現(xiàn)重度可變減速，胎心60次/分以下持續(xù)60秒以上；
5.胎心圖基線變異消失伴晚期減速；
6.胎兒頭皮血ph<7.20者。

4、試述妊娠早期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　妊娠早期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
（1）輕微活動感即胸悶、心悸、氣短；
（2）休息時，每分鐘心率＞110次/分，呼吸＞20次/分；
（3）夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；
（4）肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消失。

　　5、試述產(chǎn)后出血的原因。
　　（1）子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。影響產(chǎn)后子宮肌收縮和縮復(fù)的因素均可引起產(chǎn)后出血。常見因素有：a：全身性因素：產(chǎn)婦精神過度緊張，臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；產(chǎn)程過長或難產(chǎn)，產(chǎn)婦體力衰竭；合并急慢性疾病等。b：局部因素：子宮過度膨脹，如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；子宮肌纖維發(fā)育不良，如子宮畸形合并子宮肌瘤等，可影響子宮肌正常收縮；子宮肌水腫及滲血，如妊高征、嚴(yán)重貧血、子宮胎盤卒中，以及前置胎盤附著于子宮下段血竇不易關(guān)閉等，均可發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后出血。
　?。?）胎盤因素：根據(jù)胎盤剝離情況，胎盤因素所致產(chǎn)后出血類型有：胎盤剝離不全；胎盤剝離后滯留；胎盤嵌頓；胎盤粘連；胎盤植入；胎盤和（或）胎膜殘留。
　　（3）軟產(chǎn)道裂傷：子宮收縮力過強，產(chǎn)程進展過快，胎兒過大，接產(chǎn)時未保護會陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)?，均可引起軟產(chǎn)道裂傷。
　?。?）凝血功能障礙較少見。包括妊娠合并凝血功能障礙性疾病以及妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙兩類情況。

　　6、 試述宮頸癌的臨床分期采用figo分期
　　原位癌ⅰ期　癌灶局限于宮頸ⅰa肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌。間質(zhì)浸潤深度≤5mm，寬度≤7mm.ⅰb臨床可見癌灶局限于宮頸，肉眼可見淺表的浸潤癌，臨床前病灶范圍超過ⅰa期。
　　ⅱ期癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3.ⅱa癌累及陰道，無宮旁浸潤。
　?、癌累及宮旁。
　?、Ｆ诎┰畛綄m頸，陰道浸潤已達下1/3.宮旁浸潤已達盆壁，有腎盂積水或腎無功能者。
　　ⅲa癌累及陰道為主，已達下1/3.ⅲb癌浸潤宮旁為主。已達盆壁或有腎盂積水或腎無功能者。
　?、て诎┎ド⒊稣婀桥杌虬┙櫚螂渍衬ぜ爸蹦c粘膜。
　　ⅳa癌浸潤膀胱粘膜或直腸粘膜ⅳb癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　7、簡述卵巢良惡性腫瘤的鑒別卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別病史年齡20-50歲＜20歲＞50歲病程長，生長緩慢短，迅速增大體征包塊部位及性質(zhì)單側(cè)多，囊性，雙側(cè)多，實性或囊實性，光滑，活動不規(guī)則，固定，后穹隆實性結(jié)節(jié)或包塊腹水征無常為血性腹水，可查見血性腹水一般情況良好可有消瘦、惡病質(zhì)b超腫瘤邊界清晰，界限不清，暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團、光點液性暗區(qū)，有隔光帶ca-125＜35u/ml＞35u/ml

　　8、葡萄胎的組織學(xué)特點有哪些？葡萄胎患者刮宮后哪些情況需預(yù)防性化療？
　　葡萄胎的組織學(xué)特點有：滋養(yǎng)細(xì)胞不同程度增生；絨毛間質(zhì)水腫；間質(zhì)內(nèi)血管消失或僅有極稀少的無功能血管。
　　有下列情況者，需預(yù)防性化療（1）年齡大于40歲；（2）葡萄胎排出前β-hcg值異常升高（＞100kiμ/l）
（3）葡萄胎清除后，hcg下降曲線不呈進行性下降；而是降至一定水平后即持須不再下降，或是始終處于高值；（4）子宮明顯大于停經(jīng)月份；（5）黃素化囊腫直徑〉6cm；（6）第二次刮宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生；（7）無條件隨訪者。

9、試述子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則
癥狀輕者選用期待治療；有生育要求的輕度患者，先行藥物治療，病情較重者行保留生育功能手術(shù)；年輕無生育要求的重度患者可行保留卵巢手術(shù)，并輔以激素治療；癥狀及病變均嚴(yán)重的，無生育要求患者可行根治性手術(shù)。

10、人工流產(chǎn)術(shù)的近期并發(fā)癥有哪些？
　　近期并發(fā)癥：
　　子宮穿孔 人工流產(chǎn)綜合征 吸宮不全 漏吸 術(shù)中出血 術(shù)后感染 栓塞

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