甲狀腺結(jié)節(jié)中既有良性的結(jié)節(jié)，又有惡性的結(jié)節(jié)。一般情況來說，如果彩超報(bào)告上提示結(jié)節(jié)為4級(jí)（4a級(jí)，4b級(jí)，4c級(jí)），癌變的風(fēng)險(xiǎn)比較高。同時(shí)如果有下列癥狀，就要格外當(dāng)心。

查出4級(jí)結(jié)節(jié)怎么辦？有7大癥狀馬上治療

1.單個(gè)結(jié)節(jié)比較硬、固定多個(gè)結(jié)節(jié)更危險(xiǎn)

2.超聲提示結(jié)節(jié)有微小鈣化點(diǎn)

3.長得快

4.鄰近的頸淋巴有結(jié)腫大

5.超聲提示為低回聲結(jié)節(jié)

6.實(shí)性結(jié)節(jié)比囊性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)危險(xiǎn)大

7.引起壓迫聲帶或出現(xiàn)聲音嘶啞

查出4級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié) 注意避開1個(gè)誤區(qū)！

結(jié)節(jié)繼續(xù)觀察不等于不治療

發(fā)生壓迫癥狀、＜1cm的結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議觀察。在結(jié)節(jié)增大后，進(jìn)行針對(duì)性治療。

一部分結(jié)節(jié)發(fā)展非常緩慢，沒有明顯增大或者惡變趨勢，也沒有發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。

定期觀察可以避免過度治療。但是進(jìn)入4級(jí)的結(jié)節(jié)，一般存在的時(shí)間很長，或者發(fā)展得極快，盲目定期觀察，容易貽誤治療時(shí)機(jī)。

什么樣的結(jié)節(jié)可以微創(chuàng)治療？

甲狀腺是人體的重要器官，手術(shù)易造成甲狀腺損傷，會(huì)影響身體健康。因此很多患者都傾向于通過微創(chuàng)治療消除掉結(jié)節(jié)。我們系統(tǒng)說一下，哪些結(jié)節(jié)必須手術(shù)切除，哪些結(jié)節(jié)可以微創(chuàng)治療。

1.結(jié)節(jié)有這些表現(xiàn)，需手術(shù)切除

超聲顯示有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲、低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比＞1等表現(xiàn)。

體感有呼吸不暢、吞咽受阻、聲音嘶啞等不適癥狀。

或者有些結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生了淋巴轉(zhuǎn)移，超聲提示，淋巴結(jié)低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰，淋巴門不可見，有鈣化點(diǎn)。外觀可見淋巴結(jié)腫大。臨床建議手術(shù)切除。

手術(shù)切除和淋巴清掃，可以最大程度保證結(jié)節(jié)不會(huì)繼續(xù)惡化和復(fù)發(fā)。但是術(shù)后易發(fā)生瘢痕粘連、術(shù)后甲減。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)，還需要做碘-131治療、TSH抑制治療，否則可能會(huì)復(fù)發(fā)。

2.沒有這些癥狀可選擇微創(chuàng)治療

沒有出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移、僅有壓迫癥狀，超聲提示為4級(jí)的結(jié)節(jié)，可以同構(gòu)微創(chuàng)治療來解決結(jié)節(jié)。

微創(chuàng)治療通過消融針在結(jié)節(jié)內(nèi)釋放微波熱能，使結(jié)節(jié)發(fā)生壞死。是一種相對(duì)損傷較小的治療方法。這種治療方法可以在最大程度上保留甲狀腺腺體，保留甲狀腺功能，不會(huì)誘發(fā)終身性甲減。

但微創(chuàng)治療不適用于已經(jīng)發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)，也不適用于生長位置不佳，長到胸骨后方的結(jié)節(jié)。如果有凝血功能障礙、肺功能不全等疾病的結(jié)節(jié)患者也不適用于該治療方法。