01口腔癌

口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤之總稱(chēng)，大部分屬于鱗狀上皮細(xì)胞癌，即所謂的黏膜發(fā)生變異。在臨床實(shí)踐中，口腔癌包括牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚黏膜的癌癥等?？谇话┦穷^頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。

年輕的Y女士因不良的飲食習(xí)慣和勞累過(guò)度，懷孕期間不幸患口腔癌，所幸在親友的推薦下來(lái)問(wèn)止治療。

02一診病從口入，勞累誘發(fā)

Y女士生病前總喜歡吃熱的、燙的。2020年開(kāi)始上了1年多夜班，勞累過(guò)度，體重減輕。2021年懷孕3個(gè)月時(shí)口腔充血，當(dāng)時(shí)沒(méi)有進(jìn)一步檢查，孕晚期時(shí)右側(cè)上腭部穿孔，于2022年1月13號(hào)提前剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)術(shù)后取活檢結(jié)果顯示上顎腺樣囊性癌，轉(zhuǎn)移至肺部，淋巴多發(fā)轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)手術(shù)最佳時(shí)期，已經(jīng)不能手術(shù)。2022年2月19號(hào)經(jīng)化療后口部腫瘤稍有好轉(zhuǎn)，口腔穿孔的位置稍小點(diǎn)，但肺部、淋巴無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

化療后，一吃東西就口痛、咽喉痛，話也不想說(shuō)。口干、口苦、口黏，睡覺(jué)流口水。口腔容易上火、紅腫痛。長(zhǎng)期倦怠，氣虛，容易累。腳趾麻木，手指也麻木，腳麻木嚴(yán)重點(diǎn)。非常怕冷，腳特別冷，夜間盜汗，潮熱。大便每日1次，不成形。多夢(mèng)，容易緊張、生氣。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

Y女士非常怕冷，適合用生附子、生硫磺一類(lèi)，但是Y女士上熱重，口腔潰瘍穿孔，口腔容易上火，紅腫痛。寒熱錯(cuò)雜，上熱下寒。治療起來(lái)頗為復(fù)雜。

中醫(yī)大腦根據(jù)Y女士正裝計(jì)算，方用甘草瀉心湯調(diào)寒熱，甘草有修復(fù)粘膜的作用，又用附子理中湯溫陽(yáng)補(bǔ)虛去寒，并用潛陽(yáng)封髓丹補(bǔ)腎陽(yáng)、潛相火。

03二至三診初診見(jiàn)效，乘勝追擊

二診時(shí)Y女士反饋：大便通暢。潮熱盜汗明顯好轉(zhuǎn)，配合鍛煉和拔罐，精神好轉(zhuǎn)，胃口好轉(zhuǎn)了，口黏明顯減輕了，口臭減輕。剛服湯藥前幾天咽喉熱，這幾天沒(méi)有熱了。余癥同前。

三診時(shí)反饋：昨天新一次化療，今天還可以吃得下東西（之前化療后吃不下飯），嘴巴沒(méi)有痛。暫時(shí)無(wú)潮熱、盜汗。之前化療后晚上會(huì)流口水，目前晚上沒(méi)有流口水。

04四至十診病情復(fù)雜，雙管齊下

四診時(shí)記錄如下：化療后食欲不好，化療的副作用導(dǎo)致貧血，12號(hào)查血常規(guī)，血小板低到79，連打了3天升血針，15號(hào)復(fù)查血小板59，又打了3天升血小板的針，結(jié)果復(fù)查血小板29，白細(xì)胞也低，換了進(jìn)口藥用了一天后白細(xì)胞恢復(fù)，血小板仍低。倦怠沒(méi)精神，油膩吃不下，睡眠容易醒，做夢(mèng)多。

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化療后心脾兩虛致貧血，血小板低。我此時(shí)用中醫(yī)大腦開(kāi)了B方，歸脾湯加減益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。A方仍是前文的處方。

AB方守方到十診：諸癥緩解。期間血常規(guī)逐漸復(fù)查正常。腳趾不麻木了。

中途因?yàn)橐咔閲?yán)重，中斷用藥。Y女士又感染新冠,肝郁血虛，大便時(shí)干時(shí)稀，睡眠受到影響，不易入睡，睡眠質(zhì)量差，容易醒。

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2023年元旦后看診時(shí)，B方以不易入睡為主證，治療后睡眠好轉(zhuǎn)。繼續(xù)A方治療，前后已經(jīng)7個(gè)月。

2023年3月初收到Y(jié)女士反饋如下：

Y女士微信上說(shuō)：因穿孔連接鼻腔影響發(fā)音說(shuō)話都說(shuō)不清楚，吃飯喝水都成問(wèn)題?；熎陂g上下樓梯都沒(méi)力氣，吃飯也吃不下，都靠輸營(yíng)養(yǎng)液維持，每天晚上睡兩三個(gè)小時(shí)就醒來(lái)，醒后怎么都睡不著覺(jué)，并且手腳指頭麻木。經(jīng)過(guò)治療后睡覺(jué)能一覺(jué)睡到天亮了，手腳指頭不麻木了，二月底復(fù)查穿孔處明顯縮小，現(xiàn)在說(shuō)話比之前清楚多了。

05醫(yī)治有緣人

本案口腔癌雖是陰實(shí)，因?yàn)橛芯植繚兓虼┛?，寒熱錯(cuò)雜，這時(shí)初期用藥需要謹(jǐn)慎，防止?jié)兇┛准又?，?dǎo)致患者對(duì)治療失去信心從而錯(cuò)過(guò)中醫(yī)藥的治療。能取得今日的效果，同時(shí)也得益于Y女士自己的堅(jiān)持。臨床上很多患者剛?cè)〉眯Ч鸵驗(yàn)楦鞣N原因而中斷治療，初入臨床時(shí)我還苦口婆心勸說(shuō)，后面慢慢明白，中醫(yī)看診隨緣。Y女士還在治療中，期待后續(xù)更佳的成果。

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