近日廣東各地疾控中心陸續(xù)發(fā)布關(guān)于諾如病毒高發(fā)預(yù)警。據(jù)悉，廣東省每年9月至次年3月為諾如病毒感染暴發(fā)高峰期，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、養(yǎng)老院等集體環(huán)境應(yīng)尤其注意。

諾如病毒是一種引起人急性胃腸炎流行和暴發(fā)的主要病原體，是近年來(lái)導(dǎo)致。我國(guó)將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉病（除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。边M(jìn)行報(bào)告管理。

諾如病毒特點(diǎn)

變異快

約2~4年即可出現(xiàn)不同的暴發(fā)流行變異株。

環(huán)境抵抗力強(qiáng)

在物體表面可存活2周，在水中可存活2個(gè)月以上；對(duì)常用消毒劑(過(guò)氧化氫、二氧化氯、過(guò)氧化氯)有明顯耐受性。

感染劑量低

最低18個(gè)病毒粒子即可引起感染。

感染后潛伏期短

一般潛伏期為24~48小時(shí)。

排毒時(shí)間長(zhǎng)

病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2~5天，平均排毒時(shí)間為4周，最長(zhǎng)為8周。

免疫保護(hù)時(shí)間短

人群感染后無(wú)持久免疫力，且不同基因型病毒間無(wú)交叉免疫，同一個(gè)體仍可重復(fù)感染同一毒株或不同毒株。

傳播途徑多樣

在人與人之間的傳播包括接觸性傳播、食源性傳播和水源性傳播。

諾如病毒感染在免疫力正常人群中有良好自限性，病程通常較短，癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2~3天，不經(jīng)治療，若無(wú)并發(fā)癥通?？勺孕腥５?strong>5歲以下兒童、65歲以上老年人及免疫功能缺陷患者等特殊人群中排毒時(shí)間較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、休克甚至死亡。

腹瀉應(yīng)注意補(bǔ)液避免脫水

諾如病毒感染屬于自限性疾病，目前尚無(wú)針對(duì)性疫苗及特效抗病毒藥物，以對(duì)癥治療為主。由于，出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)注意觀察，一旦有脫水表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液，視情況采取止瀉措施。

兒童脫水表現(xiàn)

頻繁腹瀉時(shí)，患兒容易脫水。在急性腹瀉的治療中，口服補(bǔ)液是預(yù)防和治療輕度、中度脫水的重要方法。腹瀉早期家長(zhǎng)應(yīng)給孩子口服足夠液體來(lái)預(yù)防脫水，可選擇或。

每次稀便后也應(yīng)補(bǔ)充一定量液體(＜6月50ml，6月~2歲100ml，2~10歲150ml，10歲以上兒童按需隨意飲用)，直至腹瀉停止。由于急性腹瀉時(shí)大便丟失鋅增加，適當(dāng)使用硫酸鋅、葡萄糖酸鋅等進(jìn)行補(bǔ)鋅，有助于改善急性腹瀉。

若兒童腹瀉較重，有嚴(yán)重脫水、休克或精神狀態(tài)改變和口服補(bǔ)液鹽治療失敗時(shí)，應(yīng)立刻帶患兒去醫(yī)院看醫(yī)生。

成人脫水表現(xiàn)

輕度脫水患者及無(wú)臨床脫水證據(jù)的腹瀉患者可正常飲水，同時(shí)適當(dāng)采取口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)液治療。水樣瀉及已發(fā)生臨床脫水的患者應(yīng)積極補(bǔ)液治療?？诜a(bǔ)液鹽應(yīng)間斷、少量、多次，不宜短時(shí)間內(nèi)大量飲用，口服劑量應(yīng)是累計(jì)丟失量加上繼續(xù)丟失量之和的1.5~2倍。

止瀉治療

諾如病毒感染引起的腹瀉為自限性疾病，一般不用抗病毒藥物，可對(duì)癥采取腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑、益生菌等進(jìn)行進(jìn)行止瀉治療。

腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑：蒙脫石、果膠和活性炭等

有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用，可以縮短腹瀉病程，減少腹瀉排便次數(shù)和量。

蒙脫石用法用量

兒童：口服，<1歲患兒：3g/天，分2次；>1歲患兒：3g/次，3次/天。

成人：口服，3g/次，3次/天。

益生菌：雙歧桿菌、乳桿菌、枯草桿菌等活菌制劑

補(bǔ)充正常生理活菌，調(diào)整腸道菌群，有可能縮短腹瀉病程，可酌情選用。

盡管諾如病毒感染大多可自愈，但平時(shí)依然要做好預(yù)防措施，做到勤洗手、不喝生水、生/熟食物分開(kāi)、避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。若家中有老人兒童，可適當(dāng)準(zhǔn)備補(bǔ)液鹽、蒙脫石等，一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等可疑癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。

參考資料

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